应用腹腔镜技术治疗阑尾残端瘘5例分析

正阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,其发生率在0.7%～3.7%~([1]),一旦发生,往往不能自愈,治疗周期长,给病人带来严重的身心损害和经济负担。研究认为,70%～80%的病人能够通过冲洗引流、肠内肠外营养支持、内镜下阑尾残端夹闭等方法治愈,但仍有近20%的病人在接受3～6个月的保守治疗仍无法治愈,须接受二次手术~([2])。笔者医院将腹腔镜技术应用于阑尾残端瘘病人的再次手术中。现报告如下。     

胃癌腹膜转移的治疗进展

临床上诊治的胃癌多为进展期胃癌，根治性手术之后的5年生存率仍然徘徊不前，其主要原因是术后肿瘤复发转移问题，其中约50％左右的患者存在腹膜复发转移。发生腹膜转移患者的疗效差，生存率低，因此，如何提高胃癌腹膜转移患者的治疗效果一直是学者们关注的问题。     

温阳通络汤治疗冻结肩

温阳通络汤组成鹿角霜、熟地各30克,干姜、桂枝、白芥子、姜黄、羌活各10g,麻黄、乳香各6g,甘草3g。日1剂,水煎温服,饭后服。肩部畏寒甚者加制川乌10g;肩部痛剧者加没药6g,鸡屎藤30g;肩部痠重加灵仙、秦艽各15g;屈伸不利加伸筋草、豨莶草各20g;气血不足加黄芪、党参各30g,当归15g;病久不愈加地鳖虫、穿山甲各10g。同时适当配合功能锻炼。     

肺栓塞34例分析

目的分析肺栓塞（PE）的临床特征及诊治情况,以发现其临床特点,从而降低其漏诊率或误诊率。方法回顾性分析我院2001年—2007年住院患者中确诊的34例PE患者的临床特征、辅助检查及诊治情况等临床资料,对其中数据进行统计学分析。结果本组资料中女性、老年人群的患病率较高,肺栓塞的误诊率仍然较高。结论女性、老年人群可能是肺栓塞的易患因素,肺栓塞的误诊率仍然较高,应引起临床医师的足够重视,D-二聚体测定可以作为临床PE患者的初筛指标。     

PTEN与基质金属蛋白酶在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨PTEN与基质金属蛋白酶(MMP)在胃癌组织中的表达、相互关系及意义。方法:应用免疫组化SP技术检测80例胃癌组织中PTEN、MMP2和MMP9表达,同时检测20例正常对照组胃粘膜中PTEN表达。结果:胃癌组织中PTEN高表达率35／80(43.8％)显著低于对照组20／20(100. 0％)(P<0.01);PTEN表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;胃癌组织中 MMP2、MMP9阳性表达率分别为41／80(51.3％)、29／80(36．3％),与胃癌浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;PTEN与MMP2、MMP9表达显著负相关,与病人预后相关,Kaplan-Meier生存曲线分析显示PTEN高表达者术后累计生存率显著高于低表达者,PTEN高表达者术后3年、5年生存率显著高于低表达者;MMP2、MMP9阳性表达者术后累计生存率显著低于阴性表达者,MMP2、MMP9阳性表达者术后3年、5年生存率显著低于阴性表达者。结论:胃癌组织中PTEN表达显著减少,PTEN 与MMP2、MMP9表达显著负相关,PTEN可能通过调控胃癌组织MMP2、MMP9表达,抑制胃癌的浸润和转移,影响病人的预后。     

阴道异物误诊一例

患者女,8岁,小学二年级学生,家住吉安市河东乡夏家村。因间隙性血尿3个月于1996年11月26日入院。患者原于1996年8月解小便时发现尿呈淡红色,便告之父母。发病时排尿通畅,无尿频、尿急、尿痛。在     

