肝断面血流阻断器在肝癌切除术中的应用

目的:比较不同的肝血流阻断方法在肝切除术中应用的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院2004-2009年117例行肝切除术的肝癌患者的相关资料.A组:自制肝断面血流阻断器局部血流控制(n=42);B组:解剖性半肝血流阻断(n=35);C组:第一肝门阻断(Pringle法,n=40).比较3组患者术中出血量和手术时间、术后肝功能的恢复以及术后并发症的发生率.结果:术中出血量和手术时间A组均明显少于B(P=0.026,P<0.001)、C(P<0.001,P<0.001)组.A组术后第3、7天肝功能(TB、ALT)的明显好于C组(TB:P=0.014,=0.009;ALT:P<0.001,P<0.001).C组术后有29例出现不同程度的腹水,术后腹水发生率显著高于A组(P<0.001);2例发生肝功能衰竭,1例出现胃肠道出血,死亡1例.结论:肝切除术中采用肝断面血流阻断器能有效控制出血、缩短手术时间,对肝功能影响小,是一种简便、安全有效的方法.     

2型糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾病的临床特征及预后分析

目的探讨2型糖尿病肾病（DKD）患者合并非糖尿病肾病（NDKD）的临床特征及预后,并分析影响预后的危险因素。方法选取2014年1月至2020年6月嘉兴市第二医院收治的2型糖尿病合并DKD患者332例,根据肾脏穿刺活检病理结果分为DKD合并NDKD组130例,单纯DKD组202例。比较两组患者临床特征;分析DKD合并NDKD组患者临床病理分型;比较倾向性评分匹配后两组患者临床特征、预后;分析倾向性评分匹配后DKD合并NDKD组患者预后的影响因素。结果DKD合并NDKD组患者糖尿病病程较单纯DKD组短（P＜0.05）,糖尿病视网膜病变发生率、收缩压、血肌酐、LDL-C水平均低于单纯DKD组（均P＜0.05）,估算的肾小球滤过率（eGFR）、Hb水平、镜下血尿发生率均高于单纯DKD组（均P＜0.05）。DKD合并NDKD组患者中IgA肾病最多,为49例（37.69%）,其次为膜性肾病36例（27.69%）。采用1∶1比例的倾向评分匹配方法匹配后,得到DKD合并NDKD组与单纯DKD组各91例,两组患者各项临床特征基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DKD合并NDKD组患者1年、3年生存率均高于单纯DKD组（81.3%比61.5%、76.9%比47.2%,均P＜0.05）。糖尿病视网膜病变、LDL-C＞3.5mmol/L、24h蛋白尿≥3.5g是DKD合并NDKD组患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论DKD合并NDKD患者临床病理类型具有多样性特点,临床特征与单纯DKD患者具有一定相似性,而其基线肾脏功能、血脂及血糖水平优于单纯DKD患者。DKD合并NDKD患者的预后优于单纯DKD患者,且糖尿病视网膜病变、LDL-C＞3.5mmol/L及24h蛋白尿＞3.5g是影响DKD合并NDKD患者预后的危险因素。     

肝移植术后成功妊娠自然分娩一例并文献复习

肝移植术后病人能否正常妊娠及自然分娩,长期以来一直是肝移植界极为关注的问题.国际上自1963年施行肝移植手术以来迄今施行肝移植已逾10万例,据文献报告已正常妊娠并分娩的仅有百余例.     

