电视腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防和处理

目的：降低电视腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的发生率,提高治愈率,防止胆漏对病人的危害。促进愈合。方法：分析1991年12月－1998年12月我院开展LC4000例,出现胆漏29例的原因,用线扎代替钛夹处理胆囊管和胆囊血管,简化了胆囊三角的过多解剖;术中针对性的置放引流管防止胆汁性腹膜炎;特殊情况的胆囊作特殊处理。结果：拓宽了LC的适应范围,大大减少了手术中胆管的损伤、出血。发生胆漏的病人中有41％（12／29）困术中置管引流而未出现胆汁性腹膜炎,并很快康复。术后B超动态观察胆囊窝积液情况,及时引流,胆漏多能自愈。结论：熟练的操作技巧能避免手术损伤,认真线扎处理胆囊管和胆囊血管并针对性置放引流管,能有效防止胆漏和胆汁性腹膜炎;及时发现、及时处理是减少胆漏危害的关键。     

顺应医改潮流，探索医院发展之路—记成都363医院的汽车流动医院

成都363医院在医疗卫生改革中勇于探索，大胆实践，认真分析我国当前医疗市场现状，针对我国目前医疗资源在城市与农村分配不合理的实际情况，于1992年建立了汽车流动医院。9年来，汽车流动医院在云、贵、川、渝地区的40多个区县建立医疗协作点90多个，与当地医院建立了良好的业务发展互动关系，共巡回送医上千批次，开展腹腔镜胆囊镜摘除、前列腺汽化、OK近视矫正等手术共5000多例，创收近1000万元，并且带动和促进了当地医院的业务发展，为边远地区提供了便捷、先进的医疗服务，在城市医疗向农村市场渗透，实行医疗资源共享方面进行了成功的尝试。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

随着立体放射治疗技术的发展,γ射线立体适形放疗技术的应用,已从颅内肿瘤扩展到体部肿瘤。我们应用首台国产LUR—XGD型全身γ射线立体定向适形治疗系统(俗称全身γ刀)治疗体部恶性肿瘤400多例,取得较好的近期疗效。现将34例非小细胞肺癌(NSCLC)的近期随访结果报告如下。1临床资料1.1一般资料 34例肺癌患者中男性30例,女性4例;年龄38-78岁,中位年龄57岁。病理类型:鳞癌18例,腺癌10例,腺鳞癌2例,未分化癌4     

原发性肺癌伽玛刀治疗前后血清NSE变化的临床意义

目的探讨原发性肺癌伽玛刀治疗前后血清NSE变化的临床意义。方法本文对63例原发性肺癌患者行伽玛刀治疗 ,对治疗前后的血清NSE浓度变化进行了动态监测。结果原发性肺癌患者血清NSE增高程度与病理类型相关。但尤以小细胞肺癌增高最为显著。全身伽玛刀治疗后血清NSE的浓度有下降 ,其下降幅度与原发病灶的恶性程度呈正相关。血清NSE在半年内恢复到正常人水平者 ,其预后较佳 ,生存期延长。如在3个月内血清NSE仍维持在高水平者 ,提示有转移或扩散。结论血清NSE对原发性肺癌伽玛刀治疗前后的检测诊断灵敏、可靠 ,值得临床广泛应用     

阿维A治疗病毒疣30例疗效观察

人乳头瘤病毒在临床上可引起许多疾病，其中扁平疣、疣状表皮发育不良、多发性跖疣等，治疗手段较多，但疗效不一，最近我们采用阿维A胶囊治疗30例疣病患者，取得较为满意的效果，现介绍如下。     

骨旁成骨肉瘤附2例报告

骨旁成骨肉瘤又称皮质旁成骨肉瘤,邻皮质骨肉瘤,骨旁肉瘤和皮质旁肉瘤等。它是一种起源于骨膜或骨皮质旁成骨性结缔组织,向骨外生长,具有独特属性的肿瘤。它有两种类型,一种为潜在恶性或低度恶性;另一种为高度恶性,与髓腔型成骨肉瘤相似。关于此病,国外文献报道不少,但国内文献报道较     

腹腔镜胆囊切除术后出血的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC)术后出血的预防和处理。方法回顾分析1991～2003年15例LC术后出血病例。结果该组15例患者LC术后出现不同程度的出血，出血量50～1200ml。其中6例腹腔内出血。9例腹壁穿刺孔出血。6例腹腔内出血病例中，4例行剖腹探察止血，2例保守治疗。9例腹壁穿刺孔出血病例中，5例行局部压迫后止血，3例行切口缝合止血。结论LC术中确切止血是防止术后出血的关键。     

中西医结合治疗对肺心病急性发作期血液流变性的影响

慢性肺源性心脏病（肺心病）,由于反复肺部感染,缺氧,易出现弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）,从而导致肺血管阻力增加、肺动脉高压,而加重心衰和呼衰。为此我们于１９９２～１９９６年采取中西医结合方法治疗慢性肺心病急性发作期患者６０例,设对照组进行疗效对比,并对二组治疗前后的血液流变性改变及其与疗效的关系进行了分析。１　资料与方法１．１　临床资料肺心病急性发作期患者１０８例,病程２至２４年,均系住院病人。全部患者根据我国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准［１］确诊。１０８例患者入院检测血液流变学指标均呈异常…     

胆囊颈嵌顿结石的LC手术（附35例报告）

胆囊颈嵌顿结石的ＬＣ手术（附３５例报告）成都３６３医院（６１００４１）李石莎杨和清腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）自１９９２年１２月在本院开展以来共行１５０７例，积累了一定的经验后，放宽了手术适应证，截至１９９５年９月底共完成了胆囊颈嵌顿结石３５例。现分...     

腹腔镜胆囊切除术3980例临床分析

目的：对６年来所开展的ＬＣ进行回顾性分析。方法：１９９１年１２月～１９９７年１２月应用电视腹腔镜治疗良性胆囊疾病３９８０例，其中有腹部手术史４２６例（１０．７％），有全身合并症者３２５例（８．２％）。结果 治愈３９７９例，发生并发症５９例，（１．５％）中转开腹１６例（０．４０％），死亡１例（０．０２％）。结论：ＩＣ具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的特点。但对其技术要求高，达到熟练程序难度大，