醋酸亮丙瑞林脂质体及壳聚糖包衣脂质体经肠道及Caco-2细胞转运机制

目的考察醋酸亮丙瑞林脂质体及壳聚糖包衣脂质体经大鼠肠道及Caco-2细胞的转运机制。方法应用翻转肠囊法和Caco-2 细胞模型考察游离醋酸亮丙瑞林、脂质体包封的醋酸亮丙瑞林以及壳聚糖包衣脂质体中醋酸亮丙瑞林的转运特征。在Caco-2细胞水平考察壳聚糖浓度、加入次序对脂质体中醋酸亮丙瑞林渗透的影响。结果游离醋酸亮丙瑞林的转运符合被动扩散的性质。相同实验条件下，脂质体中药物渗透量低于游离药物。可能是由于脂质体包封醋酸亮丙瑞林，阻止了药物向肠囊和Caco-2细胞转运。但是脂质体对酶降解醋酸亮丙瑞林具有保护作用。壳聚糖促进脂质体中亮丙瑞林的转运，壳聚糖的促渗作用在0.1%-0.5%浓度范围无明显差异。壳聚糖包覆脂质体后的促渗作用弱于其单独使用的促渗作用。结论壳聚糖包衣醋酸亮丙瑞林脂质体兼有保护和促渗作用，可能促进醋酸亮丙瑞林的口服吸收。     

连续性静脉-静脉血液滤过在48例难治性心力衰竭患者中的治疗作用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对难治性心力衰竭患者的治疗作用及安全性。方法48例难治性心力衰竭患者经常规强心、利尿等治疗效果不佳后接受CVVH治疗共167例次。观察治疗前后心率、血压、呼吸频率、肺部罗音、肝颈静脉回流征和水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、肾功能及电解质等。结果经CVVH治疗后大部份患者(77.1%)呼吸困难缓解,心率逐渐恢复,血压维持正常,肺部罗音减少,肝颈静脉回流征转为阴性,水肿消退,左心室射血分数增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ~Ⅲ级;38例合并肾功能不全的患者经CVVH治疗后血尿素氮、肌酐降低;28例合并电解质紊乱者经治疗后高钾血症和低钠血症得到纠正。9例合并严重心律失常的患者有6例经CVVH治疗后心率、心律恢复正常。结论CVVH能平稳地清除水分及溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于难治性心力衰竭的治疗。     

microRNA-139-5p及其靶基因Notch1在结直肠癌中的作用

目的：探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞转移和侵袭的影响。 方法：用荧光定量PCR方法检测miR-139-5p在结直肠癌组织与不同结直肠癌细胞株中的表达变化;用Boyden小室分析和伤口愈合实验检测miR-139-5p转染及miR-139-5p抑制对结直肠癌细胞转移和侵袭能力的影响;生物信息学方法预测miR-139-5p的靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证,Western blot方法检测miR-139-5p转染对靶基因表达的影响。 结果：与各自的正常对照组比较,结直肠癌组织与结直肠癌细胞系中miR-139-5p表达均明显降低（P<0.05）。结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞转染miR-139-5p后,转移与侵袭能力均明显降低（均P<0.05）,而miR-139-5p抑制剂处理后,两种细胞的的侵袭能力均明显增强（均P<0.05）。生物信息学预测显示,Notch1是miR-139-5p的靶基因,且得到荧光素报告实验结果证实。Western blot结果显示,转染miR-139-5p后,结直肠癌DLD1细胞和HCT116细胞中Notch1蛋白表达均明显下调（均P<0.05）。 结论：miR-139-5p可能通过调节Notch1的表达而抑制肿瘤细胞的转移和侵袭,而下调的miR-139-5p可能在结直肠癌的发生发展中起了重要作用。     

新形势下供应室无菌物品的管理

随着新技术、新项目的开展，医用灭菌包装材料品种由单一材料向多元化发展，以及2009—04—01颁布的《中华人民共和国卫生行业标准-消毒供应中心》等，均对无菌物品的管理提出了更高的要求。我院把加强无菌物品的各环节质量管理列为医疗护理质量的关键之，为此我院采取的主要措施，总结如下。