神经干细胞移植延缓失神经肌萎的作用机制

Objective To study the effect and mechanism of transplanting spinal fetal neural stem cells (NSCs) into the peripheral nerve for delaying muscle denervation atrophy. Methods Spinal. fetal NSCs were separated from spinal cord of enceinte 10 to 12 days SD rats, cultured and purified. After three passages, the formed NSC spheres were blew into single cell suspension ( 106/μl×5 μl) and transplanted into the distal part of the transected tibial nerve. 5 μl of cell culture medium was injected into the distal tibial nerve in the control group. Three and 5 months after the transplantation, the distal part of the tibial nerve and the triceps suraes were harvested and identified with specific markers, by means of indirect immunofluorescent staining to evaluate survival and differentiation of transplanted NSCs in the nerve, and to observe the neuromuscular junctions.Results Compare to the control group, atrophy of the triceps suraes muscle was less severe 3 and 5 months after NSCs transplantation. Postsynaptic membrane was also better preserved in NSCs transplanted group. Five months after NSCs transplantation, new synapses (neuromuscular junction) formed in the denervated muscle.Conclusion NSCs transplantation can delay atrophy denervated muscles. NSCs transplantation can not only maintain the structure of postsynaptic membrane, but also form new synapse with the denervated muscle.     

苦杏仁与甜杏仁的鉴别研究

杏仁有甜杏仁和苦杏仁之分,两者来源相近,功效类似,但甜杏仁较苦杏仁药力缓和,苦杏仁偏降气止咳,而甜杏仁偏于润肺止咳,故二者不可混淆使用。本文从来源、性状、功效、成分几个方面进行对比,总结二者的异同点,为杏仁的合理应用提供依据。     

副神经移接肩胛上神经术后肌电恢复规律的初步探讨

目的　探索副神经移位于肩胛上神经后冈下肌肌电恢复的规律。方法　对 46例副神经移接肩胛上神经者 ,于术后不同时期测定冈下肌复合运动动作电位 (CMAP)的波幅及潜伏期 ,并用SPSS统计软件进行KaplanMeier生存率的分析及数据、方程式的拟合。结果　 (1)术后冈下肌出现新生电位的平均时间为 3 11.98± 3 5 .87d ;(2 )不同随访时间的复合运动动作电位潜伏期 (L)、波幅 (A)及术后时间 (x)的关系 ,即经验方程式为L =13 .8764 + 2 10 7.3 2 /x(Rsq =0 .3 78) ;A =0 .710 6+ (-0 .0 171)x + (2E-0 6)x 2 + (-1E -7)x 3 (Rsq =0 .64 8)。结论　副神经移位于肩胛上神经术后不同时期复合运动动作电位的波幅及潜伏期的预测可提供经验方程式 ,并为临床早期判断手术疗效提供量化依据。     

电视胸腔镜下全长膈神经移位治疗臂丛损伤15例分析

膈神经移位术是目前治疗臂丛根性损伤的主要神经移位方法[1 5] 。目前常用的膈神经移位方法是在锁骨上将膈神经切断 ,将其移位至受区神经 ,通常是上干前股或加移植神经直接移位至肌皮神经 ,以期恢复屈肘功能[1] 。由于膈神经长度短 ,使得神经再生的时间很长。我们自 1999年 8月开始应用电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)获取胸段膈神经 ,进行全长膈神经移位[6] 。目前已完成 15例手术 ,经过功能随访 ,效果良好 ,现将结果报道如下。一、对象与方法1.对象 :从 1999年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,复旦大学附属华山医院手外科对 15例臂丛神经损伤患者 [男 13…     

健康成人舟月关节间隙的磁共振测量

目的 探讨健康成人舟月关节间隙的磁共振测量值及其意义.方法 63例健康成人,均为右利手,男38例,女25例,右腕41侧,左腕22侧.年龄19～62岁,平均31.1岁.采用GE1.5T MR扫描仪,行冠状面PDWI、T2*WI扫描和横断面PDWI扫描,分别测量不同序列上舟月关节间隙的数值.分析不同性别、年龄、序列及左右手之间舟月关节测量值之间的差异.结果 健康成人舟月关节间隙的平均测量值:冠状面关节间隙宽度[(2.5852±0.3970)mm,x-±s,下同],关节长度(5.5635±0.8936)mm;横断面关节间隙宽度(2.8794±0.4789)mm,关节长度(10.5683±2.1983)mm.且关节间隙宽度的测量值在不同性别、年龄、序列及左右手之间的差异无统计学意义.结论 MRI能够准确测量健康成人舟月关节间隙,为临床提供可靠的正常参考值数据.     

