自发性回肠穿孔1例

病人,女,82岁.于20年前无明显诱因出现反酸、嗳气,偶伴有上腹部胀痛.无腹泻,黑便.患者一直未予正规治疗.反酸嗳气等症状时轻时重.2 d前患者突感全腹痛,但疼痛不剧烈,伴恶心、呕吐.患者仍未就诊.2 h前腹痛加剧,并伴恶心、呕吐.     

女人，请在公共区带上“安全罩”

突如其来的H7N9禽流感让本就备受关注的公共环境健康问题再成焦点——统计表明，都市白领女性位居H7N9禽流感的易感人群之列。可见，增强自身免疫力已成白领们的必修功课。     

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

目的对比观察带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果。方法将44例接受带蒂皮瓣修复治疗的手外伤患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组于术后第2周断蒂,对照组于术后第3周断蒂。分别观察、记录2组皮瓣存活率、住院时间、住院费用和皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺出血情况。结果 2组患者断蒂后皮瓣在一定时间内均能存活,创口均未发生感染。但观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺皮瓣出血情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论手外伤带蒂皮瓣修复在手术后第2周断蒂是完全可行的,可缩短住院时间,减少医疗费用,降低患者的负担,值得临床推广应用。     

神经节苷脂对急性创伤性脊髓损伤大鼠的神经保护作用及机制

目的探讨急性创伤性脊髓损伤大鼠应用神经节苷脂对损伤脊髓的影响及可能机制。方法 SD雄性大鼠90只随机分为假手术组、模型组、神经节苷脂组各30只。模型组和神经节苷脂组制备急性创伤性脊髓损伤模型,假手术组仅暴露脊柱。神经节苷脂组在脊髓损伤前30min腹腔注射神经节苷脂0.5mg/250g,1次/d,连续7d;假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水。观察3组自主排尿、排便时间;分别于术前1d及术后1、3、7d行Basso-BeasttieBresnahan(BBB)评分、斜板抓力试验,术后7d行足底印试验检测大鼠运动功能;术后7d每组处死4只大鼠行尼氏染色观察脊髓神经元的形态改变情况,采用ELISA法检测脊髓肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达,Western blot法检测脊髓凋亡蛋白caspase-3表达。结果模型组与神经节苷脂组术后出现双下肢瘫痪,不能自主排尿、排便,模型组术后7d可自主排尿、排便,神经节苷脂组术后3d可自主排尿、排便;模型组术后1、3、7d时BBB评分[(0.60±0.27)、(2.60±0.57)、(7.40±2.07)分],斜板试验角度[(24.00±2.09)°、(34.00±2.09)°、(48.00±2.85)°]均低于假手术组[(19.80±1.09)分、(66.00±2.09)°](P0.05);神经节苷脂组术后3、7d时BBB评分[(5.60±0.67)、(15.40±2.30)分]、斜板试验角度[(41.00±2.09)°、(63.00±2.85)°]均高于模型组(P0.05);模型组术后7d有不协调的脚趾拖动,神经节苷脂组术后7d后肢行走协调,少有脚趾拖动;假手术组尼氏染色脊髓神经元细胞体饱满,尼氏体分布均匀;模型组脊髓中可见空洞形成,胞体消失,尼氏体模糊;神经节苷脂组脊髓神经元多数胞体清晰,尼氏体显示较均匀;术后7d,模型组、神经节苷脂组脊髓组织TNF-α(43.20±3.30、22.40±2.35)、caspase-3(3.26±0.47、1.88±0.13)相对表达量均高于假手术组(7.28±0.84、1.08±0.06)(P0.05),且模型组高于神经节苷脂组(P0.05)。结论神经节苷脂对急性创伤性脊髓损伤大鼠损伤脊髓有保护作用,其机制可能与减少细胞凋亡相关。     

逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的疗效观察

目的 探讨逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的安全性、可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月至2017年5月11例肾盂旁囊肿合并肾结石患者的临床资料.囊肿大小约3.5cm×3.0cm～4.8cm×4.3cm,平均约（4.1±0.3）cm,肾结石直径约1.0～1.8cm,平均约（1.5±0.3）cm.全身麻醉下行经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术＋肾结石碎石取石术.采用输尿管软镜逆行进入肾盂,使用钬激光在囊肿压迫肾盂最明显的无血管处切开,使其与集合系统完全相通,随后进行钬激光碎石,并留置双J管引流.结果 11例手术均成功完成,手术时间69～118min,平均88min,其中囊肿处理时间21～39min,平均28min,术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～12个月,囊肿消失8例,缩小3例,无囊肿及结石复发.结论 逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石是安全可行的,并且创伤小、恢复快、无复发,临床疗效确切.     

