内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除鞍区病变（附52例报告）

目的总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧。方法对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除。此52例鞍区病变中，垂体腺瘤22例，颅咽管瘤8例，脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例。结果37例鞍区肿瘤中，肿瘤全切除31例（83．8％，31／37），次全切除或部分切除6例（16．2％，6／37）。15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈，预后优良者13例（86．7％13／15）和轻残2例（1313％，2／15）。全组病人无手术死亡及重残，且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转。结论内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构，创伤小，避免了重要结构的损伤，术后并发症少，效果好。     

内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变(附52例报告)

目的 总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧.方法 对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除.此52例鞍区病变中,垂体腺瘤22例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例.结果 37例鞍区肿瘤中.肿瘤全切除31例(83.8%,31/37),次全切除或部分切除6例(16.2%,6/37).15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈,预后优良者13例(86.7%13/15)和轻残2例(13.3%,2/15).全组病人无手术死亡及重残,且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转.结论 内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构,创伤小,避免了重要结构的损伤,术后并发症少,效果好.     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

神经内镜辅助眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

目的总结内镜辅助下经眶上锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的手术效果。方法13例鞍结节脑膜瘤采用眶上锁孔入路,先在显微镜直视下切除部分肿瘤,再在内镜辅助下切除残余肿瘤。结果肿瘤全切除12例（SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除10例）,次全切除1例（SimpsonⅢ级切除）。11例术后随访3个月～6年,平均2.3年,〈1年恢复正常工作和生活9例,术后2年肿瘤复发1例,1年后恢复生活自理1例。结论内镜辅助下眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤克服了显微镜直视下的盲区,并发症少,创伤小,效果满意。     

脑脊液乳酸脱氢酶测定对颅脑损伤诊断及预后的价值

测定68例急性颅脑损伤病人脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH)活性,发现颅脑损伤组CSF-LDH 活性明显高于对照组(P<0.01)。轻、中、重伤CSF-LDH 活性分别为0.038±0.026,0.092±0.077,0.588±0.441,各组间差异显著(P<0.05),重伤组CSF-LDH 活性≥0.401 的7例均死亡,低于 0.242 者预后一般良好。提示 CSF-LDH 活性测定对估计颅脑损伤的程度和范围,判断预后有一定的参考价值。     

腹直肌膀胱移植术治疗自主性膀胱机能障碍

第一、二腰椎外伤,造成脊髓骶段排尿中枢损伤,膀胱脱离脊髓排尿中枢反射性控制,形成自主性膀胱机能障碍(黄家驷,等著.外科学.北京:人民卫生出版社,1965;808～813)此种并发症,目前尚无理想的治疗方法,我院于1989年4月治疗1例,现结合文献介绍如下:     

内镜辅助眶上锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤

目的探讨内镜辅助眶上锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤的临床效果及可能存在的风险与对策。方法对28例前循环动脉瘤病人经眶上锁孔入路在显微镜引导下置入内镜观察动脉瘤颈与周围结构的局部解剖关系,辅助分离瘤颈与周边的粘连,夹闭瘤颈,此后再次用内镜观察了解夹闭情况。结果28例动脉瘤均成功准确夹闭,27例恢复良好,1例中残。结论内镜辅助眶上锁孔入路手术可明显增加动脉瘤及周围结构的可视范围,减少对脑组织的牵拉或无效脑暴露,创伤小,减少和避免了重要结构的损伤,并发症少,提高了动脉瘤的手术夹闭率,     

儿童外伤性大面积脑梗塞的诊断与治疗

我院自2000年以来,共收治儿童外伤性大面积脑梗塞23例,治疗效果良好,现根据其临床特点、发病机制及诊疗预后进行分析讨论,报告如下: 资料与方法本组23例中,男14例,女9例.年龄2～12岁,平均年龄6岁.患儿都有确切外伤史,伤前均无神经中枢疾病史,一切生活正常.头部CT显示伤侧12例额颞顶叶、7例额颢叶、4例颞枕叶梗塞表现,在早期(发病10 h以内)主要表现为患侧脑室受压变形,脑池、脑裂变窄,脑沟变浅,脑回增宽,后期则出现大片边界模糊低密度灶,少数有出血现象.     

显微外科直接手术治疗颈内动脉系统动脉瘤

我院自1992年3月～1997年1月,采用显微外科技术直接手术,治疗颅内颈内动脉系统动脉瘤26例,取得了手术死亡率为零,无严重病残的良好效果。 临床资料 一、一般资料:本组男性11例,女性15例。年龄28～64岁,平均41.5岁。入院时Hunt—     

锁孔手术治疗大型听神经瘤(附15例报告)

2001年4月～2005年4月，我科经乳突后锁孔入路切除大型听神经瘤（直径≥3cm）15例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。