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目的探索幼猪在深低温体外循环中的最适区域性脑灌注（RCP）流量,为先天性心脏病（先心病）小儿患者术中脑保护策略提供理论基础。方法20只健康幼猪,年龄23．7±2．1d,体重6．4±0．6kg,采用随机数字表法分为4组,每组各5例。对照组为单纯深低温停循环（DHCA组）;实验组按不同RCP流量分为3组：RCP25组,流量为25．9±3．0ml（kg·min）;RCP50组,流量为49．7士1．8ml／（kg·rain）;RCP80组,流量为79．5±0．9ml／（kg·min）;通过检测血浆中建立CPB前（T1）、DHCA或RCP前（T2）、RCP结束后10min（T3）、停机前（T4）、CPB结束后1h（Ts）以及2h（T5）6个时间点检测血浆中的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度、脑氧摄取率（CEOz）及大脑皮质半胱天冬氨酸酶3（caspase3）的含量,评估不同RCP流量的脑保护效果。结果各组幼猪血浆中S-100β蛋白和NSE的浓度于T4时明显升高,并于T5时达到高峰（P〈0．05）;RCP50组血浆中S-100β蛋白和NSE的浓度从T4时开始明显低于DHCA组和RCP80组（P〈O．05）,与RCP2。组相比,其差异无统计学意义（P〉0．05）。各组CEO2在T1时差异无统计学意义（P〉0．05）,在T2时明显降低（P％0．05）。DHCA组、RCPzs组和RCP50组的CEO2在T3时开始升高,RCP20组在T3时稍微下降,但其差异无统计学意义（P〉0．05）;从T4开始,RCP25组和RCPj。组的CEO。与DHcA组和RCP80组更接近于基础值（T1）（P〈0．05）。大脑皮质中caspase3的含量在3种不同流量的RCP组明显低于DHCA组（F=23．54,P〈0．01）,其中RCP25组及RCP5。组明显低于RCP80组（F=23．54,P〈0．01）,而RCP2s组与RCP50组的caspase3含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在我们建立的幼猪深低温体外循环模型中,RCP最适灌注流量为25～50ml／（kg·rain）,并且趋向于50ml／（kg·rain）。 相似文献
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目的总结心脏二次手术的体外循环(ECC)管理体会。方法实施心脏二次手术患者15例,其中经升主动脉-上下腔静脉插管10例,股动-静脉插管4例,升主动脉-腔房管1例。均在浅中低温下行体外循环。15例均采用4∶1氧合血心肌保护液。结果体外循环时间超过120 min 6例,心脏自动复跳8例,除颤后复跳7例。术中行超滤10例。术后1例因脑出血死亡,2例自动出院,其余均治愈出院。结论二次手术患者具有病史长,病情重,心功能差,ECC时间长等特点,采取综合的心肌保护措施,加强血液保护,及时的超滤是心脏二次手术的ECC管理的关键。 相似文献
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