多镜联合在胆胰管疾病治疗中的应用进展

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜是治疗胆胰管疾病的三种最重要的微创手段,但其中任何一种方法单用时都有其局限性和不足之处,而且由于胆胰管疾病的复杂性,单靠一种方法往往很难达到彻底治疗的目的.因此,近年来许多学者对运用多镜联合治疗胆胰管疾病进行了探索,并取得了良好的效果,本文就此方面的进展做一概述.     

主诉:慢性间歇性头痛9个月,癫痫样发作5个月,昏迷1天

病历摘要男性,24岁,上海人,农民,住院号111162。因头痛9个月,伴间歇性癫痫样发作5个月,昏迷1天,于1973年1月25日入院。患者于1972年4月15日骤起发热,体温高达39℃,伴头痛、头晕、恶心,无呕吐。头痛以前额及顶部为甚且呈剧烈性,自服PPC3天后,体温下降,头痛改善。约4天后头痛又起,但无发热呕吐,因头痛持续达40天,由安徽转到上海诊治。我院门诊检查,神志清楚,两眼视神经乳头边缘鼻侧模糊,右侧片状出血。克氏征( ),布氏征( ),指鼻试验(-),肌力握力两侧相等。血常规:白细胞20,800/立方毫米,中性粒细胞89％,淋巴细胞6％,单核细胞1％,嗜酸粒细胞4％,血红蛋白98％。脑     

腹膜外入路腹腔镜下膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者的初步经验

目的报道6例经腹膜外途径腹腔镜下膀胱颈Cooper韧带悬吊术(Burch手术)治疗女性压力性尿失禁行经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后失败或复发患者的初步经验。方法回顾分析2015年6月至2019年9月我们采用经腹腔镜下腹膜外途径Burch手术治疗的6例女性压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者。自脐下2 cm处切开皮肤并制造腹膜外空间,用2#0薇荞线将尿道旁侧的阴道壁肌层“8字”缝合后再缝合到同侧Cooper韧带上。观察患者手术时间、出血量、住院时间等。结果所有手术均成功,手术时间(37±6)min,术中出血量(17±7)ml,术后住院时间(4.5±0.5)d。6例随访时间3~45个月,所有病例尿失禁症状均消失,均无感染、膀胱损伤、排尿困难、复发等并发症。结论女性压力性尿失禁患者行TVT-O术失败或复发后,选择腹腔镜下经腹膜外途径Burch术安全、有效,可以获得完全尿控,为临床可选方案。     

丹参配伍高渗糖综合治疗体壁窦道34例

1998—2002年我院共收治各类体壁窦道患者34例，在门诊或外院行换药等治疗仍经久不愈，后采用丹参配伍高渗糖综合治疗，效果满意，现报道如下。     

应用卡介苗接种前后结素反应强度对比的方法测定接种地区结核年感染率的探讨

为了探讨在卡介苗接种地区,测算人群中结核自然感染水平,从而推算年感染率,本文选择以往从未开展过卡介苗接种地区,以Dam和Hit ze提出的被试验者接种卡介苗后结素反应比接种前增大不明显者可能为自然感染的依据,在7岁与14岁儿童中进行了观察,测算了接种卡介苗后人群的感染率和年感染率,以接种前的结素试验所得感染率和年感染率对照,结果无大差异。     

覆膜支架堵闭治疗恶性食管瘘22例

目的 评价覆膜支架堵闭治疗食管癌合并食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的价值,探讨支架堵闭的相关技术.方法 22例全部行食管造影明确瘘口位置,X线透视引导下进行记忆合金支架置入术,所有病例均随访至死亡.结果 22例患者一次性成功置入22枚支架,未出现食管穿孔、大出血以及死亡等严重并发症.瘘口彻底堵闭,吞咽困难完全解除或明显缓解.结论 覆膜支架堵闭治疗恶性食管瘘安全、有效.     

内踝入路非扩髓动力髓内固定治疗胫骨下段骨折的前瞻性研究

目的:探索胫骨下段骨折髓内固定的新方法。方法:1998年～2001年间,随机选择25例胫骨下段骨折,年龄17岁～54岁,平均30.84岁;男23例,女2例。16例闭合骨折,0级5例、1级7例、2级4例;9例开放骨折,1级7例、2级2例。骨折复杂程度,A型4例、B型19例、C型2例。平均连续随访13个月,观察早期负重、骨连接愈合时间、关节功能及骨不连、延迟愈合、感染等。结果:全部病例采用内踝入路非扩髓逆行动力预弯梅花针髓内固定。平均术后7.5天(3天～21天)早期负重。平均19.04周(10周～40周)骨连接愈合。创伤与非创伤肢体膝关节活动度无统计学差别,但踝关节存在差别。无骨不连、畸形愈合。1例延迟愈合,在鼓励负重下于40周骨连接愈合。1例开放2级C型骨折,伤口软组织感染,保留髓内固定、清创换药、静脉与局部抗生素应用及植皮治愈。结论:胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定是一值得临床探讨的新方法。