腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响。方法根据手术方式将84例胆囊良性病变患者分为腹腔镜胆囊切除术组（LC组,50例）及开腹胆囊切除术组（OC组,34例）,比较2组患者手术前后肝功能及免疫功能指标的变化。结果2组患者肝功能在手术前后不同时间点的差异均无统计学意义（P〉0．05）;LC组患者术后免疫功能各指标与术前比较无明显变化（P〉0．05）,OC组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋在术后1d及3d均较术前明显降低（P〈0．05）,术后7d恢复至术前水平（P〉0．05）。结论LC术可引起患者术后肝功能短暂异常,但对免疫功能无明显影响,可作为胆囊切除的首选术式。     

中药内服外敷治疗化脓性阑尾炎术后并发腹腔脓肿

目的:探讨中药内服外敷治疗化脓性阑尾炎术后并发腹腔脓肿的疗效分析.方法:124例化脓性阑尾炎手术患者术后并发腹腔脓肿患者随机分为对照组60例给予西医常规疗法,治疗组64例给予自拟中药方内服和醋调大黄外敷,两组疗程均为14 d.比较两组患者临床疗效,体温复常、血象复常、脓肿消失时间、肠鸣音回复、腹痛消失、排便时间、住院天数,以及并发症(切口感染、盆腔脓肿、肠间脓肿、肠粘连)及复发率.结果:治疗组总有效率92.2％,优于对照组的78.4％(P＜0.05);治疗组与对照组体温复常时间为(2.8±0.9),(4.1±0.6)d、血象复常时间(5.9 ±0.10),(7.8 ±0.7)d、脓肿消失时间(2.9±0.9),(4.5 ±0.6)d、肠鸣音恢复时间(38.5±1.7),(59.1±1.4)h、首次排便时间(3.2±3.2),(5.6±3.8)d、腹痛消失时间(4.3±3.0),(7.1 ±3.2)d、总住院天数(6.7±0.9),(8.5±0.6)d,治疗组均短于对照组(P＜0.05);术后治疗组出现切口感染、肠粘连并发症及复发例数少于对照组(P＜0.05).结论:中药内服外敷治疗脓肿性阑尾炎,可以提高临床有效率,改善临床症状,减少术后并发症.     

胰胆舒胶囊联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床研究

目的探究胰胆舒胶囊联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月来武警特色医学中心和南开医院进行治疗的120例急性胰腺炎患者,随机分成对照组(n=60)和治疗组(n=60)。对照组静脉滴注注射用乌司他丁,10万U与生理盐水250mL混合,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服胰胆舒胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,对两组的临床症状缓解时间、各生化指标水平和炎症因子水平进行比较。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的75.00%(P0.05)。治疗组体温恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、恶心/呕吐消失时间、腹痛消失时间、腹水消失时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著降低(P0.05);治疗后治疗组患者各生化指标水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,两组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,但血清白细胞介素-10(IL-10)水平均升高(P0.05);治疗后,治疗组CRP、IL-6、TNF-α低于对照组,而IL-10高于对照组(P0.05)。结论胰胆舒胶囊联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有较好的临床疗效,能够快速缓解临床症状,改善各生化指标,缓解炎性反应,且无明显不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

血清miRNA-126水平与乙肝肝细胞癌血管生成拟态的关系

 目的 探讨miRNA-126与乙肝肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC) 血管生成拟态(vasculogenic mimicry, VM)的关系。方法 收集2016-10至2019-10接受根治性肝切除术的巴塞罗那分期为Ⅰ-Ⅱa期乙肝相关HCC患者183例为研究对象。同期随机抽取健康体检者183例作为对照组。使用PCR检测并比较两组血清中miRNA-126表达水平。对HCC患者进行病理组织切片的HE染色和CD34-PAS双重染色,分析患者VM阳性的影响因素,并构建预测VM的ROC曲线。结果 HCC患者较对照组血清miRNA-126表达降低。HCC患者中VM阳性74例,VM阴性109例。Logistic回归分析显示miRNA-126低表达(P=0.008),肿瘤大小(P=0.001),AFP升高(P=0.000)与发生VM相关。miRNA-126对VM阳性具有较高预测价值,其AUC=0.869(95%CI:0.815-0.924)。结论 miRNA-126低表达与乙肝HCC患者发生VM相关,miRNA-126可作为潜在判断VM的无创检测指标。     

