肾创伤的生物力学性质及其临床特点

目的总结肾创伤生物力学性质及其临床特点。方法回顾本院2000年1月至2006年1月间收治的326例肾创伤病例,分析创伤过程中生物力学因素发挥的临床效应。结果随着暴力动量的增大,肾创伤等级、肾切除率及死亡率均随之增高,有统计学意义(P＜0．05)。钝性暴力相对于锐性更容易造成闭合伤和合并伤,且肾切除率低,差异有统计学意义(P＜0．01)。后腰着力的肾伤情重于腹部正面或侧面着力,且合并伤发生率低(P＜0．05)。创伤瞬间速度变化的趋向对伤情等级、肾切除率及死亡率无明显影响(P＞0．05)。结论肾创伤过程中暴力的生物力学性质与其临床表现紧密相关。     

特殊人群断肢(指)再植的临床观察

随着社会的发展，各种人群参与工作及社会活动的日益增多，小儿及高龄合并糖尿病等患者发生断肢(指)患者明显增多，给再植工作带来更多的难题。1993～2002年，本院共收治61例特殊人群的断肢(指)，无1例死亡，再植存活率为96．7％。     

以骨关节疼痛为首发症状的急性白血病的误诊分析

我们连续发现2例患者以骨关节疼痛为首发症状而入院，后确诊为急性白血病。复习我院血液科20年(1981～2001年)病历，发现有37例典型白血病患者是以骨关节疼痛为首发症状而在骨科就诊或诊断为骨科疾病进行治疗，待病情发展才被确诊。现加以总结和分析，以引起同道们的重视。     

三甲医院应对突发大规模群体性创伤的策略和方法:附南京7.28丙烷爆炸案急救报告

目的 探讨大型综合性医院应对突发性大规模群体性创伤的策略和方法.方法 回顾南京7.28爆炸案大规模群体性创伤伤员救治过程,总结大规模创伤救治的经验.结果 急诊科2小时45分钟共救治124人,其中严重多发伤及复合伤(ISS≥16)34人(27.4%).行清创手术118人次,损害控制性手术10例(8.1%).死亡1例(0....     

以功能与外观并重的观点实施四趾移植一次性手再造

１病历资料 患者,男,２１岁,工作中不慎热压伤致右手第２～５指远侧掌横纹以远缺损,于１９９９年５月２２日入本院,急诊行远侧掌横纹以远截指清创,保留第２～５指掌指关节,利用右上腹胸脐动脉支皮瓣转移术修复创面。１９９９年１０月３日再次入院,右手皮瓣断蒂后成活良好,右手拇指屈伸功能良好,即决定利用双足第２～３足趾一次性游离移植再造右手第２—５指。 手术于１９９９年１１月 ２３日在硬膜外麻醉加臂丛麻醉下分３组进行。分别行双足２、３足趾游离及手部受区的解剖。双足２、３足趾解剖以第１跖骨背动脉供血系统,按 Ｇｉ…     

骨质疏松症诊断与治疗新技术学习班

患者男,20岁。军事训练时不慎摔伤,左臀着地,当即感左髋疼痛。左髋疼痛及周围肿胀20d后就诊。骨盆Χ线片未见骨折。B超显示左髂窝液性暗区,不排除脓肿的可能。于受伤后第23天行手术探察,见侧腹膜后方有一血肿,约10cm×5cm×5cm大小,包膜完整。血肿清除后置双套管于血肿腔,关闭伤口。术后1周出现左下肢麻木,因当时切口疼痛而未引起重视。术后2周出现左下肢无力,行走时摔跤。术后3个月复查:左股四头肌内侧头、股直肌、股中间肌萎缩,肌力2～3级,屈膝约25°,小腿不能伸直。左大腿前侧、小腿前内侧皮肤感觉障碍,左膝腱反射消失。诊断为左股神经…     

合并肾创伤严重创伤的诊断与治疗

目的 总结多发伤、复合伤中合并性肾创伤的临床特点和诊疗策略.方法 回顾2000年1月～2006年1月间收治的223例合并性肾创伤的诊疗过程,结合相关文献加以分析和总结.结果 肾创伤保守疗法治愈169例172侧(75.8%);随首要伤同时接受血管介入疗法,治愈27例27侧(12.1%);随首要伤接受开放手术,治愈17例19侧(7.6%).死亡总数10例,其中参与构成死亡原因5例.结论 合并性肾创伤临床表现不突出,影像学检查仍然是建立诊断的重要手段,充分利用首要伤治疗的时机同期救治是其重要的治疗策略.     

断指再植中指浅静脉动脉化的应用

自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月我科采用指浅静脉动脉化重建血运进行指末节断离再植手术 ,因末节静脉特点是没有静脉瓣膜 ,以浅静脉代替动脉进行吻合 ,采用静脉动脉化非生理通路 ,同时修复 1条静脉或采用患指指甲拔除、侧方切口放血维持血液循环平衡。 11指均获得断指成活 ,外观及功能达优良。该法是一可行再植方法。断指再植中指浅静脉动脉化的应用@王银河$南京市第四五四医院骨科 @朱唏群$南京市第四五四医院骨科 @吴继明$南京市第四五四医院骨科 @缪继华$南京市第四五四医院骨科 @牛军涛$南京市第四五四医院骨科…     

拇再造术中一期融合第二足趾远侧趾间关节

拇指Ⅱ°以上缺损 ,手的功能和外观受到严重影响。我院自 1991年起 ,采用拇再造术中一期融合第二足趾远侧趾间关节 ,收到良好疗效。现报告如下。对象与方法一、对象　本组 16例共 18指 ,男 14指 ,女 4指。年龄 14～ 4 5岁。拇指Ⅱ°～Ⅳ°缺损占 6指 ,Ⅳ°以上缺损占12指。术后 3个月至 2年以上随访 ,均获得良好功能恢复。二、方法　1.游离第二足趾之后 ,血管断离前取第二足趾远侧趾间关节伸趾长肌腱背外侧缘纵行切口约1 5ｃｍ ,避免趾背静脉损伤 ,切开关节囊 ,暴露趾间关节后 ,咬除关节面 ,末节趾骨近端修剪成骨栓 ,利用骨膜或关节囊包裹骨…