B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗急性带状疱疹肋间神经痛的研究

目的:探讨B超引导下胸椎旁神经阻滞在治疗急性带状疱疹肋间神经痛中的临床疗效。方法:80例胸背部急性带状疱疹伴肋间神经痛患者随机分为两组,每组各40例。A组(对照组)予常规抗病毒及按需口服镇痛药物治疗,B组(试验组)同时接受在B超引导下选择性胸椎旁神经阻滞治疗。观察治疗后7、14及30天两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、辅助镇痛药用量、不良反应及后遗神经痛(PHN)发生率。结果:治疗后各观察时间点两组VAS评分均较治疗前降低(P0.009),组间比较差异显著,B组明显低于A组(P0.05)。辅助镇痛药物用量、PHN发生率B组亦显著低于A组(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:B超引导下胸椎旁神经阻滞联合抗毒治疗急性带状疱疹肋间神经痛安全有效,明显优于单纯药物治疗,并可减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼用于显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的临床效果

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术麻醉时的优缺点。方法：78例拟行单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的病人随机分为芬太尼组（F组，31例）和瑞芬太尼组（RF组，47例）。麻醉诱导静注芬太尼3μg／kg（F组）、瑞芬太尼2μg／kg（RF组）、咪唑安定0.1mg／kg、依托咪酯0.3 mg／kg、维库溴铵0.1mg／kg。常规监测。观察sBP、HR、CVP、CCO、CI、AEPex，分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、凿蝶骨时(T4)、拔管前(T5)、拔管后5min(T6)各项数据，麻醉起效、恢复时间及不良反应。结果：起效、恢复时间RF组小于F组（P﹤0.05）；RF组T3、T4、T5、T6时SBP、HR、CCO、CI波动差异无显著性意义(P﹥0.05)，而F组在T3、T4、T5、T6时差异具有显著性意义（P﹤0.05）；AEPex在T3、T4、T5、T6时两组间差异具有显著性意义（P﹤0.05）；两组均无严重不良反应。结论：瑞芬太尼较芬太尼起效快；消除快，作用强效；心肌抑制作用轻。     

不同体位呼吸力学指标在双腔气管导管插管中的作用

目的:研究不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义。方法:38例开胸手术的患者常规麻醉诱导后,行双腔气管导管插管。除常规监测外,在平卧位、侧卧位监测气道峰压(Peak)、胸肺顺应性(CT),并分别记录用纤维支气管镜调整导管位置前、后的双肺通气和单肺通气时的Peak、CT和血氧饱和度。结果:双腔气管导管位置正常时,平卧位单肺通气比双肺通气Peak升高,CT降低(P<0.05);双肺通气时,侧卧位与平卧位相比Peak升高,CT降低(P<0.05);双腔支气管导管位置异常时,无论双肺通气还是单肺通气,Peak升高,CT降低。结论:纤维支气管镜可以准确地对双腔气管导管定位;Peak监测能早期预警双腔气管导管位置的异常。     

如何消除鱼尾纹

人到中年,鱼尾纹就悄悄地爬上了眉梢,一照镜子,面对着眼角处面部新生的皱纹,心理不免有几分悲凉,生出人生易老,光阴易逝,岁月不饶人的感叹。人到中老年,更希望自己面容青春长在,想方设法去除面部皱纹。现在我将自己如何消除鱼尾纹的方法写出来,供参考。 我年少时总希望叫别人觉得     

年龄对罗库溴铵靶控输注时效的影响

目的 探讨靶控输注(TCI)罗库溴铵时年龄对其药效学的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、无神经肌肉疾患、接受丙泊酚-NzO/O2-芬太尼复合麻醉的患者30例,根据年龄分为老年组和青壮年组,每组15例.在静脉注入罗库溴铵0.6 mg/kg后用加速度仪采用四个成串刺激(TOF)方式监测拇内收肌的收缩反应.待T1恢复至10%时开始TCI罗库溴铵,靶控血浆浓度为2μg/ml.记录神经肌肉阻滞的最大阻滞时间及起效时间、恢复时间,并记录罗库溴铵的用药量.结果 老年组的平均输注速率为(7.6±0.9)μg·kg-1·min-1,青壮年组的平均输注速率为(8.2±0.8)/μg·kg-1·min-1.单次注入罗库溴铵0.6 mg/kg后的起效时间,两组间差异无统计学意义.青壮年组的肌松恢复过程明显快于老年组,表现为单次注药后老年组的无反应期明显长于青壮年组(P<0.01);停止TCI后T1恢复到25%、50%和75%的时间及恢复指数,老年组都明显长于青壮年组(P<0.01).但老年组罗库溴铵的平均用药量明显少于青壮年组(P<0.01).两组术中肌松均维持平稳.结论 罗库溴铵采用TCI在老年患者用药量虽然相应减少,但其恢复过程仍较青壮年组延长.     

