经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：观察经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎段脊柱骨折效果及对生活质量的影响。 方法： 抽选驻马店市中 医院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 122 例脊柱骨折患者为研究对象，据随机数字法分为两组，各 61 例，对照组行开 放手术内固定治疗，观察组行经皮椎弓根钉微创手术治疗，记录两组手术时间、住院时间及术后椎体前缘高度、Cobb’s 角 差异，评估疗效，并比较患者术后生活质量水平。 结果： 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组出血量、 住院时间及术后 3 个月 Cobb’s 角均低于对照组，且观察组术后椎体矢状面指数及前缘高度高于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）；观察组术后生活质量优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：经皮椎弓根钉微创手术可有 效减少脊柱骨折患者术中出血量，缩短术后恢复时间，改善影像学指标，并可有效提升患者生活质量。     

腹腔内注入腹蛇抗栓酶加口服大承气汤治疗粘连性肠梗阻

笔者于１９８９年５月～１９９６年６月应用蝮蛇抗栓酶加入２５０ｍｌ中分子右旋糖酐中腹腔内注入加口服大承气汤加味治疗粘连性肠梗阻，疗效较好，报道如下。临床资料病例选择：所有患者均符合全国中等卫生学校《外科学》教材诊断标准：（１）曾有化脓性或结核性腹膜炎、...     

当归拈痛汤配合刮痧治疗颈背腰部肌筋膜炎86例

目的:观察当归拈痛汤配合刮痧治疗颈背腰部肌筋膜炎的临床疗效.方法:86例患者均采用当归拈痛汤配合刮痧治疗2～4个疗程后,观察VAS评分、颈部残障指数评分变化情况,并评价其临床疗效.结果:治疗后VAS评分,颈部残障指数评分比治疗前明显改善,治愈64例,显效15例,好转5例,无效2例,总有效率为97.6％.结论:当归拈痛汤配合刮痧治疗颈背腰部肌筋膜炎疗效确切.     

中医药三联疗法治疗足跟痛90例临床观察

以中医内服、熏洗、贴敷法治疗足跟痛90例，总有效率达97．8％。提示本法能补肾健骨、祛风除湿、活血通络，内外合治能加速局部血液循环和组织修复，能取得显著疗效。     

中西医结合治疗成人股骨头缺血坏死19例

股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临床常见病及疑难病之一。我院自2000年至今采用中西医结合方法治疗本病患者19例（30髋），效果满意，现报道如下。     

老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子下骨折

自1999年3月～2004年5月，作者采用人工股骨体加长柄，行全髋人工关节置换术治疗老年髋关节骨性关节炎合并转子下骨折15例，临床观察效果满意。现总结报告如下。     

1-磷酸鞘氨醇受体在不同退变程度髓核组织中的表达变化

目的 :比较不同退变程度人椎间盘髓核组织中3种1-磷酸鞘氨醇受体(S1PR1/2/3)表达水平的差异,探讨椎间盘中S1PR表达水平与椎间盘退变的关系。方法:收集腰椎间盘退行性病变患者手术切除的椎间盘组织,其中轻度退变(Pfirrmann分级Ⅳ级)22例,严重退变(Pfirrmann分级Ⅴ级)14例;同时取6例无椎间盘退变患者(单纯腰椎椎体骨折,Pfirrmann分级Ⅱ级)手术切除的椎间盘组织作为对照组;通过HE染色以及Saf-O染色观察不同退变程度椎间盘的组织学变化,免疫组化检测不同退变程度组织中的S1PR表达水平;Ⅱ型胶原酶消化分离提取原代髓核细胞,通过Real-time PCR、Western-bolt检测不同退变程度椎间盘髓核细胞中S1PR的表达水平,并通过细胞免疫化学方法对S1PR进行定位。结果:HE染色及Saf-O染色结果显示退变椎间盘的纤维环出现破损,髓核细胞形成明显的集落,细胞外基质减少。免疫组化结果显示正常和轻度退变的髓核组织中3种受体(S1PR1/2/3)都有表达,严重退变的组织中表达极弱;Real-time PCR结果显示对照组髓核细胞中S1PR1/2/3的m RNA表达水平分别是严重退变组的5.34±0.52倍、7.25±0.04倍、1.92±0.06倍,轻度退变组S1PR1/2/3的m RNA表达水平分别是严重退变组的4.35±2.45倍、4.96±3.44倍、2.19±0.82倍;Western-blot发现对照组和轻度退变组髓核细胞中S1PR1/2/3均有表达,严重退变组表达水平较低;免疫细胞化学显示S1PR主要集中在髓核细胞的细胞质和细胞膜上。结论:髓核组织中主要表达S1PR1/2/3,在严重退变的髓核组织和细胞中其表达水平明显下降,S1P及其受体可能参与椎间盘髓核组织的退变过程。     

