三氧化二砷诱导肝癌Bel-7402细胞凋亡与线粒体跨膜电位关系的研究

目的研究三氧化二砷（As2O3）诱导人肝癌细胞系Bel-7402细胞凋亡及与线粒体跨膜电位的关系。方法应用不同浓度的As2O3作用于肝癌细胞后，观察As2O3对肝癌细胞生长状态的影响；通过噻唑蓝（MTT）比色法观察其对Bel-7402细胞增殖的影响；利用共聚焦显微镜及流式细胞术观察经Annexin V-FITC／PI双染后的细胞早期凋亡；通过共聚焦显微镜及流式细胞仪检测线粒体跨膜电位（MMP）的改变情况；并通过底物染色法反映Caspase-3的活性。结果不同浓度的As2O3作用于肝癌细胞后有明显的时间和剂量依赖性；经Annexin V-FITC／PI双染后，可观察到Bel-7402细胞的早期凋亡现象，2μmol／L As2O3作用24h细胞凋亡率为9．89％，作用48h细胞凋亡率为48．53％，而4μmol／L As2O3作用24h细胞凋亡率为18．27％，作用48h细胞凋亡率为67．52％；经As2O3药物作用后，细胞线粒体膜电位水平下降，且与药物作用时间和药物浓度有关（P〈0．05）；同时Caspase-3活性被激活。结论As2O3可明显抑制肝癌细胞Bel-7402的生长，并使细胞线粒体膜电位下降，诱导肝癌细胞凋亡。     

多发性肝细胞腺瘤伴破裂出血一例

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）为一种罕见的肝良性肿瘤，临床上无特异性表现，易误诊为肝癌。HCA在普通人群中每年发病率为1/100万。现将我科室急诊收治的1例多发性HCA伴破裂出血报道如下：     

小儿消化道多磁铁异物二例北大核心CSCD

例1男,5岁11个月,因"阵发性腹痛伴呕吐无便1 d"入院。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及胃蠕动波,全腹软,右下腹部偏中有压痛;腹部X线立位平片提示"不完全性肠梗阻,消化道异物"。经与家长共同反复追问病史,患儿承认约在10 d前有磁铁吞入史,吞入的为可粘附临时车牌的强力磁铁,吞入个数说不清,将腹部X线正侧位片与实物仔细对照,确定为3枚磁铁吸附一体(图1)。一天后复查X线片,异物位置无变化,遂行剖腹探查术,术中发现于右下腹空肠、中位小肠及乙状结肠末端聚集并粘连,可触及金属异物位于此聚集肠管中,各肠管间炎性粘连,分离粘连肠管,见紧密吸附的磁铁已将夹在其间的肠壁及系膜压迫成坏死、菲薄、透明的薄膜样结构,其边缘已与正常组织大部分分离,造成肠壁圆形缺损(图2)。     

改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果.方法 回顾性分析我科2013年6月至2015年6月,在单孔腹腔镜辅助下,应用改良单孔疝针内环腹壁投影处经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环手术治疗腹股沟疝病例312例(459侧)的临床资料.经脐部5 mm Trocar置入30°观察镜,内环投影处以带双股闭合2-0慕丝线疝针先沿内环口内侧紧贴腹膜外分离潜行,于贴近精索血管处穿透腹膜进入腹腔,牵拉体外双股线,闭合端双线自疝针孔退出,将疝针缓慢回撤至针孔露出皮肤平面时停止,以一根单股1-0慕丝线穿过疝针针孔,再将疝针沿内环口外侧腹膜外潜行,从同一腹膜穿刺点进入腹腔,将带单线疝针穿过预置于腹腔内的圈套内,牵拉1-0慕丝线使其与疝针分离,牵拉双股2-0慕丝线,将后置入的单股1-0慕丝线线尾牵拉出体外,挤压排出阴囊内气体,收紧1-0慕丝线,体外打结埋置于腹膜外.结果 298例442侧通过此法完成手术;所有病例无手术中并发症发生,术后穿刺点无明显疼痛,术后3d出院.术后随访5～29个月,尚未见疝复发或鞘膜积液病例,无穿刺点缝线反应及异物感.结论 单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术经腹壁穿刺导入和牵出结扎线可保持在同一穿刺隧道,避免了因两次穿刺造成的较多结扎组织引起的术后疼痛和线结变松的情况发生.     

