人肝、肾ABO血型抗原表达差异的初步研究

目的比较人肝、肾ABO血型抗原表达的差异,探索ABO血型抗原在血型抗体介导排斥反应中的作用。 方法ABO血型为A型和B型血的公民逝世后器官捐献供者各4例,O型血对照2例。获取供者肝脏和双肾后,留取肾动脉、肾静脉、肾组织、肝动脉、肝静脉、门静脉和肝组织标本,运用蛋白质印迹法(WB)和免疫组织化学法检测ABO血型抗原的含量和分布。 结果WB检测结果显示,同一供者不同部位ABO血型抗原含量并不一致。在同一个体内,A型抗原在肾组织和门静脉含量最高,在肾动脉含量最低;B型抗原在肝静脉及肾组织含量最高,在肾动脉、肾静脉及肝组织含量最低。不同个体之间,同一部位血型抗原含量差别也较大。通过免疫组织化学法检测,进一步发现血型抗原在肝、肾组织和血管中的分布与WB结果基本一致。 结论ABO血型抗原在不同血型、个体和器官之间均存在不同程度差异,这种差异也可能会影响ABO血型不相容器官移植的结局。     

彩色多普勒超声评估成年烟雾血管病患者联合血管重建术前后颞浅动脉血流变化

目的 通过彩色多普勒超声观察成年烟雾血管病患者联合血管重建术术前、术后的颞浅动脉变化规律,探讨更佳的随访策略及监测指标。方法 对确诊烟雾血管病的成年患者在联合血管重建术术前、术后10天、30天、6个月及1年分别进行双侧颞浅动脉彩色多普勒超声检查并对其直径及血流动力学参数（收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数）进行分析。结果 彩色多普勒超声可以直观显示颞浅动脉狭窄、闭塞等并发症。术后各时点双侧颞浅动脉的阻力指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后各时间点的阻力指数与术前相比,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。术后各参数在术后10天、术后1年出现两个峰值,而术后30天至半年为低谷期。结论 彩色多普勒超声能提供颞浅动脉的丰富信息,阻力指数可能是最有价值的评估指标,应加强患者术后30天至半年间以及1年后的随访。     

预处理对ABO血型不相合肾移植受者免疫功能的影响

目的:探讨预处理对ABO血型不相合(ABOi)肾移植受者免疫状态的影响。方法:本研究纳入2018年3月至2018年9月在华西医院接受ABOi活体肾移植的9例受者及同时期ABO血型相合(ABOc)肾移植受者18例,收集和比较两组受者在预处理前后、移植前后T细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞)、B细胞计数(CD19~+CD5~+)、细胞因子[白细胞介素2(IL-2)受体、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE、IgG4)和补体(C3、C4、备解素因子B)水平。结果:ABOi组受者在移植后7d、14d及1个月时外周血B细胞计数均显著低于ABOc组受者(2.56±2.40 cell/μl vs 342.06±216.59 cell/μl,P0.001;11.67±19.02 cell/μl vs 273.42±221.07cell/μl,P=0.002;1.50±1.73cell/μl vs 363.75±385.82cell/μl,P=0.03);ABOi组受者术后7d IgG、IgA及IgM水平显著低于ABOc组(6.90±1.75 g/L vs 10.18±2.50 g/L,P=0.002;1 355.55±502.11 mg/L vs 2 169.44±719.71 mg/L,P=0.006;650.44±340.08mg/L vs 1 008.83±448.15 mg/L,P=0.04);两组受者血清肌酐和估算的肾小球滤过率(eGFR)无差异。随访期间没有患者死亡、移植肾丢失、排斥反应及感染的发生。结论:ABOi肾移植受者外周血B细胞显著减少,IgG、IgA及IgM水平短暂下降,但T细胞、细胞因子及补体水平并不受ABOi的影响,ABOi肾移植未增加受者短期内排斥和感染等的风险。     

超声造影及多普勒超声用于MCAO大鼠早期颅内动态监测的实验研究

  目的  通过超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）与彩色频谱多普勒超声（color Doppler ultrasound, DUS）探索SD大鼠局灶性永久性缺血性模型早期的血流动力学改变和脑灌注定量参数的变化规律。  方法  16只磨薄颅骨后的SD大鼠采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型。于造模前（T₀）、造模后即刻（造模后5～15 min, T₁）、造模后3 h（T₂）分别进行脑CEUS成像，并使用DUS测量大鼠双侧大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）的最大峰值流速（peak systolic velocity, PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity, EDV）及平均流速（mean velocity, MV）。以右脑整体作为感兴趣区做大脑时间强度曲线，获得CEUS的定量参数:峰值强度（peak intensity, PI）、曲线下面积（area under the curve, AUC）、增强斜率（wash in slope, WIS）、达峰时间（time to peak, TTP）、上升时间（rise time, RT）及峰值下降至一半强度的时间（time from peak to one half, TPH）。造模后3 h行大鼠改良神经功能缺损评分（modified neurological deficit score, mNSS），对评分9～11分的造模成功大鼠的数据进行统计分析。  结果  共12只大鼠造模成功。12只大鼠在T₁及T₂时右侧MCA及ACA均未见血流信号。从T₀到T₁，造模成功大鼠右脑PI、AUC及WIS降低，TTP、RT延长，差异有统计学意义（P<0.05），但双侧颅内动脉的PSV、EDV和MV的差异无统计学意义。从T₁到T₂，CEUS定量参数（除外AUC和TPH）没有明显变化，而左侧大脑中动脉（LMCA）及双侧PCA的PSV、EDV及MV差异均有统计学意义（P<0.05），T₂时流速高于T₁时流速。  结论  CEUS和DUS能够较好地反映MCAO大鼠颅内血流动力学与脑组织灌注的变化趋势，提供了一个多时点评估缺血性脑卒中模型大鼠的新手段。