带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型,具有软组织损伤严重、手术治疗难度大、游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾1998年6月-2005年5月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折23例,总结如下。1临床资料23例中男15例,女8例;年龄:21～68岁,平均46岁。左侧10     

经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法2007年12月-2010年6月对18例胫骨远端骨折患者进行经皮内侧解剖型锁定钢板治疗,以临床功能评定治疗效果。结果18例获随访,时间3-16个月,骨折均愈合,无植入物松动、断裂。按Tohner-wruhs方法评价,优10例,良6例,中2例。结论应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

斜T形钢板与外固定架均结合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的比较斜T形钢板与外固定架均结合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比分析。方法回顾性分析自2006—01—2013-06分别采用斜T形钢板内固定与外固定架结合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折44例。结果所有患者获得12～18个月（平均16．5个月）的随访。术后12个月采用腕关节功能Gartland—Werley评分对术后疗效进行评估：内外固定组优良率分别为81．0％（17,21）、82．6％（19／23）,并发症发生率分别为9．52％（2／21）、13．04％（3／23）。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月内固定组掌倾角、尺偏角明显优于外固定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种固定方式治疗桡骨远端C型骨折均可达到较为满意的临床效果,斜T形钢板内固定术后短期内影像学结果稍好,对于远期疗效而言,选用外固定架结合克氏针内固定有创伤小、恢复快、成本低、操作方便等特点。     

老年急性颈脊髓损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年急性颈脊髓损伤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾2000年1月至2009年1月收治的60岁以上有完整随访资料的63例患者,对其临床特点、治疗方法和预后进行分析.结果 30例患者为跌倒和低处坠落,占47.6%,是老年颈脊髓损伤最常见的原因.引起老年人颈脊髓损伤的暴力相对较轻,脊髓损伤相对较重,完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤52例.损伤类型中颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征31例,占全部颈脊髓损伤的49.2%,占不完全性脊髓损伤的59.6%.11例患者在受伤后3个月内死亡,9例患者经治疗后症状无改善,仅10例患者神经功能完全恢复.结论 跌倒和低处坠落伤是老年颈脊髓损伤患者的主要致伤原因,损伤类型多为颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征,预后相对较差,早期手术结合康复治疗可提高患者的生活质量.     

经皮辅助关节囊微创入路全髋关节置换术的学习曲线

目的:探讨经皮辅助关节囊微创(supercapsalar percutaneously assisted total hip,SuperPATH)入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效、学习曲线.方法:选择102例髋关节疾病患者采用SuperPATH-THA治疗,记录手术情...     

钢丝环扎加“8”字固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨钢丝环扎加＂8＂字固定治疗髌骨粉碎性骨折的应用价值。方法对38例髌骨骨折,采用钢丝环扎加＂8＂字固定治疗。结果 38例获得满意复位,膝关节功能恢复良好。结论钢丝环扎加＂8＂字固定治疗髌骨骨折具有疗效满意、费用低,值得临床推广应用。     

前路辅助上方关节囊入路全髋关节置换对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能的影响

目的 探讨前路经皮辅助上方关节囊入路（Anterior SuperPATH）行人工全髋关节置换术（THA）对髋臼假体位置及早期髋关节功能的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2022年6月在我院行THA的75例病人的临床资料,根据手术入路不同分为两组,38例采用前路经皮辅助上方关节囊入路的病人纳入前路通道组,37例采用传统后外侧入路的病人纳入后外侧组。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,以及术后1周、1个月的髋关节Harris评分。术后拍摄骨盆正位X线片,测量髋臼假体的外展角与前倾角,并与Lewinnek安全区（髋臼外展角40°±10°、髋臼前倾角15°±10°）进行比较,评估放置髋臼假体的准确性。结果 病人随访8~21个月,平均为12.1个月。所有病人术后6个月均未见脱位。前路通道组手术时间长于后外侧组,手术出血量少于后外侧组,术后卧床时间与住院时间短于后外侧组,术后24 h的VAS评分低于后外侧组,术后1周、1个月的髋关节Harris评分高于后外侧组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。前路通道组的外展角和前倾角分别为42.78°±4.98°、15.29°±4.97°,二者均在安全区域的比例为84.2%（32/38）;后外侧组的外展角和前倾角分别为41.49°±5.50°、13.58°±4.74°,二者均在安全区域的比例为83.8%（31/37）;两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用前路经皮辅助上方关节囊入路和后外侧入路行THA,髋臼假体位置无明显差异。虽然前路经皮辅助上方关节囊入路手术时间更长,但能明显减少手术出血,缓解手术疼痛,缩短住院时间,加速康复。     

