原发骶骨脊索瘤的外科治疗9例临床分析

目的探讨骶骨脊索瘤的外科治疗方法。方法9例原发骶骨脊索瘤采用后方入路手术6例,前后联合入路手术3例,腰骶部后路钉棒系统内固定5例。结果随访2～6年,1例复发,2例大小便功能短暂障碍,其余效果良好。结论骶骨脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛50例临床观察

我国部分地区剖宫产率已达到40%～60%,对阴道分娩缺乏信心,惧怕阴道分娩的疼痛,拒绝试产,要求手术者占16.6%[1,2].因此,实施分娩镇痛不但减轻产妇痛苦,保证母婴安全,而且也是降低剖宫产率的的有效措施之一.我院2006年8月～2009年8月采用罗哌卡因和芬太尼硬膜外阻滞麻醉减轻分娩痛.收到良好效果.     

以奈达铂联合多西紫杉醇为基础的同步放化疗治疗不可手术食管癌的临床结果

目的探讨奈达铂（NDP）联合多西紫杉醇（TXT）同步放疗治疗不可手术食管癌的临床疗效及不良反应。方法研究对象为2008年5月～2010年9月我院收治的84例不可手术食管癌患者,将其随机分为NDP＋TXT治疗组、NDP治疗组、TXT治疗组及对照组,每组各21例,所有患者给予放化疗联合治疗。对照组给予顺铂（DDP）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）。21 d为1个疗程,至少治疗2个疗程。结果 NDP＋TXT治疗组总有效率为80.95%,NDP治疗组总有效率为52.38%,TXT治疗组总有效率为57.14%,对照组总有效率为38.10%,NDP＋TXT治疗组与NDP治疗组、TXT治疗组及对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。NDP＋TXT治疗组、NDP治疗组、TXT治疗组骨髓抑制发生率显著高于对照组（P〈0.05）;对照组胃肠道反应发生率较其他各组明显（P〈0.05）,NDP＋TXT治疗组、NDP治疗组、TXT治疗组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NDP联合TXT同步放疗治疗不可手术食管癌疗效好,可有效延长患者的寿命,值得临床上推广应用。     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持

目的 评价呼吸机在手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果.方法 回顾性分析42例手术后并发ARDS且应用呼吸机治疗患者的临床资料.结果 ARDS发生时间为术后16 h～8 d;8例仅应用而罩通气,4～13(6.3±0.7)d痊愈出院;15例因而罩通气疗效欠佳而改气管插管或切开有创通气,呼吸机使用6～17(9.3±0.7)d,3例死于多器官功能障碍综合征;19例早期即有创通气者,呼吸机使用3～8(5.1±0.4)d,均痊愈出院.结论 早期即进行有创机械通气治疗可显著缩短呼吸机使用时间,提高治愈率.     

手法治疗产后骶髂关节半脱位9例

现就1988年1月至今诊断为产后骶髂关节半脱位的9例病人以及手法治疗的体会初步报告如下。1　临床资料本组9例为20～30岁间初产妇,平均年龄24岁,均产道分娩,顺产或胎吸助产,产后无明确外伤史,产后数天至半月内发生急性腰骶部疼痛并有向下肢放射痛症状。2　治疗方法21　过伸...     

左旋布比卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 比较不同剂量左旋布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果.方法 择期TURP患者90例,采用腰-硬联合麻醉(CSEA).随机均分为三组,分别蛛网膜下腔注入左旋布比卡因5mg(A组),7.5 mg(B组)和10 mg(C组).记录麻醉效果、阻滞最高平面、平面到T1o时追加利多卡因用量和不良反应.结果 B、C组麻醉效果优于A组(P＜0.05).A组阻滞最高平面低于B、C组,且平面到T1o时利多卡因用量也明显多于B、C组(P＜0.05).C组低血压发生率为30.0％,明显高于A、B两组的6.7％和6.7％(P＜0.05).结论 左旋布比卡因7.Smg腰麻能满足TURP的麻醉要求,血流动力学稳定,不良反应少.     

非小细胞肺癌超分割放疗疗效分析

目的:探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析。方法:选取非小细胞肺癌患者74例,随机分为两组,研究组实施超分割放疗方案,常规组实施常规放疗方案;6～7周后比较两组患者的近期有效率和急性放射反应发生率。结果:研究组治疗有效率(CR+PR)为83.8%显著高于常规组的64.9%;差异有统计学意义(P<0.05),急性放射损伤中除放射性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效显著优于常规放疗,且放射性食管炎发生率显著低于常规放疗,值得临床推广应用。     

巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

目的 ：探讨肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术（conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE）手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法 ：收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果 ：11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例（100%）、高钾血症9例（81.8%）、高磷血症8例（72.7%）、低钙血症4例（36.3%）、肌酐升高4例（36.3%）,11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论 ：原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监...     

0.3%罗哌卡因硬膜外麻醉在乳癌根治术中的应用

目的 观察0.3%罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在乳癌根治术中的麻醉效果.方法 选取择期行乳癌根治术患者90例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重45～72kg,以T2～s或T3～4为穿置管后随机双肓均分为两组:A组注入0.3%罗哌卡因3 ml试验量,5 min后追加5～10 ml;B组注入1%利多卡因和0.15%丁卡因混合液3 ml试验量,5 min后追加5～10ml.记录注药前和注药后5、15、30min平均动脉压(MBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化.结果 与注药前相比,注药后三个时点两组BP均明显降低(P<0.05),B组SpO2明显下降且低于A组(P<0.05).结论 0.3%罗哌卡因用于上陶段硬膜外阻滞安全有效,对呼吸的影响比丁卡因轻.