静脉麻醉复合硬膜外麻醉对心脏病患者的影响

冠心病是指因冠状动脉粥样硬化所致血管腔逐渐狭窄、甚至完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应而引起临床上心绞痛、心肌梗死等一系列严重的心肌缺血病症［1］。对冠心病患者心脏状况的估计主要在心肌的氧供与氧需的平衡情况和心脏的泵血功能。如心肌缺血现象，心脏泵血功能较差但尚未发生衰竭，示心肌氧供与氧需间的平衡处于边缘状态。麻醉原则除做好患者精神心理方面的准备外，应尽可能保持或改善心肌氧供与氧需之间的平衡。研究表明硬膜外麻醉对心脏的影响不仅有止痛作用，还有直接抗心肌缺血、抗凝做用，为冠心病治疗提供了新方法、新途径［2］。硬膜外麻醉即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通，药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉状态下患者处于清醒状态，通常难以承受紧张以及对手术的恐惧。硬膜外麻醉能够阻滞躯体感觉神经，是上腹部手术常用的麻醉方式，但是这种麻醉方法术中很容易引起心血管反应［3］，本文探静脉麻醉中复合硬膜外麻醉对循环功能和心率的影响，报告如下。     

七氟醚用于老年患者全麻诱导的临床研究

目的 观察七氟醚在老年患者麻醉诱导中的效果。方法 选择ASAI-Ⅱ级择期手术患者36例,随机分为A、B两组。A组全静脉麻醉诱导;B组吸入6%七氟醚,氧气流量2L/min。分别观察相应指标。结果 两组老年患者意识消失时间、睫毛反射消失时间有显著差异,B组短于A组。两组患者麻醉诱导期SpO2均在95%以上。插管后两组血压、脉搏均上升,上升幅度相近。结论 七氟醚用于老年患者麻醉诱导迅速、平稳,对心血管影响小,无明显不良反应。     

瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术的观察

目的研究瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中进行控制性降压的可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术12例,随机分两组:瑞芬太尼组(A组)6例,术中以瑞芬太尼为控制性降压药物;硝酸甘油组(B组)6例,术中以硝酸甘油为控制性降压药物。分别记录开始降压前(T1)、降压后10min(T2)、降压后40min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果两组平均动脉压均降到60～65mmHg,瑞芬太尼组心率较基础值明显降低(P<0.01),硝酸甘油组心率较基础值明显升高(P<0.01),瑞芬太尼组心率明显低于硝酸甘油组(P<0.01)。结论瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中能够达到控制性降压的目的,无反射性心率增快,较适合循环功能欠佳的患者。     

硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度的影响

目的观察硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度（MAC—awake）的影响。方法200例腹部外科择期手术病人，随机分为两组：Ⅰ组（单纯吸入全麻组，100例）和EI组（硬膜外麻醉复合吸入全麻组，100例）。EI组先给予硬膜外麻醉。两组均选择异丙酚和维库溴铵诱导进行气管内插管，术中均用异氟醚、维库溴铵维持麻醉；均用Evans麻醉深度评分法维持术中麻醉深度在2～4分之间。记录异氟醚MAC-awake值；苏醒时间；潮气量（Tv）、呼吸频率（RR）、血压（BP）、心率（HR）、动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PO2）、肌松及有无躁动情况。结果EI组异氟醚／VIAC—awake值明显低于Ⅰ组，苏醒时间却更长（P〈0．05）；TV、RR、PCO，、肌松（TOF值：T4／T1〉75％）差异无显著性意义（P〉0．05）；BP、HR较Ⅰ组平稳（P〈0．05）；躁动例数（2例）明显少于I组（29例）。结论硬膜外麻醉复合吸入麻醉能降低异氟醚最低肺泡清醒浓度；维持循环系统稳定；减少术后躁动。