新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响。方法病理确诊Ⅲ期乳腺癌患者89例(无远处转移),根据是否行乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)分为NCT组(53例)、对照组(36例),NCT组术前给予TAC方案4个疗程,化疗结束1周后手术治疗,对照组直接手术治疗;2组术后2周均行术后辅助化疗,并根据淋巴结转移情况行序贯放疗,ER和(或)PR阳性者放、化疗结束后给予三苯氧胺口服,术后随访2年,比较2组局部复发情况。结果 NCT组复发2例,对照组复发6例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可降低Ⅲ期乳腺癌术后局部复发率。     

横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究

目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率。结果与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs(110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs(100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs(3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs(99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元vs(15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs(12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs(17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568)vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568)vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568)vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568)vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036]。2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238)vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238)vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238)vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977]。结论横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广。     

结直肠癌患者术前营养风险指数对术后腹腔感染的预测价值

目的 探讨结直肠癌患者术前营养风险指数(NRI)对其术后腹腔感染的预测价值。方法 前瞻性纳入2019年4月至2022年4月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的125例接受腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者为研究对象,进行相关检查,计算患者术前NRI。术后进行14 d随访,根据患者随访期间术后腹腔感染发生情况分为发生组和未发生组。经logistic回归分析检验结直肠癌患者术前NRI与术后腹腔感染的关系,并探究其对患者术后腹腔感染的预测价值。结果 125例患者中31例(24.80%)出现术后并发腹腔感染,94例(75.20%)未发生术后腹腔感染。两组患者术前NRI、手术时间、肿瘤TNM分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期是结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素(OR>1,P<0.05),术前NRI高是结直肠癌患者发生术后腹腔感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,术前NRI预测结直肠癌患者发生术后腹腔感染的AU...     

重症肌无力伴胸腺瘤患者胸腺组织蛋白4.1R mRNA的表达研究

目的探讨蛋白4.1R在重症肌无力(myasthenia gravis,MG)伴胸腺瘤患者胸腺组织中的表达情况。方法运用半定量RT-PCR方法检测7例胸腺瘤MG与7例正常对照组胸腺组织中蛋白4.1R的表达。结果胸腺瘤MG组胸腺组织中蛋白4.1R mRNA的相对表达水平为0.84±0.46,与对照组0.43±3.69相比明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论蛋白4.1R在胸腺瘤MG患者胸腺组织中mRNA水平表达异常,可能干扰胸腺细胞的信号传导,从而影响胸腺细胞的增殖和活化,参与了MG的发生。     

完全胸腔镜腹腔镜在胸腹联合伤中的同步应用

目的 探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者(腔镜组)的临床资料,并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者(传统组)对照,比较术中及术后情况.结果 腔镜组患者均经过腔镜手术顺利完成,无手术死亡病例,无膈疝、迟发性血气胸等与手术相关的并发症.腔镜组手术时间(98±38) min、术中出血量(120±45) ml、术后24 h引流量(230±55)ml、术后引流管留置时间(5±2)d、术后72 h疼痛VAS评分(3.31±0.87)分、住院费用(1.23±0.76)万元、术后肠功能恢复时间( 2.29±1.02)d、住院时间(10±3)d,传统组分别为(135±31) min、(220±30)ml、(400±160)ml、(9±3)d、(6.82±1.67)分、(2.34±0.85)万元、(5.46±2.31)d、(16±2)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腔镜组术后心肺并发症发生率11.1％(4/36),传统组为13.9％(5/36),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全胸腔镜联合腹腔镜同步诊治胸腹联合伤,安全、创伤小、住院时间短、花费少、疗效可靠,值得临床推广应用.     

胆总管结石应用腹腔镜和胆道镜联合治疗的效果分析

目的探讨胆总管结石患者应用腹腔镜和胆道镜联合治疗的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2013年5月收治的108例胆总管结石患者的临床资料,分为两镜联合组(n=54)和传统开腹手术组(n=54),比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后并发症等。结果两组患者均全部治愈出院,两镜联合组患者的手术时间比传统手术组的长,其差异性具有统计学意义(P<0.05);而两镜联合组患者的失血量明显低于传统手术组患者,两镜联合组患者的术后排气时间要明显比传统手术组患者早,两镜联合组患者的住院时间也明显短于传统手术组,两镜联合组在术后72 h后疼痛率、切口感染率也明显低于传统手术组,其差异性具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在残石率及胆漏发生率方面,无明显差异,其差异性无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果显著,具有安全、创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,是一种可行、有效、理想的治疗胆总管结石的手术方式。     

腹腔镜诊治隐匿性腹股沟疝45例临床分析

目的探讨腹腔镜对隐匿性腹股沟疝的诊治价值。方法在对295例腹腔镜腹(盆)腔术中,发现45例隐匿性腹股沟疝。均同期在腹腔镜下行内环口结扎及自体组织修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果男性隐匿性腹股沟疝的患病率高于女性。60岁以上患者的发病率高于60岁以下的患者。术后1例患者出现腹股沟区积液。随访1 a,其间2例(4.4%)直疝患者复发。结论在腹腔镜腹(盆)腔术中,应注意是否存在隐匿性腹股沟疝。若发现隐匿性腹股沟疝,应同时予以内环口缝合及自体组织修补。     

纳米磁分离实时荧光RT-PCR检测食管鳞状细胞癌患者血清miR-21表达的价值?

目的：建立食管鳞状细胞癌( ESCC)患者血清中miR-21纳米磁分离( MS)实时荧光RT-PCR检测方法,观察ESCC患者血清miR-21的表达。方法分别采用Trizol法和MS法提取60例ESCC患者及60例健康体检者血清总RNA,采用实时荧光RT-PCR检测miR-21的表达。利用Bland-Altman法检验Trizol法与MS法提取的血清中miR-21表达量的一致性,利用ROC曲线评价MS法提取的miR-21表达量筛查ESCC的效能。结果 MS法能够提取血清中miR-21,其灵敏度与Trizol方法相当,Bland-Altman法检验结果显示两种方法提取的miR-21表达量具有很好的一致性。 ESCC患者miR-21表达量明显高于健康体检者( P<0．05)。 ROC曲线下面积为0．878,最佳临界值为1．115,此时敏感度为85．00%,特异度为81．67%。 ESCC患者血清miR-21的表达与TNM分期以及淋巴结转移情况相关( P<0．05)。结论 MS实时荧光RT-PCR在血清miRNA检测中有着很大的应用价值,血清miR-21的表达水平有可能作为食管癌诊断一个新的分子生物学指标。     

重症肌无力患者非增生型胸腺组织蛋白4.1R的表达

重症肌无力(MG)是神经系统自身免疫性疾病,异常胸腺与MG的发生关系密切[1].我们前期采用蛋白质组学方法比较了MG患者增生型胸腺和正常胸腺组织的蛋白表达,筛选16个异常表达蛋白点,其中蛋白4.1R表达明显差异[2].我们采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学技术,对MG非增生型胸腺组织进行检测,探讨该蛋白在MG发病中的作用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石56例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜)治疗胆总管结石的方法和效果。方法选取2014-01—2017-06间在漯河医专三附院接受双镜手术的56例胆总管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 53例患者成功完成双镜切开取石及T管引流术。3例患者因腹腔严重粘连中转开腹完成手术。术后4~6周经T管造影无异常后拔除T管。术后随访6个月,复查彩超,未见结石复发。结论在严格掌握适应证和具备娴熟的双镜手术操作技巧的前提下,双镜行胆总管切开、探查取石术是安全、可行的。