颈椎斜位片在下颈椎椎弓根螺钉术的研究

目的通过C形臂X线机以不同角度拍摄的尸体颈椎样本的斜位片观测颈椎椎弓根。在此基础之上不同角度的颈椎斜位片上观察术前拟行下颈椎椎弓根钉植入的患者颈椎椎弓根影象学表现。在这两个观测的基础上找到颈椎椎弓根及螺钉植入的最佳斜位片角度。方法选用干燥的人颈椎(C3~7)标本在C形臂X线机辅助下通过透视不同的斜位角度(40°、45°、50°、55°、60°)观测椎弓根。同时在颈椎标本观测的基础上,对拟行颈椎椎弓根螺钉植入患者术前摄不同角度的颈椎斜位片(45°、50°、55°)观测颈椎椎弓根的显示。两次试验都是观测椎弓根的长度及对侧椎弓根在椎体上显影的位置(把椎体3等分)。结果通过测量发现55°颈椎双斜位片对椎弓根长度的显示及对侧椎弓根位置显示与其他角度斜位片相比有明显的统计学差异(P<0.05)。结论55°双斜位片对术前颈椎椎弓根的判断及术中椎弓根钉植入准确性的判断是斜位片的最佳角度。     

下颈椎椎弓根螺钉置钉技巧探讨

[目的]探讨下颈椎椎弓根螺钉的置钉技巧和手术体会。[方法]2004年7月~2006年4月,在前期尸体标本操作的基础上,C型臂引导下采用下颈椎椎弓根螺钉技术治疗颈椎疾患15例。常规后路,术中显露侧块至其外侧缘,辨清上关节突关节面基底部上缘;选择侧块外缘内5 mm,上关节突关节面基底部下方3 mm处为进钉点,球磨去皮质。2 mm手钻开路并探子确认,保持与上终板平行并40°~45°内倾角。不攻丝置入3.5 mm皮质骨螺钉。[结果]除1枚C4螺钉未能成功外,共计置入C3~7下颈椎椎弓根螺钉86枚,平均螺钉长度(26±1.6)mm,CT下各钉内倾角度平均值37.9°±5.4°。术中2枚(2.9%)在开路时发生钉道活动性出血。术后CT示椎弓根壁损伤6枚(8.8%)。术后无神经血管损伤并发症。[结论]颈椎椎弓根螺钉技术相对安全,置钉成功的关键是手感。     

农村学校食堂食品卫生现状及监管模式的探讨

近年来,学校集体性食物中毒等突发性公共卫生事件屡有发生,严重影响了学生的身心健康和学校的正常教学秩序,尤其是农村学校领导对学校食品卫生工作的重要性、紧迫性认识不足,缺乏突发公共卫生事件的防范意识等,同时由于城乡经济发展的不平衡,农村学校普遍存在经费不足,资金     

局部复发性食管癌放疗的研究进展

食管癌在我国已经是最常见的消化道恶性肿瘤之一，食管癌治疗失败的原因主要是局部复发和未控，并且发现大部分患者在食管癌根治术后1～2年内复发。目前手术治疗、再程放疗、放化疗、靶向治疗等是食管癌治疗的主要手段，本文将对食管癌复发的因素及不同的放疗方式进行综述，进一步为局部复发性食管癌的治疗提供参考。     

多节段胸腰椎骨折的个体化手术治疗

目的 探讨不同类型胸腰椎多节段脊柱骨折(MSF)的相应治疗方决及疗效.方法 18例MSF患者中15例采用后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定,3例采用后路复位内固定并椎管减压等手术方式,对患者术前与随访时的Frankel分级、伤椎椎体高度矫正率进行分析.结果 18例均扶随方,时间5～48(14±7)个月,未出现内固定物松动、断裂.椎体高腰由术前26%～72.5%(42.0%±12.5%)恢复至术后87.4%～99%(95.3%±2.1%).术后Frankel分级,除2例A级仅截瘫平面有1～2个节段下降外,4例B级恢复至C级3例、E级1例;C级4例、D级5例均恢复至E级;3例E级仍为E级.结论 为达到减压、恢复脊柱正常序列、重建脊柱稳定的目的 ,MSF应根据患者具体情况进行个性化治疗.     