pCDNA3.1(+)-PENK真核载体的表达与肿瘤镇痛

目的 构建人前脑腓肽原基因真核表达载体,将其转入NIH3T3细胞中表达,为晚期癌症的镇痛研究奠定基础.方法 用pCR的方法获得人脑腓肽原基因,构建人前脑腓肽原基因真核表达载体pCDNA3.1(+)-PENK,用脂质体2000包裹转染NIH3T3细胞,G418筛选稳定表达后检测培养液中脑啡肽的含量.结果 pCDNA3.1(+)-PENK真核表达质粒可以在NIH3T3细胞中高表达.结论 pCDNA3.1(+)-pENK可作为肿瘤镇痛基因治疗的实验研究的有力工具.     

以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学的方法

为了适应现代医学模式,为了激发学生学习兴趣,提高学生的自主学习,我们对局解解剖教学的手段、方式、进行积极的探索和改革:将局部解剖学与外科手术学紧密结合,促进了临床与局解教学的互相渗透,为学生学好临床奠定基础。本文以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学提高学习兴趣为例,探索临床与局解相结合的教学方法。     

胸壁颗粒细胞瘤1例

病人,女,45岁.于8个月前无意中发现右下胸壁肿块,约黄豆大小,肿块较软,无疼痛,局部无红肿,因肿块局部皮肤常瘙痒难忍,致患者常对肿块反复抓挠,肿块进行性增大,1月前肿块增大至半个山核桃大小,且肿块中心部位皮肤溃烂,伴有清亮黄色分泌物溢出.     

脂质体介导基因转染人精子膜蛋白PH20DNA疫苗质粒向小鼠骨骼肌导入

目的:精子膜蛋白PH-20分布在精子表面,在受精过程中起重要作用,可作为免疫避孕候选疫苗.采用脂质体介导基因转染法将pcDNA3.1( )-hPH20DNA疫苗质粒导入小鼠骨骼肌中,检测目的基因hPH-20在体内的表达水平.方法:实验于2006-06/2007-02在郑州大学解剖学实验室完成.①清洁级健康BALB/C小鼠12只,随机数字表法分为重组质粒组、空载体组、生理盐水组,4只,组,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.已构建好的pcDNA3.1( )-hPH20重组质粒由本室保存.②实验方法:质粒提取后,用精胺盐酸去除内毒素,鲎试剂榆测晕阳性代表去除成功.取少量质粒行琼脂糖电泳鉴定纯度,用紫外分光光度计测量质粒DNA的含量.每只小鼠于股四头肌分点注射利多卡因预处理3 d.重组质粒组将脂质体包裹的peDNA3.1( )-hPH20 DNA缓慢注射于股四头肌内,200μg/只.空载体组单纯将pcDNA3.1( )缓慢注射到股四头肌内,200 μ g/只.生理盐水组于相同部位缓慢注射等鼍生理盐水.重组质粒组分别于注射后第4,7,11,16天以断颈法各处死1只小鼠,空载体组、生理盐水组小鼠均于注射后第11天同法处死.迅速取股内侧肌肉30mg,研磨成粉末状,RT-PCR法检测目的基因hPH-20 mRNA在体内的表达.结果:①提取质粒琼脂糖凝胶电泳检测结果:提取的质粒成功去除内毒素后,琼脂糖凝胶电泳显示质粒纯度较高,绝大部分处于超螺旋状态,有利于体内转基因的表达.紫外分光光度计测量质粒DNA的含量(A 260/A280)为1.8～2.0.②目的基因hPH-20mRNA体内表达RT-PCR检测:重组质粒组注射后第4天即可检测到1530 bp特异性条带,第7天表达增强,第11天达到高峰,第16天表达下降.空载体组、生理盐水组各时间点均未见特异性条带.结论:脂质体介导基因转染法能够高效将peDNA3.1( )-hPH20 DNA疫苗质粒导入小鼠骨骼肌中,且hPH-20基因于注射后11 d呈峰值表达.