MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 评价MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的价值。方法 以172例乳腺癌为训练组,分为ALN阳性亚组（n=79）和阴性亚组（n=93）,提取增强MRI及ADC图中ALN纹理特征,比较2亚组间纹理特征差异;筛选纹理特征,构建多因素Logistic回归模型,并对模型进行内部验证。以另外37例乳腺癌为测试组,行模型外部验证。结果 基于增强MRI和ADC图选取16个纹理参数,其中熵的预测效能最优,曲线下面积（AUC）分别为0.781和0.786。经Lasso回归筛选11个纹理特征,以多因素Logistic回归建立预测模型,内部验证结果显示其AUC为0.906,用于测试组时AUC为0.859,预测效能良好。结论 MRI纹理分析预测乳腺癌ALN转移具有较高效能。     

免疫检查点抑制剂相关自身免疫性垂体炎的研究进展

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤过程中可诱发自身免疫性垂体炎(IH)。其发病率与药物种类有关。临床表现不特异,常合并垂体前叶功能减退,影像学检查可见垂体弥漫性增大。治疗主要是长期的激素替代治疗,不推荐大剂量糖皮质激素冲击治疗。     

前后路矫形融合术治疗胸腰段/腰段青少年特发性脊柱侧凸(PUMC Ⅰb/Ⅰc/Ⅱd1型)

目的比较前后两种入路及手术方法治疗特发性胸腰段／腰段脊柱侧凸的疗效。方法青少年特发性脊柱胸腰段／腰段侧凸（PUMC Ⅰb，Ⅰc，Ⅱd1型）患者28例，分为两组。A组16例，平均14．88岁，行前路短节段矫形融合术；B组12例，平均15．50岁，行后路、椎弓根系统矫形融合术。两组均采用第三代坚强矫形内固定器械。比较两组术前一般资料和术中情况，并通过X线参数，比较两种手术的矫形效果和躯干平衡的矫正情况。结果两组术前资料无显著差异，术后均无严重手术并发症，融合效果满意。A组手术时问、术中出血及输血量、内固定材料花费明显少于B组；A组平均融合4．25个节段，B组平均融合5．95个节段。随访时间12-47个月，A组术后冠状面矫正率是82％，随访时72％；B组术后冠状面矫正率是74％，随访时70％。矢状面矫形效果均满意，两组无显著性差异；A组术后即刻躯干偏移矫正不如B组，但随访时，两组无差异。两组在矫正顶椎旋转和顶椎偏移方面无显著差异。结论前路矫形和后路椎弓根系统矫形融合术治疗轻中度胸腰段／腰段青少年特发性脊柱侧凸，均可获得满意的矫形效果，但前路融合可缩短手术时间和减少术中出血、输血量，并能保留较多运动节段。