联合用药预防化疗致呕吐44例

消化道反应是化疗药物最常见的不良反应，它主要表现为恶心、呕吐。2003年1月至2004年1月我院采取格拉斯琼与非那根、胃复安联合应用预防化疗药物所引起的恶心、呕吐，效果满意。现报告如下。     

DA方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的:使用DA方案(多西他赛+阿霉素)对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC),探讨DA方案新辅助化疗在使肿瘤缩小、降低病期及提高手术成功率中的作用及其临床意义。方法:所有病例术前均经粗针穿刺活检病理证实为乳腺癌后,按DA方案进行新辅助化疗,注射用多西他赛75 mg/m2,第1天,阿霉素50mg/m2,第1天,静脉滴注。每3周为1个周期,共进行2-3个周期的治疗。2个及3个周期治疗后进行疗效评价。结果:36例中1例获得临床完全缓解(cCR),30例获得临床部分缓解(cPR),5例疾病稳定(SD),有效率为86.1%(31/36);36例均不具备保乳手术条件的患者中,有13例(36.1%)经NAC后肿瘤缩小,病期降低,符合保乳手术条件。结论:对局部进展期乳腺癌使用多西他赛+阿霉素案进行3周期新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期、提高肿瘤切除率,效果良好。     

1例罕见Vm-26过敏反应的护理

Vm-26（替尼伯甙）临床用于治疗恶性淋巴瘤和中枢神经系统肿瘤等，其毒性作用主要是剂量依赖性的骨髓抑制、胃肠道反应、脱发，其次是过敏反应（其致敏原可能是溶媒中的聚氧乙基代蓖麻油-Cremopher EL组分或鬼臼噻吩苷本身），现报道如下。     

肝内胆管变异并结石1例

患者 女,48 岁.因"剑突下闷痛不适伴皮黄、眼黄、尿黄12 d"入院,体查:全身皮肤、巩膜重度黄染.腹平坦,剑突下轻度压痛,无肌卫.未触及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝区、脾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功能:总胆红素165.07 μmol/L,直接胆红素96.81 μmol/L,谷丙转氨酶410.9 U/L,谷草转氨酶217.4 U/L,碱性磷酸酶550.2 U/L,谷氨酰转肽酶1 123.2 U/L,胆汁酸404.65μmol/L;MRCP结果:考虑胆总管结石并肝内外管扩张;右前支胆管变异(图1).     

不同流量局部给氧治疗放射性皮炎的效果

目的探讨不同氧流量局部给氧对Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎愈合的影响。方法将90例头颈部、胸部放疗发生Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎患者,采用随机数字表法均分为三组,分别给予3 L/min、5 L/min、7 L/min局部创面氧疗,2次/d,20 min/次。结果 7L组皮炎创面愈合时间显著短于其他两组,第3、5天愈合率显著高于其他两组(均P<0.01);减少感染及瘢痕方面,7L组均优于其他两组。结论局部氧疗有利于放射性皮炎创面愈合,可以明显缩短创面愈合时间,减少感染,尤以高流量(7 L/min)治疗效果最为明显。     

地塞米松对大鼠肝脾细胞凋亡的影响

目的探讨地塞米松对大鼠肝脾等器官淋巴细胞的影响和对机体免疫抑制作用的机制。方法将20只Wistar大鼠随机分成两组,每组10只,实验组每天腹腔注射地塞米松3 mg/(kg.d),3 d后称大鼠体重、脾湿重、肝湿重。用流式细胞仪分析Annexin V/PI双染后脾细胞的凋亡率。结果实验组体重、脾湿重明显减轻(P<0.001),肝重改变不明显(P=0.75),脾细胞的凋亡率为(34.9±5.8)%,较对照组的凋亡率(0.71±0.09)%显著高(P<0.01)。结论地塞米松促进大量淋巴细胞凋亡是其抑制机体的免疫功能的一种重要机制。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉治疗小儿腹股沟疝的手术室护理研究

目的 研究对比分析丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉治疗小儿腹股沟疝手术室临床护理疗效.方法 随机选取2012年4月~2016年4月经我院诊断并治疗的小儿腹股沟疝患儿120例作为研究对象,分为A组和B组,两组各60例.A组采用单一丙泊酚药物进行麻醉,B组在A组的基础上采用氯胺酮静脉麻醉.分别记录两组患者麻醉效果情况,并比较.结果 A组的优良率(60.00%)明显差于B组的优良率(96.67%);P值均<0.05,均具有统计学意义.结论 采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉治疗小儿腹股沟疝手术室临床护理疗佳,值得临床应用.