不同类型的肺部磨玻璃结节患者术前免疫炎症指标和癌胚抗原的比较

目的：比较不同病理类型的肺部磨玻璃结节（GGO）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比率（LMR）和血清癌胚抗原（CEA）的差异及其临床意义。方法：收集接受手术治疗的494例患者的NLR、PLR、LMR，其中浸润性腺癌176例，微浸润性腺癌150例，腺体前驱病变117例，良性病变51例。仅收集到150例浸润性腺癌、127例微浸润性腺癌、95例腺体前驱病变和45例良性病变的血清CEA数值。分别比较各组之间的NLR、PLR、LMR、CEA。结果：腺体前驱病变组的NLR（2.32±1.59）较良性病变组（1.82±0.64）高（P＜0.05）。肺腺癌组的PLR（141.19±53.14）、腺体前驱病变组的PLR（145.94±51.92）较良性病变组（124.90±37.04）高（均P＜0.05）。肺腺癌组的CEA [1.83（1.18， 2.73）ng/mL]较腺体前驱病变+良性病变组 [1.49（1.03，2.08）ng/mL]高（P＜0.01）。浸润性腺癌组的CEA [2.14（1.29，2.92）ng/mL]分别较微浸润性腺癌组 [1.67（1.09，2.43）ng/mL]、腺体前驱病变组 [1.46（1.03，2.06）ng/mL]、良性病变组 [1.53（1.00，2.10）ng/mL]高（P＜0.05）。结论：全身免疫炎症指标在早期肺腺癌，甚至是腺体前驱病变阶段就开始发生变化，血清CEA在早期肺腺癌就开始发生变化。动态观察上述指标的变化，有利于早期发现恶性病变，从而尽早进行干预。     

血孪生球菌致主动脉瓣感染性心内膜炎一例

患者男,47 岁,农民,因＂反复发热3 个月＂于2016年9月13日入院. 患者3个月前在家中无明显诱因出现发热,体温最高达38 .5℃,伴乏力,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、胸闷,无皮疹,无关节肿痛等不适,于当地医院间断治疗（抗感染药物具体不详） ,体温下降至正常,数天后再次复升,3个月来反复出现发热,体温高峰在38.0 ～39.5℃波动. 期间曾先后于北京某心脏外科医院及血液病专科医院就诊. 查心超：＂主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄,主动脉瓣中重度反流＂. 查自身免疫系列、胸腹部CT等均无特殊,骨髓穿刺活检提示红系增生低下,骨髓增生低下,未予治疗. 3d前患者再次出现发热,体温最高达40℃左右,为求进一步诊治收住我科. 入院体格检查：体温38.1℃,脉搏85 次/min,呼吸 20 次/min,血压 94/54 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,贫血貌,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率85次/min,律齐,心尖区、主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期隆隆样杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下2 cm,移动性浊音（-） ,双下肢无浮肿,病理征（-）.     

呼吸肌训练对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效果

目的：研究呼吸肌训练对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的睡眠呼吸暂停症状、睡眠质量以及肺功能等方面的治疗效果。方法：选取2019年1月至2020年12月温州医科大学附属第二医院就诊的40例OSAS患者,随机分成2组,每组20例。对照组给予减重、运动锻炼等常规治疗;观察组在此基础上指导呼吸肌训练。收集入组前、治疗6 周后2 组患者的体质量指数（BMI）、肺通气功能、Epworth嗜睡量表（ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等数据进行比较分析。结果：治疗前两组患者一般情况、肺功能及睡眠质量差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗6周后,观察组与对照组相比,AHI、PSQI评分、ESS评分均显著降低,LSaO2升高,差异有统计学意义（均P ＜0.05）。观察组患者6 周后的潮气量（VT）、深吸气量（IC）、肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、最大呼气中段量（MMEF）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）较对照组明显升高（均P ＜0.05）。多元线性回归分析显示：AHI改善值=0.998×MIP改善值+0.022×IC改善值+0.011×MMEF改善值-0.001×MVV改善值-0.652×MEP改善值+8.915。结论：呼吸肌训练可有效地改善OSAS患者的呼吸暂停症状、肺功能及睡眠质量。