大鼠骨髓间充质干细胞来源外泌体对退变髓核细胞的影响

目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体对退变髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)的影响。方法:利用全骨髓法提取SD大鼠骨髓内贴壁细胞,通过成骨、成脂、成软骨三系分化及流式细胞技术鉴定所提取细胞是否为BMSCs,鉴定成功后,收取细胞培养液上清,对上清液进行差速离心,Western-blot(WB)法测定离心沉淀物质CD63、CD81、TSG101、Calnexin蛋白表达情况,并对沉淀物进行透射电镜观察鉴定是否为外泌体。取SD大鼠尾NPCs,传代培养,通过细胞衰老β-半乳糖苷酶染色法鉴定P6 NPCs是否较P2 NPCs产生退变;在激光共聚焦显微镜下观察BMSCs外泌体被P6 NPCs摄取情况;设置P6 NPCs为对照组,BMSCs和P6 NPCs一起培养为共培养组,直接加入BMSCs外泌体诱导P6 NPCs为实验组。培养3d、7d、10d、14d后用RT-PCR法检测3组NPCs中蛋白聚糖(ACAN)、Ⅱ型胶原(COL2)、性别决定区Y方框9(SOX-9)、金属蛋白酶组织抑制剂1 (TIMP1)、基质金属蛋白酶1 (MMP1)基因m RNA的相对表达量;WB法检测ACAN、COL2、SOX-9、TIMP1、MMP1对应蛋白的相对表达情况。结果:通过成骨、成脂、成软骨三系分化及流式细胞技术鉴定利用全骨髓法提取的贴壁细胞为BMSCs。BMSCs培养液上清利用差速离心法提取的沉淀物形态为直径30～100nm的圆形或椭圆形,与文献记载的经典外泌体大小吻合,沉淀物CD63、CD81、TSG101高表达,Calnexin未表达。通过细胞衰老β-半乳糖苷酶染色法鉴定P6 NPCs较P2 NPCs产生明显退变。在激光共聚焦显微镜下观察到外泌体能够被P6 NPCs所摄取。ACAN、COL2、SOX-9、TIMP1基因mRNA的相对表达量在3d、7d、10d、14d共培养组较对照组明显升高(P0.05),实验组较共培养组明显升高(P0.05),共培养组和实验组组内7d较3d明显升高(P0.05)、10d较7d明显升高(P0.05)、14d较10d明显升高(P0.05);MMP1基因mRNA的相对表达量在3d、7d、10d、14d共培养组较对照组明显降低(P0.05),实验组较共培养组明显降低(P0.05),共培养组和实验组组内7d较3d明显降低(P0.05)、10d较7d明显降低(P0.05)、14d较10d明显降低(P0.05);ACAN、COL2、SOX-9、TIMP1、MMP1基因相对应蛋白质表现出同样趋势。结论:在体外实验中,大鼠BMSCs能够分泌外泌体且外泌体能够被退变NPCs摄取,外泌体能够改善退变NPCs标志基因及基因对应蛋白质的表达,可为髓核细胞退变类疾病的治疗提供一种新的思路。     

阳和汤配贴敷治疗腰椎骨质增生90例

根据中医“异病同治”法则，将阳和汤用于腰椎骨质增生，并配以穴位贴敷，经90例临床观察，疗效明确优于对照组，小结如下。     

关节镜手术联合筋骨痹通方治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

<正>膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨退行性病变和关节周围骨质增生为病理特征的骨科常见病、多发病,临床上分为原发性KOA和继发性KOA,其具体发病机制尚未能完全阐明[1]。目前临床治疗尚无特效疗法,治疗在于预防软骨进一步磨损,缓解症状为主,单