经皮辅助关节囊入路治疗老年股骨颈骨折的早期疗效

目的探讨经皮辅助关节囊(SuperPATH)微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及早期疗效。 方法回顾性分析2015年10月年2016年11月期间,在仪征市人民医院骨科严格按照纳入和排除标准收集的老年股骨颈骨折,采用SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换,共纳入患者21例,其中男5例,女16例;左髋6例,右髋15例;平均年龄为(74±9)岁。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况。采用髋关节Harris评分标准评定术前、术后3 d及术后3个月患髋功能。计量资料用W检验观察数据是否成正态分布;髋关节Harris评分采用重复测量的方差分析比较,组间两两比较采用t检验。 结果21例患者均获3～6个月随访。手术切口平均长度(7.0±1.5)cm,住院平均时间(9.6±1.8)d,手术平均时间(64±13)min,术中平均出血量(138.7±30.5)ml,下床负重活动平均时间(2.4±0.8)d。患者随访期限内均未发生皮肤坏死、感染、骨折、深静脉血栓(DVT)、关节脱位及下肢不等长等严重并发症。术后3 d患侧髋关节Harris评分平均为(67.3±6.3)分,与术前(12.1±4.3)分比较差异有统计学意义(t＝23.132,P<0.05);术后3个月患侧髋关节Harris评分平均为(84.7±4.5)分,与术后3 d比较差异有统计学意义(t＝9.075,P<0.05)。 结论SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效有明显优势,具有创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、可早期下床、患者满意度高,能降低术后关节脱位等并发症,符合微创外科和快速康复外科的发展理念。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折

目的评估经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月至2008年6月间采用了PVP和PKP治疗的53例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,于术前、术后3 d和术后3个月随访时进行疼痛强度评价的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及术前、术后3 d和术后3个月椎体前缘高度压缩变化测量。结果 53例患者手术操作全部成功,1例出现骨水泥渗透到椎体旁。疼痛完全缓解32例（60.4%）,显著缓解21例（39.6%）。术后及随访6个月,VAS评分、椎体压缩率与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。长期随访观察疼痛无复发,X线片未见椎体高度丢失。结论 PVP及PKP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折具有微创、安全、疗效优良、并发症少的优点,是治疗老年椎体压缩骨折的理想方法。合适的手术适应证选择和良好的术中操作是防止并发症的关键。     

经皮辅助关节囊微创入路髋关节置换术的临床观察和学习体会

目的 探讨经皮辅助关节囊（SuperPATH）微创入路髋关节置换术的临床观察和学习体会。方法 回顾性分析2015年11月至2017年11月在本院行初次人工髋关节置换手术治疗的髋关节疾患205例,根据手术方式分为SuperPATH组（102例）和常规组（103例）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、并发症。学习曲线用手术时间来评价。结果 病人随访6~25个月,平均12.3个月。SuperPATH组的切口长度、术中出血量、下地活动时间、住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。SuperPATH组出现脱位1例、假体周围骨折1例,常规组出现脱位3例、假体周围骨折4例、深静脉血栓1例、感染1例,两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ2=6.637,P＜0.01）。整体上看,两组手术时间无显著差异,但SuperPATH组手术在累积到30例后平均手术时间明显下降,累积到60例后依然持续下降。结论SuperPATH入路微创髋关节置换创伤小、出血少、康复快、住院时间短、并发症率低,但SuperPATH有一定的学习曲线,手术医师应循序渐进,选择适当的适应证,熟练手术操作,不断提高手术技巧。