持续质量改进对降低住院患者院内压力性损伤的效果分析

目的探讨PDCA循环在院内压力性损伤管理中的应用效果。方法通过建立以结果为导向的绩效改革体系,使用压力性损伤护理敏感质量指标监测,助力PDCA循环的落实。比较实施PDCA循环前后院内压力性损伤发生率、分期严重程度以及压力性损伤质量管理情况。结果实施PDCA循环后,院内压力性损伤发生率及分期严重程度均明显降低,压力性损伤质量管理情况改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环有助于发现并解决压力性损伤管理问题,有效降低院内压力性损伤的发生率,提高医院压力性损伤管理水平。     

秦皇岛地区婴幼儿血清25羟维生素D水平

维生素D分为膳食维生素D和阳光维生素D。无论是阳光维生素D还是膳食维生素D,都在肝脏由25α-羟化酶催化,完成第一次羟化成为25羟维生素D;在肾脏或其他靶组织、细胞由1-α羟化酶催化,完成第二次羟化,生成1,25-二羟维生素D。1,25-二羟维生素D是活性维生素D。血清25羟维生素D     

脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治

探讨脊髓型颈椎病手术并发症的防治措施,方法回顾分析４例术中并发症的发生原因和处理方法。结果麻醉方法,手术体位,术中操作和术后管理不当是引起并发症的主要原因,结论脊髓型颈椎病前路手术应用选择清醒麻醉,术中脊功能监测、患者赔舒适后伸位,正确使用器械,熟练操作和加强术后管理可预防手术并发症的发生。     

基于JAK2/STAT3通路探讨阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞的保护作用

目的 探究阿奇霉素(AZI)对脂多糖(LPS)诱导的人肺泡上皮细胞增殖生长、迁移的作用及相关机制。方法 体外培养人肺泡上皮细胞A549,分为对照组(不做干预)、LPS组(10μg/ml LPS处理24 h)、低/中/高剂量实验组(10μg/ml LPS+2、4、8μg/ml AZI)、AZI组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI)、抑制剂组(10μg/ml LPS+50μmol/L JAK2/STAT3通路抑制剂AG490)、AZI+抑制剂组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI+50μmol/L AG490)、AZI+激活剂组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI+0.5μmol/L JAK2/STAT3通路激活剂Colivelin)。干预24 h后,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、倒置显微镜、划痕法、蛋白免疫印迹(WB)法检测炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6表达水平、细胞生长、迁移率、上皮间质转化(EMT)及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果 LPS组细胞活力较对照组下降(P<0.05)。中/高剂量实验组细胞活力较LPS组上升(P<0.05)。因此选择有显著差异的较低浓度(4μg/ml AZI)作为AZI组进行后续实验。与对照组相比,LPS组细胞生长受抑制,TNF-α、IL-1β、IL-6、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达降低(P<0.05),细胞迁移率、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤维粘连蛋白(FN)、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05)。与LPS组相比,AZI组和抑制剂组显著扭转了上述指标的变化(P<0.05)。与AZI组相比,AZI+抑制剂组细胞生长状态较好,E-cadherin蛋白表达进一步升高(P<0.05),细胞迁移率、TNF-α、IL-1β、IL-6、N-cadherin、Vimentin、FN、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达进一步降低(P<0.05),AZI+激活剂组则显著逆转了上述指标的变化(P<0.05)。结论 阿奇霉素能够通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻对A549细胞的炎症损伤,促进细胞生长,并抑制其迁移与上皮间质转化(EMT)进程。     

腰椎后路棘突椎板连接块取植术治疗腰椎间盘脱出症(附3例报告)

研究一个新的手术方法,在手术治疗腰椎管内病变时,能有开阔的视野;能安全、彻底、有效地处理椎管内病变组织;不损伤主要韧带群;棘突椎板保持完整;保证脊柱稳定性;防止椎管内粘连。采取断骨不断韧带或少断韧带的方法,将病变区域的棘突椎板连接块整体取出,处理椎管内病变后整体回植。手术后患者腰椎管内病变解除,体征消失,拍X线片及CT显示棘突椎板连接块回植后骨连接良好,较术前无向前移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄。通过本术式在三例手术中的应用,能较好的体现出在设计本术式时所要达到的标准;手术方法简单、安全,与传统术式用时相近;手术适应症较广泛。     

RF-Ⅱ复位固定系统在脊柱滑脱中的应用

目的　探讨RF -Ⅱ复位固定系统在脊柱滑脱中的治疗效果。方法　 10例脊柱滑脱应用RF -Ⅱ手术复位内固定。结果　RF -Ⅱ系统复位作用优良 ,基本可达解剖复位。结论　RF -Ⅱ系统三维方向的复位作用优良 ,稳定可靠 ,在脊柱滑脱治疗中可优先考虑应用     

大部分棘突椎板截骨原位再植治疗单节段腰椎间盘突出症

目的：探讨一种新术式，避免腰部椎板咬除，术后恢复腰椎管后部骨性结构及椎管的完整性，预防远期腰椎不稳及瘢痕组织形成对硬膜囊的压迫，方法：采用截骨不断韧带的方法，将棘突椎板块取下，以下位棘突的棘间，棘上韧带为轴，将棘突椎板块牵向一侧，切除突出的椎间盘后，将棘突椎板块原位再回植。结果：全部患者随方13个月－3年，改良Macnab疗效评定，优良率为92％，X线平片及CT检查示棘突椎板块均原位骨性愈合，结论：该术式方法简便、安全，有效，手术时间短，合并症少，可有效地预防医源性腰椎不稳定及新的压迫形成对疗效的影响。     

腰椎后路棘突椎板连接块回植术的设计和应用

目的：探讨腰椎后路棘突椎板连接块回植术的可行性和临床应用效果。方法：在腰椎后路手术中．根据病变范围，应用自制的椎板限制性骨刀切取棘突椎板连接块，处理完椎管内病变后再将棘突椎板连接块原位回植，应用此术式治疗52例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者，观察其治疗效果并根据JOA标准进行功能评定。术前JOA评分8～16分，平均123分。结果：手术时间平均75min，出血量平均400ml，无神经损伤等并发症。随访4～24个月，平均9．2个月，术后JOA评分25～29分，平均26．9分。棘突椎板连接块回植后均达到解剖复位，影像学动态观察无移位，无明显骨痂形成，未引起骨性椎管狭窄。50例术后平均3个月时达到骨性愈合．1例椎间隙感染，1例椎间盘突出复发，再次行棘突椎板连接块回植术时证实椎管内及椎管外粘连较轻．对二次手术没有造成困难。结论：腰椎后路棘突椎板连接块回植术手术视野开阔，棘突椎板连接块回植后有利于脊柱的完整性与稳定性，防止了椎管内外组织的互通粘连。     

静脉注射操作手法体会

静脉输液用于临床已有90多年的历史，由于它具有独特的优点，已成为临床治疗的主要方法，所以静脉注射是临床上常见的也是最基本的操作之一。对于不同的病人，如何掌握良好的穿刺手法，是减轻病人痛苦、减少组织损伤，提高穿刺成功率的关键。现将我们多年的体会总结报告如下。