腹膜外膀胱破裂二例延误诊治

1　病例资料【例 1】　男 ,3 2岁。因左阴囊刀刺伤后 3 0分钟入院。患者诉左侧阴囊伤区疼痛 ,余无其他不适。查体 :生命体征正常 ,腹部触诊未见异常 ,左侧阴囊前外侧有一长 4cm伤口 ,左输精管断裂 ,睾丸和精索血管无损伤 ,故在局麻下行清创缝合、左输精管吻合术 ,并放置橡皮片引流。术后 3小时患者诉下腹部不适 ,伤区纱布完全被淡红液体浸湿 ,予导尿 ,导出血性尿近20 0ml。急行膀胱造影检查示膀胱破裂 ,再次手术。术中见腹膜外膀胱前壁一 3 5cm长破口 ,通过耻骨后伤道与阴囊伤口相通 ,行膀胱破裂修补术治愈。【例 2】　男 ,5 8岁。因车祸伤…     

急性中毒的体外排毒治疗进展

急性中毒的治疗进展迅速,已成为急救医学的重要课题。本文综述目前临床常用的透折、灌流及换血等体外排毒疗法的原理、指征及效益。     

3种微创手术方法经尿道治疗膀胱血凝块填塞的比较分析

目的比较电切镜、EMS肾镜和手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果。方法回顾性分析2010年5月-2015年5月46例患者经尿道微创治疗膀胱内血凝块的临床资料,其中采用电切镜清除膀胱内血凝块25例(电切镜组);采用EMS肾镜清除膀胱内血凝块11例(肾镜组);采用手术刨削器治疗膀胱内血凝块10例(刨削器组),比较3种治疗方法的临床效果。结果 46例患者膀胱内血块均被彻底清除,其中35例同期采用电切镜处理了出血点或出血病灶,3组血块清除效率(7.57±2.25)ml/min vs(11.43±4.06)ml/min vs(12.11±4.24)ml/min,P0.05。肾镜组和刨削器组血块清除效率均明显高于电切镜组(P0.05),刨削器组效率最高,但与肾镜组差异无统计学意义(P0.05)。结论应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高,电切镜在清除血块后处理出血病灶上更方便快捷。     

经皮肾镜术后出血致尿囊形成一例

正病人,男,31岁。因"左肾结石"(图1)于2017年5月行左侧经皮肾镜取石术。术后留置14Fr左肾造瘘管和7Fr双J管各1根,腹部平片未见明确结石残留,左肾造瘘管在位,但检查见左侧双J管位置略低(图2)。术后第4天拔除左肾造瘘管时,窦道内流出鲜血约100 ml,遂以凡士林纱布填塞窦道。此后2天内血红蛋白由147 g/L下降至102 g/L,导     

应用卡介苗接种前后结素反应强度对比的方法测定接种地区结核年感染率的探讨

为了探讨在卡介苗接种地区,测算人群中结核自然感染水平,从而推算年感染率,本文选择以往从未开展过卡介苗接种地区,以Dam和Hit ze提出的被试验者接种卡介苗后结素反应比接种前增大不明显者可能为自然感染的依据,在7岁与14岁儿童中进行了观察,测算了接种卡介苗后人群的感染率和年感染率,以接种前的结素试验所得感染率和年感染率对照,结果无大差异。     

中药白鹤粉治疗肾小球肾炎的实验研究

目的:为中药白鹤粉治疗慢性肾小球肾炎提供实验证据.方法:采用Border的方法,用阳离子化牛血清白蛋白制作家兔原位免疫复合物肾炎模型,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予中药白鹤粉治疗5周.结果:治疗组尿蛋白量明显减少(P＜0.01),血肌酐水平明显降低;免疫荧光检查发现对照组肾小球内IgG沉积明显,光镜和电镜下示肾组织病理改变明显,治疗组病变程度较轻.结论:中药白鹤粉治疗家兔原位免疫复合物肾小球肾炎模型有效,可能成为治疗人类肾小球肾炎的新药.     

主诉:慢性间歇性头痛9个月,癫痫样发作5个月,昏迷1天

病历摘要男性,24岁,上海人,农民,住院号111162。因头痛9个月,伴间歇性癫痫样发作5个月,昏迷1天,于1973年1月25日入院。患者于1972年4月15日骤起发热,体温高达39℃,伴头痛、头晕、恶心,无呕吐。头痛以前额及顶部为甚且呈剧烈性,自服PPC3天后,体温下降,头痛改善。约4天后头痛又起,但无发热呕吐,因头痛持续达40天,由安徽转到上海诊治。我院门诊检查,神志清楚,两眼视神经乳头边缘鼻侧模糊,右侧片状出血。克氏征( ),布氏征( ),指鼻试验(-),肌力握力两侧相等。血常规:白细胞20,800/立方毫米,中性粒细胞89％,淋巴细胞6％,单核细胞1％,嗜酸粒细胞4％,血红蛋白98％。脑     

环孢菌素肾病

CSA 是新免疫抑制药,其问世为器官移植的一大飞跃,但肾毒性又是本药临床应用的一大障碍。国内外对此研究甚多,本文综述环孢菌素肾病的病理、临床表现、诊断及防治等。     

贲门癌伴胃左动脉-胃左静脉瘘一例

患者男性，年龄66岁，因间歇性胸骨后疼痛一年入院，上消化道双对比造影检查诊断为贲门癌，病理诊断为低分化腺癌，病人拒绝手术而行介入治疗。     

过敏性紫癜胃肠道改变二例

过敏性紫癜又称Schomlein-henoch紫癜、出血性毛细血管中毒症.是由于微血管病变引起的全身性出血性疾病,可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏,出现相应的症状.本病多见于儿童和青少年,也有偶发于成人者,常导致误诊和漏诊.现报告临床误诊和漏诊但经消化道钡剂造影诊断并经临床治愈的2例.