前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病及视网膜病变的防治作用

目的:观察前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)及视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的防治作用。方法:80例DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者随机分为对照组、前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组(均为20例),观察12周。比较4组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,ZISHEN)、眼底荧光造影的变化。结果:(1)与自身治疗前、治疗后与对照组相比,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组均能有效能降低患者UAER、Scr,提高患者e GFR(P0.05)。治疗后前列地尔+舒洛地特组与前列地尔组、舒洛地特组相比UAER的下降差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组与对照组相比,眼底荧光造影疗效的差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合舒洛地特对DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者在降低UAER方面具有协同作用,优于单用前列地尔或舒洛地特治疗,可能更有效延缓肾功能的恶化及DR的进展。     

方格星虫粗提物对5/6肾切除大鼠肾小球病变的影响

目的观察方格星虫粗提物(SNP)对5/6肾切除大鼠肾小球病变的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组和手术组,手术组行5/6肾切除术并于术后2周随机分为模型组、SNP低剂量组、SNP高剂量组。在给药前及给药4、8、12、16 w末观察大鼠24 h尿蛋白(24 hUPQ)及血肌酐(Scr)的动态变化,普通光镜观察肾小球病理变化,免疫组化法检测肾组织中纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(-αSMA)、Wilm肿瘤蛋白-1(WT-1)的表达。结果随着时间的延长,各组大鼠24 hUPQ、Scr均逐渐升高,但同一时间点,治疗组与模型组比较,差异无统计学意义;治疗组大鼠肾小球系膜增生程度、FN及-αSMA表达均较模型组下降;治疗组WT-1表达与模型组比较差异不显著。结论方格星虫粗提物可减轻5/6肾切除大鼠肾小球系膜增生程度、其机制可能与下调FN、-αSMA的表达有关。     

帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的 观察帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(second-ary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 将入组的30例患者随机分为A组(帕立骨化醇组)和B组(帕立骨化醇+血液灌流组),所有病例随访12周.患者治疗前、4周、8周、12周分别复查相关生化指标;每2周监...     

方格星虫粗提物对5/6肾切除大鼠肾间质纤维化的防治作用

目的：研究方格星虫粗提物（SNP）对5/6肾切除大鼠肾间质纤维化的防治作用。方法：SD大鼠40只,随机分为假手术组和手术组,手术组行5/6肾切除术并于术后2周随机分为模型组、SNP低剂量组、SNP高剂量组,各组大鼠分别给予生理盐水或相应剂量的SNP灌胃治疗18周末称重处死大鼠,心脏采血检测大鼠RBC、Hb、HCT及血清Scr、BUN、Ca2＋、P3-水平;取残肾称重并观察肾小管间质病理变化;免疫组化法检测肾组织α-SMA、FN的表达。结果：治疗组大鼠相应血清学指标与模型组比较,差异均无统计学意义;治疗组大鼠肾小管-间质损伤指数及高剂量组肾小管间质FN表达较模型组下降（P〈0.05）。结论：SNP可能有改善肾小管-间质纤维化的作用,其机制可能是通过抑制肾小管-间质α-SMA、FN的表达,减少ECM成分在肾间质内过分沉积,从而减轻肾间质纤维化的进程。     

不同NYHA分级维持性血液透析患者的临床特征及其心脏结构功能的变化CSCD

目的 研究不同纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征及其心脏结构功能的变化。方法 收集佛山复星禅诚医院148例MHD患者，根据NYHA分级将其分为NYHA I级组、NYHA II级组、NYHA III级组、NYHA IV级组。收集其临床资料、实验室指标及心脏彩超结果，比较不同NYHA分级MHD患者上述指标的变化。结果 NYHA III级组患者透析间期体质量增长、收缩压与NYHA I级组相比差异有统计学意义(t=2.057,P=0.049;t=2.415,P=0.017)。随着NYHA分级逐渐增高，射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)患者占比逐渐减少，射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者占比逐渐增加(χ2=8.517,P=0.046)；氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)逐渐增高，白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)逐渐下降，以NYHA IV级组明显，4组间差异有统计学意义(χ2=9.465,P=0.009;F=6.745,P=0.048;F=6.235,P=0.037;F=6.812,P=0.042)。随着NYHA分级的增加，左心房内径(left atrial diameter,LA)、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(the late diastolic peak flow velocity,VA)逐渐增加，以NYHA IV级组明显，组间比较差异有统计学意义(F=6.701,P=0.032;F=6.278,P=0.037;F=6.485,P=0.042)；随着NYHA分级增高，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低，组间比较差异有显著性(χ2=58.216,P<0.001)。结论 NYHA III、IV级的MHD患者多合并透析间期体质量增长多、血压控制欠佳。随着NYHA分级增加，微炎症状态、营养不良、贫血逐渐加重，心脏房室内径增大，以舒张功能减退为主，早期识别其舒张功能减退不能局限于二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比值，需结合二尖瓣舒张早期峰值流速(early diastolic peak velocity,VE)、VA及其动态变化综合判断。