经后路全椎体切除矫正僵硬性脊柱后凸或侧后凸的初期临床报道

目的探讨经后路全椎体切除技术治疗僵硬性脊柱后凸或侧后凸畸形的手术技术并评估其临床效果。方法回顾性分析2004年10月-2006年7月，采用单纯后路全椎体切除技术治疗的12例僵硬的脊柱后凸或侧后凸患者。术前后凸Cobb角平均68°；合并侧凸者平均76°。以加压-撑开-开放-闭合矫形力获得矫形。结果后凸及侧凸矫正率分别为77．6％和66．7％，均获得满意的躯干平衡。随访时间为6-12个月，无内固定松动或断裂发生。结论在脊髓可耐受的范围内，全椎体切除术为脊柱全方位的矫形提供机会，可作为常规手术技术的补充手段。     

观察分析内镜一次性治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果

目的 就内镜一次性治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果进行观察和分析.方法 回顾性分析2011年11月～2014年8月到本院采用内镜一次性治疗的42例前列腺增生症合并膀胱结石患者临床资料,全部患者事先均实施膀胱结石钬激光碎石,接着采取经尿道等离子体双极前列腺电切术进行前列腺增生症的治疗,观察治疗效果.结果 全部患者均一次性治疗成功,且术后未残留结石,经治疗患者排尿情况明显改善,尿流率明显上升,同时IPSS评分也明显降低,有2例患者术后尿道外口狭窄,通过尿道扩张以后明显好转.结论 从本次研究结果来看,在前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗中,同期进行钬激光碎石术和经尿道等离子双极前列腺电切术,可获得显著且良好的效果,安全可靠.     

后牙区不翻瓣微创种植的临床观察

目的：观察不翻瓣微创技术在后牙区种植的临床应用效果。方法将80例单颗后牙缺失的患者随机分为常规组和微创组，各40例。对两种术式的手术时间、术后反应进行比较，于种植术后对种植体的成功率，牙龈情况及种植体周围骨组织变化进行比较。结果未翻瓣组的手术时间、患者术后肿痛不适时间明显少于对照组（P＜0.05）。两组种植体的成功率、骨吸收水平及牙龈乳头指数差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在后牙区行不翻瓣微创种植可缩短手术时间，减轻术后反应，并能获得良好的临床效果。     

新生儿访视及护理

近年来，由于医学科学的不断发展，产后访视工作已在各个城市医院展开并形成制度，特别是对新生儿的访视及护理受到家长的普遍好评。现在绝大多数新生儿是第一胎，年轻的家长对新生儿的护理没有经验，使之出现了许多并发症，个别严重的会导致新生儿死亡，因此及时对新生儿进行访视，指导和帮助家长做好新生儿的护理工作非常重要。     

经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形及并发症分析

目的 探讨采用单纯经后路全椎骨切除技术治疗僵硬性脊柱后凸畸形的手术技术,分析同手术期并发症的发生和预防.方法 回顾性分析2004年10月-2006年7月,采用单纯后路全椎骨切除技术治疗的12例僵硬的脊柱畸形患者.术中完全切除畸形顶椎椎体和相邻椎间盘结构,通过椎弓根钉棒系统综合运用加压-撑开-开放-闭合矫形力获得矫形;椎间以钛网或打压植骨融合.结果 所有患者均获得满意的矢状面和冠状面躯干平衡.术中发生胸膜穿破6例;2例于术中发生凝血机制异常;术后1例有切口下浅层感染.随访时间12～24月,无内l司定松动或断裂发生,遗留后凸及侧凸角度与术后相比平均变化小于5°.结论 僵硬性脊柱畸形矫形手术中最重要的是避免脊髓和腰段神经根损伤.经后路全椎骨切除术能完整显露矫形区域的硬膜囊以直视下保护,且脊髓对一定范围的缩短、成角、旋转等各种位移有耐受性;控制性降压和自体红细胞回输技术能有效减少出血量和输入异体库存血量;术后需关注胸腔并发症.