腹腔热灌注化疗技术在腹膜假性黏液瘤治疗中的应用

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一种少见的以黏液外分泌细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样黏液为特征的疾病。在临床外科上，将其分为原发性和继发性两种，继发性较原发性多见。继发性主要源于阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌，为一种低度恶性病变。产生黏液的腺癌或囊肿原发瘤破裂后瘤细胞不经淋巴管或血管扩散，而种植于腹膜或腹腔脏器表面形成弥漫性转移灶，一般不发生脏器实质性浸润。病灶破裂聚集于腹腔中成为胶样黏液，导致腹腔广泛种植并不断产生黏液性物质，纤维组织增生产生广泛粘连。目前，临床上无特异性治疗方法，主要是通过手术去除病因，即设法根除卵巢、阑尾等病变，并尽可能清除腹腔内黏液物质。但该病在术后极容易复发，如何降低患者术后复发率，减少再次手术的可能性，提高患者的生存质量和生存率已成为困扰国内外学者的一大难题。1980年，国外学者Spratt等根据肿瘤组织与正常组织的细胞对温度不同的耐受性和热化疗的协同效应，同时结合腹腔解剖学的特点，设计了一种新的化学治疗（化疗）技术——腹腔热灌注化疗技术（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC），并应用该技术在治疗腹腔肿瘤中取得了突破。而Sugarbaker将该项技术成功地运用于PMP的治疗中，并取得了理想的效果。本文就HIPEC在治疗PMP中的应用作一综述。     

三氧化二砷对乳腺癌细胞凋亡及线粒体跨膜电位的影响

乳腺癌细胞具有高侵袭性和耐药性，临床上缺乏疗效佳的化疗药物。自我国首次采用三氧化二砷（arsenic trioxide，As2O3）治疗急性早幼粒细胞性白血病获得成功以来，As2O3的抗癌疗效日益受到临床重视，目前该药已用于消化道肿瘤、肝癌等疾病的临床治疗旧。但As2O3在乳腺肿瘤治疗方面在国内外尚在起步阶段，相关报道相对较少。     

三氧化二砷抑制乳腺癌裸鼠移植瘤的生长及其作用机制的探讨

摘要：目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人乳腺癌细胞系MCF 7细胞裸鼠背部皮下移植瘤生长的抑制作用及其作用机制。方法 建立BALB/C nu/nu裸鼠MCF 7人乳腺癌皮下移植瘤模型，以不同浓度的As2O3行腹腔内注射，与5 氟脲尿嘧啶（5 FU）治疗进行对比，观察移植瘤的瘤重及瘤重抑制率。通过流式细胞仪检测移植瘤的凋亡情况，免疫组织化学法检测bcl 2，Fas基因表达水平的变化，并进行血常规及骨髓涂片检查。结果 5 FU（8mg/kg）组，As2O3 （4mg/kg）组，As2O3（8mg/kg）组均能明显抑制裸鼠皮下肿瘤的生长，抑瘤率分别为38.33%，51.42%和62.43%；As2O3对移植瘤的生长抑制作用明显强于5 FU，差异有显著性 (P<0.01)。两种浓度As2O3组MCF 7细胞凋亡率明显高于5 FU组。各实验组乳腺癌细胞存在G2/M期阻滞，在G1峰前出现明显的凋亡峰。移植瘤组织中bcl 2蛋白阳性细胞数明显减少，Fas蛋白阳性细胞数明显增加。血常规及骨髓涂片计数显示As2O3实验组未见造血系统功能受抑，与5 FU组相比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 As2O3可明显抑制乳腺癌移植瘤的生长，诱导移植瘤MCF 7细胞凋亡；其作用的机制可能是下调bcl 2基因表达，上调Fas基因表达。     

小儿肠系膜囊肿30例分析

目的：了解小儿肠系膜囊肿的临床、病理、治疗、预后及其相互关系。方法：对30例经手术治疗的肠系膜囊肿病例进行回顾性分析。结果：复发性腹痛、腹胀、腹部肿物为主要症状和体征,急性腹膜炎、急性或慢性复发性肠梗阻为主要合并症。结论：根据本病的特点及影象学检查应早期诊断早期手术。     

槐耳颗粒对胃癌SGC-7901细胞的作用

目的 观察槐耳颗粒对胃癌SGC-7901细胞生长抑制的影响,探讨槐耳颗粒抗肿瘤的作用.方法 将不同浓度的槐耳颗粒作用于胃癌SGC-7901细胞;采用MTT法、流式细胞仪分析以及TUNEL法检测不同浓度的槐耳颗粒在不同时间对胃癌SGC-7901细胞增殖的影响.采用方差分析和X~2检验分析结果.结果 槐耳颗粒作用于胃癌SGC-7901细胞后,细胞生长明显受抑制,有明显的凋亡特征性改变;不同时间、不同浓度之间抑制率比较,差异有统计学意义(F=53.33,63.28,P<0.01),作用效果呈明显的时间-剂量依赖性.流式细胞仪分析显示加药组G_0/G_1期细胞比例减少,随着药物浓度的增加凋亡细胞数也增加.槐耳颗粒作用胃癌SGC-7901细胞1～3 d后,细胞凋亡水平显著性升高,4.0 g/L组在24、48、72 h时凋亡指数分别为15.8%、34.5%、52.5%,差异有统计学意义(X~2=299.02,P<0.01).结论 槐耳颗粒能抑制胃癌SGC-7901细胞增殖,抑制作用具有时间-剂量效应关系,可能是通过诱导胃癌细胞凋亡实现的.