经PAxpress导管盲探气管插管用于模拟颈项强直病人的可行性

PAxpress导管是一种新型的气道装置,可在保持头颈部不动的情况下不需任何辅助装置盲置进行通气,也可用来引导气管插管。本研究拟通过比较经PAxpress导管盲     

瑞芬太尼持续泵注用于颅内动脉瘤介入栓塞术

目的评价瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉的临床价值。方法22例颅内动脉瘤患者,静脉快速诱导,气管插管后按麻醉维持用药不同,分为瑞芬太尼(R ISO)组和异氟醚(ISO)组,观察两组患者入室、诱导后、插管时、手术进行1h、停药及拔管各时段血流动力学的变化及麻醉恢复情况。结果两组患者血压及心率于麻醉诱导后较基础值明显降低,术中血压、心率均稳定,但拔管时R ISO组的DBP和HR明显低于ISO组,R ISO组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于ISO组。结论采用瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉是一种安全、有效、苏醒较快的麻醉用药方式。     

利多卡因、硝酸甘油局部喷雾预防拔管时心血管反应

选择30例无心血管系统病史的择期手术病例,随机分为三组,每组10例。在拔管前5min 向咽喉部喷注下述溶液:生理盐水3ml(Ⅰ组),2％利多卡因3ml(Ⅱ组),2％利多卡因2ml、0.5％硝酸甘油悬浮液1ml(Ⅲ组)。Ⅰ组病例拔管时 HR、MAP 和 RPP 值均比用药前显著升高(P<0.05和 P<0.01),并出现呛咳、躁动等     

甲亢病人单用心得安准备的体会

甲亢术前单用心得安准备具有简便,经济,有效和缩短准备时间等优点。自1972年美国L-ee倡用此法以来,已有大量病例报告。但迄今仍有争议,其焦点在于手术中的安全性如何。兹就我院1984年3月至198S年3月对14例甲亢病人单独用心得安准备的体会报告如下。     

听觉诱发电位监测在脊柱手术患者术中唤醒的应用

目的观察雷米芬太尼-丙泊酚-阿曲库铵全凭静脉麻醉下听觉诱发电位（AEP）监测在脊柱手术患者术中唤醒试验中的作用。方法20例择期行脊柱矫形内固定手术患者采用雷米芬太尼-丙泊酚-阿曲库铵全凭静脉麻醉，术中应用AEP监测麻醉深度，双盲法记录开始唤醒试验即刻（T2）、患者按照指令反应时（T2）和唤醒试验完毕加深麻醉后（T3）的听觉诱发电位指数（AAI），以及唤醒试验期间AAI最大值，术后第1天随访患者对唤醒试验及术中其他事件的回忆情况。结果T1、T2和T3时的AAI分别为23±5、78±10、21±4（P〈0．05），唤醒试验期间T2时AAI最高，AAI最大值与患者按照指令反应时间上同步。6例患者对术中唤醒经过有记忆，但对术中其他事件无回忆。该6例患者唤醒期间AAI最大值与其他患者比较差异无统计学意义。结论脊柱手术术中唤醒试验中应用AEP监测，能够有效预测患者能否按照指令反应，对唤醒试验起重要指导作用。     

恶性高热症的研究进展

恶性高热症 (MalignantHyperthermia ,MH)是一种罕见的常染色体显性疾患 ,此病的易感个体在接触某些麻醉药物时可发生危及生命的高代谢状态。已发现恶性高热症与ryanodine受体基因 (RYR1)缺陷相关。肌肉活检作体外氟烷和咖啡因肌肉收缩试验是诊断MH易感性的唯一可靠方法 ,非特异性肌松药丹妥宁钠是目前已知的根本治疗药物     

小儿肝脏巨大良性肿瘤及肿瘤样病变

目的 小儿肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变的诊断、鉴别诊断和治疗具有较多困难。本文总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点和手术治疗经验。方法五年间手术切除12例肝脏良性肿瘤和瘤样病变,其中男性6例,女性6例,平均年龄6．4岁,肿瘤类型：婴儿性血管内皮瘤3例;肝结节性增生、肝囊肿和肝错构瘤各2例;炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞瘤和淋巴管瘤各1例。术前均行各项常规检验以及B超、CT和／或MRI影像学检查。结果所有病例术前HBsAg为阴性,3例AFP轻度增高（〈200ng／L）,血红蛋白和白蛋白化验值显著高于同期的恶性肿瘤组（123．82&#177;12．4对102&#177;16．74和39．36&#177;9．68对32．63&#177;4．84,P〈0．05）。术前影像学检查中10例肝良性肿瘤（83％）未能明确肿块性质,6例（50％）初步诊断为肝母细胞瘤或肝细胞癌等。本组肿瘤平均直径11．09&#177;2．98cm（8—16cm）,全部12例用肝肿瘤切除术治疗,其中左叶切除1例、左外叶切除3例、右叶或右叶肝段5例,瘤体切除术3例,无并发症和手术死亡。随访6个月～7年,全部健康存活,无复发。结论肝脏良性肿瘤和瘤样病变具有病理分类繁多、每种病变在临床上少见和罕见的特点;常以肝占位变出现,但缺乏特征性症状和体征,影像学资料非常难与恶性肿瘤相鉴别,即使肿瘤巨大,全身一般情况也良好。在充分的术前准备和良好的手术技巧的条件下,小儿肝脏良性肿瘤手术切除成功率非常高,预后良好。     

甲亢术前及围手术期中β受体阻滞药的应用问题

术前准备及围手术期用药对甲亢症状的控制程度与药代动力学密切相关,在严格掌握禁忌症的条件下,经β受体阻滞药准备的病人可选用各种麻醉,安全性亦高。本文报告了麻醉方法和围术期用药方法,强调了围术期血药浓度的重要性。     

外来器械质量控制在可追溯管理过程中的持续改进

目的:探讨可追溯管理对外来器械在消毒灭菌、监测过程的应用。方法:运用可追溯管理体系,对外来器械清洗、消毒、灭菌过程和监测过程的各环节进行细化管理,减少使用过程中的安全隐患。结果:规范了外来手术器械在消毒供应中心的管理,为信息查询、留存提供了有力依据。结论:外来器械的持续改进,优化了质量控制的流程管理,减少了差错事故的发生,有效保证了医疗安全质量。