经自然腔道取标本手术在结直肠外科手术中的应用进展

随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中,结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术,再到经自然腔道取标本手术(NOSES),结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一,它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口,从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体,它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。     

登革热中医治疗的体会

登革热是由登革热病毒所引起，由埃及伊蚊或白蚊伊蚊传播的急性传染病。自1978年佛山发生解放后首次登革热流行(当年广州也受染)，尔后，广州市在80年至90年间又发生了不同程度的5次流行，近几年来，流行情况不严重，但仍有散发病例。本文总结了流行期间住院的36例登革热患者的临床情况，并用中医理论对其发病原因及发病机理进行分析探讨，现报导如下。     

治胃病3法

治胃病３法徐家明经云：“胃者、水谷之海”，“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀于胃”。此谓胃为受纳水谷之腑，水谷必经胃的作用，五脏六腑方能得以水谷之精气来维持其不断的生理活动。然其病机，不外有外感六淫、内伤情志、饮食劳倦之论。又有寒、热、虚、实、痰、湿、火（...     

噎症治疗心得

噎症,以吞咽、饮食梗噎不顺为其主证。本文所论,系排除恶性肿瘤以外的食道疾病,临床分六型论治。谬误之处,望同道斧正。     

洛哌丁胺、硫糖铝和限水法制作便秘大鼠模型的效果对比研究

目的:对比洛哌丁胺、硫糖铝和限水法制作便秘大鼠模型的效果。方法:分别以洛哌丁胺、硫糖铝和限水法诱导建立便秘大鼠模型,测定大鼠大便物理性质变化,镜下观察远端结肠组织,免疫组化观察Cajal间质细胞和VIP神经纤维分布。结果:洛哌丁胺、硫糖铝和限水法相比,大便质量、粒数显著减少且差异有统计学意义(P0.05),结肠组织c-kit阳性细胞减少、VIP阳性神经纤维显著增多(P0.05)。结论:洛哌丁胺、硫糖铝制作大鼠便秘模型的效果明显优于限水法。     

预防性回肠造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能和心理因素状况的影响

目的探讨预防性造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能、生活质量以及心理状况的影响。方法收集2018年9月至2020年9月62例行腹腔镜下直肠癌低位前切除术(L-LAR)患者的临床资料,根据术式不同将其分为末端回肠造口组(n=25例)和未造口组(n=37例)。采用SPSS19.0统计软件分析数据,围手术期相关指标、大便失禁评分、生活质量核心量表、健康问卷评分量表等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本/检验,并发症等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后Wexner大便失禁评分均逐渐降低,造口组改善更为显著(P<0.05)。生存质量量表评分中,造口组患者躯体功能评分在术后1、3个月较高,总体健康状况评分在术后1、3、6个月均较高,腹泻评分在术后1、3个月均低于未造口组(P<0.05)。造口组患者广泛焦虑障碍量表评分在术后1、3个月较高,(P<0.05),在造口还纳后焦虑心理消失,未造口组患者术后均无焦虑心理。健康问卷抑郁量表评分两组患者在各随访时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性造口有助于患者术后肛门功能的更快恢复、短期内的生活质量更好且不会造成患者心理抑郁,但会引起患者轻度焦虑,该心理状态在造口还纳后消失。     

反相高效液相色谱法同时测定血清中苯妥英、卡马西平、苯巴比妥

本文报道一个专属、准确、精密、灵敏的抗癫痫药物苯妥英(Phenytoin DPH)、卡马西平(Carbamazepine,CBZ)和苯巴比妥(Phenobarbital,PB)血药浓度的反相高效液相色谱测定法。本法以5—乙基—5—对甲苯基巴比妥酸为内标,采用简单的溶液提取,于40℃、氮气流蒸干,流动相制成供试液进样。以乙腈、甲醇、水和氯仿(10∶35∶56∶0.13,V/V)为流动相,于254nm检测。在三个不同水平,DPH、CBZ、PB的平均回收率为97.81%、98.14%和100.7%(n=12),日内和日间变异均低于5%。内源性物质及34种常用药物未见干扰本测定条件,在分析范围内具有良好的线性关系,并已在临床分析中应用。     

登革热中医治疗的体会

登革热中医治疗的体会徐家明（中山医科大学孙逸仙纪念医院中医科，广州５１０１２０）关键词登革热；中医；辩证论治中图号Ｒ３７３．３３；Ｒ２４２登革热是由登革热病毒所引起，由埃及伊蚊或白蚊伊蚊传播的急性传染病。自１９７８年佛山发生解放后首次登革热流行（当年...