正常桡腕关节内应力分布及变化

 目的 研究正常桡腕关节内应力分布及其变化规律。 方法 8例新鲜正常腕关节标本通过夹具固定于支架上,将150 N负荷按比例加载于经过腕关节的各肌腱上,调节腕关节于不同位置,测量桡腕关节内的应力大小,受力面积和平均压强并分析其变化。 结果 正常桡腕关节内的应力值、受力面积和平均压强随腕关节位置的不同而呈现一定的变化趋势。其中正常桡舟关节内主要受力面积占挠骨窝的3%～43%,挠月关节为6%～30%。 结论 正常桡舟、桡月关节内有各自独立的应力承受区,其面积不等于实际的关节面积,并随腕关节的位置不同而有变化。正常腕关节内的应力值和压强随腕关节的位置不同而有显著变化,在保护关节软骨和适应人类手活动方面具有重要的生理意义。     

鼠坐骨神经再生早期轴浆流改变的实验研究

目的探索同位素示踪早期检测神经再生的可行性，并与神经电图－肌电图检测结果进行比较，为临床应用奠定基础。方法将鼠坐骨神经切断并作神经缝合，术后１、２、３、４周用微量注射器将１２５Ｉ－酪氨酸直接注射入大鼠坐骨神经干内，于注射后８、１２、１６小时取样以γ－计数器检测其放射性。测定再生神经１２５Ｉ－酪氨酸转运规律，并与神经电图－肌电图检测结果、光镜下再生髓鞘形态学变化相比较。结果术后２周轴浆流即可通过缝合口，早于神经电图－肌电图出现时间；与再生髓鞘出现时间相符。结论应用轴浆流同位素示踪法早期检测神经再生，较神经电图－肌电图具有明显的优越性。     

兔膈神经移位术后早期轴浆流转运的核素显像研究

目的 探讨在体核素显像检测膈神经移位术后早期再生轴浆流转运的可行性，为临床应用提供依据。方法 选用^131I-酪氨酸和^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)，通过计算机图像融合，在兔动物模型中分别对正常坐骨神经及移位后膈神经进行轴浆流核素显像。结果 正常兔坐骨神经内轴浆流转运速率为30mm／d。膈神经移位术后1个月即可在再生良好组中测出^131I-酪氨酸通过吻合口向远端转运，转运速率为40mm／d。在瘢痕组中发现^131-酪氨酸不能向远端转运。^131I-酪氨酸在神经内的转运可用于在体示踪显像，与^99Tc-MDP图像融合可对转运图像进行定位。结论 该方法可在术后早期直观检测轴浆流通过神经吻合口的能力。     

三角纤维软骨复合体损伤修复术后综合康复治疗疗效观察

目的：观察综合康复治疗对三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤IB型经腕关节镜下修复术后的疗效.方法：TFCC损伤IB型经腕关节镜下手术治疗患者22例,随机分为康复组和对照组各11例.2组修复后均给予术后石膏托固定,拆除固定后,康复组采用中药熏洗、器械训练、手法治疗、中频脉冲电刺激、腕关节关节活动度（ROM）训练、日常生活活动能力训练及康复宣教等综合康复治疗;对照组自行康复锻炼.治疗后,评估2组的腕关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及关节活动度（ROM）.结果：术后6周,2组腕关节ROM及VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,但2组间比较均差异无统计学意义;术后3个月,2组腕关节ROM均较术前及术后6周明显提高（P＜0.05）,且康复组更高于对照组（P＜0.05）;2组VAS评分均较术前及术后6周明显下降（P＜0.05）,且康复组更低于对照组（P＜0.05）.结论：腕关节镜术后综合康复治疗更有利于腕关节各项功能的恢复,对手术的疗效起到强化作用,可更大程度帮助患者恢复功能.     

从“能动的手”到“灵巧的手”,从“治伤”到“治病”——中国原创“颈7神经移位术”开创“上肢瘫”治疗新天地

1986年,华山医院顾玉东教授在世界上首创将健侧臂丛神经中的颈7神经根与控制“瘫痪手”的神经连接(健侧颈7神经移位术)治疗全臂丛神经损伤患者获得成功。之后,徐文东教授、顾玉东院士率领课题组针对颈7神经移位术后患者在康复过程中出现的动态变化进行了十余年深入研究,发现“大脑功能重塑”参与了这一修复过程,在国际上率先提出“臂丛神经损伤及修复过程中的大脑功能重塑规律”,并根据该理论进行了新技术的研发和应用,使瘫痪手从“能动”变得“灵巧”,荣获2017年上海市科技进步奖一等奖。