腹腔镜与开腹手术治疗原发性肝癌的围手术期情况比较

目的了解腹腔镜肝切除术（1aparoscopichepatectomy,LH）与开腹肝切除术（openhepatectomy,OH）治疗原发性肝癌的围手术期状况的变化。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月期间青岛大学医学院附属医院肝胆外科收治的40例原发性肝癌患者的临床资料,其中20例行LH,20例行OH,比较2组患者的术前一般情况、术中情况和术后恢复情况。结果2组患者术前一般情况的差异均无统计学意义（P〉0．05）;在切口长度、术中出血量、术后肝功能指标、胃肠功能恢复情况和术后住院时间方面LH具有明显的优势（P〈0．05）,而在手术时间、术后并发症和住院总费用方面2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LH较传统的OH可明显改善肝癌患者的围手术期状况,值得在有条件的情况下开展推广。     

血卟啉光动力对人胆管癌细胞转移潜能影响实验研究

目的：探讨血卟啉衍生物介导的光动力疗法（hematoporphyrinderivative,HPD-PDT）对人胆管癌细胞增殖和侵袭的影响。方法：体外培养人胆管癌细胞系QBC939,经系列浓度的HPD处理,并应用半导体激光治疗仪给予不同强度的光照,CCK-8试剂盒检测HPI〉PDT对人胆管癌细胞增殖的影响;Transwell小室（Matrigel侵袭实验）检测HPD-PDT对人胆管癌细胞体外侵袭能力的影响;酶联免疫吸附试验（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）检测细胞培养上清液中分泌的VEGF-C浓度变化;RT-PCR检测细胞中VEGF_CmRNA的表达变化;SP免疫组化染色观察细胞中VEGF-C蛋白的表达变化。结果：CCK-8检测结果显示,HPD-PDT在体外能够抑制QBC939细胞生长,当HPD质量浓度4μg／mL和光照剂量5J／cm2时,实验组A450值为1．54l7±0．0983,明显低于空白对照组的2．0278±0．1986,P〈0．01;细胞生长抑制率达到23．97％,且随着激光能量密度及光敏剂浓度的增加,其抑制作用也越明显。体外侵袭实验结果显示,实验组穿过Matrigel胶的细胞数为13．33±1．155,明显少于空白对照组的31．67±2．517,P〈O,01;ELlSA结果显示,实验组上清液中分泌的VEGF-c浓度为（1558．24l7±97．）143）ng／L,低于空白对照组的（1716．3750±45．0472）ng／L,P〈0．05;RT—PCR结果显示,实验组VEGF_CmRNA／hGAPDH的比值为0．7009±0．1872,明显低于空白对照组的1．5425±0．1078,P〈0．01;SP免疫组化染色结果显示,实验组VEGF—C蛋白表达阳性的细胞百分率为24．52％±2．22％,明显低于空白对照组的56．94％±3．38％,P〈0．01。结论：HPD-PDT能够抑制人胆管癌细胞QBC939的增殖活性及体外侵袭能力,并有可能通过下调VEGF-C因子的表达进一步抑制胆管癌的生长和转移。     

不同年龄组腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床分析

目的:对比不同年龄胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期指标,探讨高龄患者的特点及手术治疗的安全性。方法:回顾分析为327例胆囊结石患者行LC的临床资料。将患者按年龄分为3组:高龄组(年龄≥75岁)、老年组(50≤年龄<75)、中青年组(年龄<50),对比分析3组患者合并症、术后并发症、住院时间、待手术日、手术时间、术后恢复时间、肠道功能恢复时间、术前白蛋白、术后第1天白蛋白及手术对患者白蛋白的影响。结果:在合并症方面,高龄组与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01),老年组与中青年组差异有统计学意义(P<0.05);3组患者手术并发症、手术时间、手术对患者白蛋白的影响差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组住院时间、待手术日、术后恢复时间、肠道功能恢复时间、术后第1天白蛋白与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01),高龄组与老年组的术前白蛋白水平均低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01),高龄组与老年组相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄组患者合并症较多,营养状况较差,但加强围手术期处理,高龄患者行LC仍是安全、可行的。     

胰十二指肠优先入路行腹腔镜右半结肠癌根治术的回顾性研究

目的:探讨胰十二指肠优先入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的113例患者的临床资料，根据手术入路分为两组，胰十二指肠优先入路组(A组，n=65)与内侧入路组(B组，n=48)。比较两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数量及术后病理标本全结肠系膜切除完成质量。结果:A组与B组术中出血量差异无统计学意义[(40.1±21.9)mL vs.(53.3±28.5)mL,P>0.05],手术时间[(165.5±17.1)min vs.(186.6±12.5)min,P<0.05]、淋巴结清扫数量[(15.2±1.3) vs.(14.1±2.1),P<0.05]差异有统计学意义。术后A组发生乳糜漏2例；B组发生吻合口漏1例、乳糜漏5例；两组乳糜漏发生率差异无统计学意义。A组与B组术后病理标本系膜层面全结肠系膜切除完成率差异有统计学意义(89.2%vs. 72.91%,P<0.05)。结论:胰十二指肠优先入路解剖层面清晰，结肠系膜根部显露充分，血管中央结扎不易出血，是可选择的手术入路。