尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨应用尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣修复小指皮肤缺损的临床效果及手术操作要点。方法以尺神经腕背支营养血管远端为蒂,选择小指尺侧分支为皮瓣轴心血管,将皮瓣向小指远端转移,修复小指掌背侧皮肤缺损8例。结果8例全部成活,其中1例因创面止血不彻底,皮瓣受压导致远端部分坏死,经换药后痊愈。结论尺神经腕背支走向较恒定,本组未发现变异。沿皮神经干有纵行的皮神经旁血管网及皮神经干内血管网,此皮瓣血供可靠的,皮瓣切取容易,对供区影响小,是修复小指皮肤缺损的理想方法。     

高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折(包括SchatzkerIV.V.VI型)的手术治疗及其常见并发症的防治。方法回顾我院自2001年始收治的高能量胫骨平台骨折36例,均行切开复位,胫骨近端支撑钢板螺钉内固定治疗,对其手术方法、疗效、出现并发症及其处理方法进行分析。结果随访时间6个月～5年9个月不等,采用Merchant标准评定,优良率达83.3%。结论对高能量胫骨平台骨折分型是骨折治疗的基础,解剖复位和牢固可靠的固定是治疗的关键,术后早期功能锻炼是功能恢复的保障。     

ⅡC亚区指屈肌腱损伤的早期修复

手指屈肌腱Ⅱ区俗称“无人区”，肌腱损伤后粘连发生率高，功能恢复较差，其中的ⅡC亚区尤甚。因此处鞘管最窄，指深、浅屈肌腱相对缺血。1997年8月～2002年12月，我科共收治ⅡC亚区指屈肌腱损伤的病人28例34指62条肌腱，应用汤氏法或双津下法缝合，疗效满意。     

屈指肌腱ⅡC亚区损伤的修复

目的：探讨ⅡC亚区屈指肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法：对32例38指67条肌腱采用汤氏法或双津下法缝合进行早期修复，并早期功能锻炼。结果：随访时间4个月至2年半，平均8个月，采用TAM评定标准评价疗效，优良率为73．7％。结论：对于整齐轻度损伤的指深、浅屈肌腱，可以同时修复；而不整齐的、比较严重的损伤，则可采用切除浅肌腱只缝合深肌腱的方法。     

肾脏损伤的诊断和处理(附86例报告)

目的 探讨肾脏损伤诊断和治疗方法。方法 对１９８７￣１９９８年收治的８６例肾损伤患者资料进行回顾分析。结果 Ｂ超检查７２例，阳性率８８％；大剂量ＩＶＵ检查２２例，Ⅱ、Ⅲ类肾损伤的阳性率９６％，Ⅱ、Ⅲ类肾损伤全部均有异常发现。６２例Ⅰ、Ⅱ类肾损伤患者保守治疗全部治愈，２例Ⅲ类肾损伤患者，治疗失败行肾切除，４例Ⅲ类肾损伤患者经选择性肾动脉栓塞治疗而治愈，３例开放性肾损伤，经ＣＴ检查，仅清创伤口，未探查     

AO微型髁接骨板治疗掌指骨髁部骨折

目的 探讨AO微型髁接骨板螺钉内固定治疗掌指骨髁部骨折的原理、技术及疗效。方法 对18例23处掌指骨髁部骨折，采用AO微型髁接骨板螺钉进行内固定治疗，于术后早期行功能锻炼。结果 术后随访3～15个月，平均9．2个月，用TAM评定标准评价疗效，优良率为86．96％。所有病例均无骨不连发生，并重返工作岗位。结论 对于掌指骨髁部骨折，可首选AO微型髁接骨板螺钉内固定，效果更优于普通的微型钢板螺钉固定。     

AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的 总结用AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折的经验。方法 对15例18足SandersⅣ型跟骨骨折用AO跟骨钢板进行开放复位内固定治疗，采用Kerr设计的跟骨骨折百分评分系统作为疗效评定标准。结果 18足骨折术后全部得到随访，时间7～39个月，平均11．6个月，优良率83．3％。手术并发症发生率为16．7％，以前期为主，主要是皮缘坏死。结论 开放复位AO跟骨钢板内固定是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的良好方法。临床治疗效果与跟骨后距下关节面、跟骨的Bohler氏角、Gissane角以及跟骨的长、宽、高等的复位质量有关。     

辛伐他汀对成骨细胞分化和成骨基因的影响

目的 探讨辛伐他汀对成骨细胞分化及成骨基因表达的影响.方法 选取成骨肉瘤细胞株 MG-63,采用不同浓度辛伐他汀（0.0625、0.125、0.25、0.5和 1.0 μmol/L）处理成骨细胞,ALP活性检测辛伐他汀对成骨细胞分化作用的影响;实时定量 RT-PCR和免疫印迹检测细胞成骨基因 mRNA的表达.结果 通过不同浓度辛伐他汀处理成骨细胞后,不同浓度辛伐他汀组与对照组比较,成骨细胞ALP 活性差异均有统计学意义 （ P〈0.05）,其中 0.25 μmol/L 浓度组作用对成骨细胞碱性磷酸酶活性的影响最为显著.采用 0.25 μmol/L辛伐他汀处理成骨细胞后,辛伐他汀组与对照组比较,成骨细胞骨钙蛋白、ALP、I型胶原 mRNA表达差异均有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 辛伐他汀可能通过上调成骨基因mRNA的表达水平来促进其分化,这为他汀类药物治疗骨质疏松症提供新的干预靶点.     

拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 总结拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣转移修复拇指远端皮肤软组织缺损的临床效果与体会.方法 应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损23例.结果 20例完全成活,3例因静脉回流障碍而部分坏死.结论 本组皮瓣易切取、损伤小,不牺牲主干动脉,供区多可直接闭合,是修复拇指远端特别是桡侧皮肤软组织缺损的良好方法.     

两种方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较桡骨远端（斜）T形钢板内固定和闭合复位石膏外固定两种方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法对2002年3月-2007年3月间的不稳定型骨折96例103侧进行分析，其中钢板内固定42例45侧，其余为手法复位石膏外固定。结果随访12～63个月，平均33．5个月。按Dienst功能评分标准评定，钢板内固定组的优良率是86．67％，其中A2，A3型为92．31％，B，C型是84．38％；手法复位石膏外固定组则分别为71％，88．20％，63．40％。两组的A2，A3型比较差异无显著性意义（P〉0．05），B，C型组间比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论对A2，A3型骨折，两种治疗方法优良率差别不大；对B，C型骨折，（斜）T形钢板内固定治疗的效果要优于闭合复位石膏外固定。