经皮椎体成形术中骨水泥对老年骨质疏松症患者凝血功能的影响

目的 观察经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥对老年骨质疏松症患者凝血功能的影响.方法 于椎弓根穿刺前10 min、注入骨水泥后1、20 min、2 h分别抽血检测11例患者的凝血功能相关指标,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和鱼精蛋白副凝固实验(3P实验),并汇总数据进行统计学分析.结果 PVP中骨水泥注入后20 min,PT缩短、FIB增高、3P实验阳性率升高(P<0.05),骨水泥注入2 h后基本恢复至注入前水平.除1例患者PTA术后2 h稍高于正常值(126%),其余患者各个时间点的各项指标均在正常参考值范围内.结论 PVP术中注入骨水泥对于凝血功能正常的患者基本安全,但在注入后会产生一过性轻微的高凝倾向.     

腰椎间隙感染的早期诊断与治疗

腰椎间隙感染是腰椎各种手术后少见而严重的并发症 ,其主要症状是严重腰痛、腰部肌肉痉挛及腰椎活动明显受限。因此 ,尽快、有效、持久地解除疼痛是治疗的主要目的。目前常采用的传统治疗方法是严格腰部制动和抗生素应用 ,但疗效均不理想。我们自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用后路病灶清除置管持续冲洗的方法治疗腰椎间隙感染 2 1例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 2 9～ 79岁 ,平均 4 5岁。 3例发生于腰椎局部封闭后 ,5例发生于腰椎间盘髓核摘除术术后 ,6例发生于腰椎…     

晚期桡神经损伤的功能重建

晚期桡神经损伤治疗比较棘手 ,传统手术方法疗效不理想。自 1992～ 2 0 0 2年 ,作者采用屈腕肌腱移位重建伸腕伸指功能治疗晚期桡神经损伤 4 2例 ,获满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 9～ 5 6岁 ,平均 37岁。 14例曾行手术吻合 ,功能恢复欠满意 ;2 1例手术探查见损伤严重或缺损过多 ,难以修复 ;7例未经任何方法治疗。伤后至本次行术时间 1.5～ 8年 ,平均 2 .5年。1.2　手术方法　①桡侧屈腕肌腱替代拇长伸肌腱与拇长展肌腱 ;②尺侧屈腕肌腱替代伸指总肌腱 ;③旋前圆肌腱替代桡侧伸腕长、…     

颈肋畸形的外科治疗

目的：探讨颈肋的手术治疗方法与技巧，以提高颈肋的诊疗水平。方法：颈肋切除术12例，主要症状为臂丛和周围血管卡压症状，Adson试验阳性。术中用尖嘴咬骨钳直视下逐段咬除颈肋，并切除颈肋的骨膜和周围纤维束带，切除范围以使颈肋残端距离受压组织1cm以上。结果：全部病例于术后即获得上肢疼痛症状解除，麻木症状改善。随访1．5—4年，平均随访2．5年，无1例复发。结论：颈肋畸形并臂丛和周围血管卡压症状者，需手术治疗。手术可获良好疗效。     

高分子聚乙烯颈椎融合器在山羊体内的应用

背景：颈椎病手术中常用钛合金颈椎融合器，但其出现下沉等情况常影容性和稳定性。设计：随机分组，观察对比实验。单响疗效。目的：观察自制高分子聚乙烯颈椎融合器在动物体内应用后的生物相位：郑州大学动物实验中心。材料：雌性未孕山羊20只，年龄在1．1～1．6岁。方法：实验于2001-06／11在郑州大学动物实验中心完成。①将山羊随机分为实验组10只，对照组10只。②实验组植入自制颈椎融合器，内填塞自体松质骨，对照组植入自体髂骨块。③6周后两组山羊分别摄X射线片观察椎间隙高度改变；并在麻醉状态下处死动物，将部分颈椎标本置于YJ-14生物力学试验机上测试抗压缩力、椎间隙高度及做病理学观察。主要观察指标：①两组抗压缩力测试及颈椎椎间隙的高度变化。②两组椎间融合处组织病理学观察结果。结果：①两组抗压缩力测试及颈椎椎间隙的高度变化：实验组压缩载荷显著大于对照组[（358．64&;#177;15．63），（268．82&;#177;11．36）N，P〈0．05]；两组相比椎间隙高度差异无统计学意义（P〉0．05）。②两组椎间融合处组织病理学观察结果：实验组融合器周围组织切片有大量骨母细胞生长，与对照组无明显差别。结论：自制颈椎融合器具有很强的支撑力和良好的稳定性，可起到稳定颈椎间隙高度的作用。     

椎体血管瘤的诊断和治疗策略探讨

目的探讨椎体血管瘤的诊断和治疗策略。方法郑州大学第一附属医院自2007年1月至2011年8月收治的椎体血管瘤19例,根据患者的影像学表型和临床表型以及治疗方法分为AB两组:A组为10例单纯疼痛患者,其中8例行椎体成形术,2例行放疗;B组为9例神经损害患者,行开放手术治疗。随访3～72个月,平均(30±8.4)个月,根据治疗前后及随访期间患者的临床表现,以疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分,评定患者术后疼痛缓解及神经功能恢复情况。进行统计学分析。结果 19例患者中,10例单纯疼痛患者分别给予椎体成形术与放射治疗后疼痛均缓解;9例神经损害患者开放手术治疗患者术后神经症状部分缓解。A、B两组患者均获全程随访,术后3个月12个月及末次随访时VAS评分及JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论针对不同影像学表现及不同临床症状的椎体血管瘤选择相应的治疗策略,均可取得良好的治疗效果。     

腰椎术后椎间隙感染诊疗探讨

目的探讨腰椎间隙感染的早期诊断与有效的诊疗方法。方法回顾分析1995年1月-2008年10月诊治的28例腰椎间隙感染患者的诊疗过程,比较经后路病灶清除置管持续冲洗与传统的保守治疗方法在疗效方面的差异。结果本组28例腰椎间隙感染患者经手术治疗后,根据改良的Maenad评分标准优良率达96.4%。结论采用经后路病灶清除置管持续冲洗手术治疗腰椎间隙感染,抗生素液直接到达感染椎间隙,有效控制感染,患者能迅速解除症状、缩短疗程,是治疗腰椎间隙感染最为有效的方法。