大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻58例

目的:探讨大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效.方法:113例术后粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组58例和对照组55例,治疗组在西医常规治疗的基础上加用大承气汤,对照组应用西医常规治疗.比较两组临床疗效,临床症状改善情况(排气时间、排便时间、胃管拨除时间、胃管引流量、住院时间)以及不良反应发生情况.结果:临床总有效率治疗组96.5％优于对照组76.4％(P＜0.01);治疗组与对照组治疗后排气时间分别为(73.2±3.2),(123.7 ±2.9)h、排便时间分别为(99.6±3.2),(143.2 ±2.0)h、胃管拨除时间(104.3±3.3),(163.5 ±2.1)h、胃管引流量(380.2±0.5),(640.6±0.9) mL、住院时间(8.1 ±0.6),(12.3±0.8)d、不良反应发生率(1.7％,10.9％),治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:复方大承气汤与西医常规疗法治疗粘连性肠梗阻能改善临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用.     

肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理

目的：探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果。方法：将128例多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的患者随机分为对照组和实验组,对照组予胸外科胸腔闭式引流术常规护理,观察组患者在常规护理的基础上予优质护理干预,比较两组治疗前后排痰难度、疼痛评分、焦虑评分及满意度的差异。结果：优质护理较常规护理能明显促进患者排痰,减轻患者疼痛及焦虑情绪,患者满意度更高。结论：优质护理可促进多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者恢复。     

生大黄对重症急性胰腺炎患者肠道功能恢复的影

目的：探讨不同剂量生大黄对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道功能恢复的疗效.方法：90例SAP患者随机分为A、B、C组（n=30）,分别给予生大黄1 g/（kg·d）、2 g/（kg·d）、3 g/（kg·d）,对比3组患者临床疗效及肠功能、腹部症状消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、全身炎症反应综合征（SIRS）恢复时间以及住院天数.结果：C组腹痛腹胀缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、SIRS恢复时间、住院时间、并发症发生率、死亡率均显著优于A、B组（P ＜0.05或P＜0.01）.C组肠功能恢复有效率为93.3％ （28/30）,显著高于A组的50.0％（15/30）及B组的63.3％ （19/30）,P＜0.01.结论：3 g/（kg·d）生大黄能够有效促进重症急性胰腺炎患者肠道功能的恢复,缩短患者住院时间,降低并发症与死亡发生率,具有确切的疗效.     

胆囊结石继发胆总管结石不同手术方式的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月期间收治于笔者所在科室的96例胆囊及胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式分为开腹组、腹腔镜联合胆道镜＋T管引流术组和腹腔镜联合胆道镜＋放置鼻胆管一期缝合组3组。对3组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、残石率、复发率、并发症发生率、手术有效率及术后淀粉酶和肝功能指标水平进行对比分析。结果 微创手术组与开腹组比较,患者的出血量、肛门排气时间、住院时间、残石率、复发率及并发症发生率均减少、缩短或降低,同时手术的有效率提高（P＜0.05）;腹腔镜联合胆道镜＋放置鼻胆管一期缝合组术后淀粉酶和肝功能指标的水平较其他2组明显降低（P＜0.05）。结论 微创手术创伤小,残石率及复发率低,并发症少,患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用。     

加强手术安全核查 防范医疗差错事故

严格落实手术前确认制度,确保患者基本信息、手术名称及部位准确无误,是防范手术差错事故的关键。手术医师、麻醉医师、手术室护士、患者方在术前不同阶段做到同一地点、同一时间、共同确认,是落实手术前确认制度的重要环节。     

综合干预对肺癌放化疗患者不良情绪及生活质量的影响

目的:观察综合干预对肺癌放化疗患者不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2014年11月至2017年10月在我院进行放化疗的肺癌患者110例,根据干预措施不同分为观察组和对照组,每组55例,给予对照组常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施综合康复干预,比较干预前后两组患者焦虑(SAS)和抑郁(SDS)及生活质量评分情况。结果:干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=6.151,t=8.819;P0.05);干预后,观察组患者生理功能、精神状态、社会功能、一般健康评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=9.127,6.008,7.874,4.708;P0.05)。结论:对肺癌放化疗患者在心理、疼痛、并发症、日常生活等方面进行综合康复干预可改善患者焦虑抑郁等负面情绪,提高他们的生活质量。