18F-FDG hPET/CT显像诊断结直肠癌术后复发转移

目的 评价^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌患者术后复发转移的诊断价值。方法 对81例结直肠癌术后临床可疑肿瘤复发或转移的患者采用GEHAWKEYE符合线路SPECT进行^18F-FDG显像，获得经X线衰减校正后的三维断层图像，由计算机完成各断层图像的融合，以目测法进行诊断分析，并与CT、病理学检查、临床随访作出的最后诊断进行对比。结果 ^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌术后复发、转移诊断的灵敏度为93％（57／61），特异性为80％（16／20），阳性预测率为93％（57／61），阴性预测率为80％（16／20）；而常规CT对结直肠癌术后复发转移诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67％（37／55）、73％（19／26）、84％（37／44）、51％（19／37）；^18F-FDG hPET／CT代谢显像共检出病灶126个，65例相同视野hPET／CT代谢显像与诊断CT常规影像检查复发转移病灶检出数分别为91个和46个。结论 ^18F-FDG hPET／CT显像对结直肠癌术后复发转移的诊断价值优于CT；通过与同机定位CT图像融合可有效地对病变进行定性定位。     

硝苯地平凝胶治疗肛裂

目的 :观察硝苯地平凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。方法 :2 0 5例病人参加该项试验 ,全部经临床检查 ,填表登记 ,记录有关症状及体征。治疗组10 4例局部涂布 0 .2 %硝苯地平凝胶 ,对照组 10 1例局部涂布 1%达克罗宁油膏。均为 q 12h ,共使用 3wk。结果 :3wk后 ,治疗组肛裂愈合率6 3.5 % ,总有效率 89.4 % ;对照组肛裂愈合率 31.7% ,总有效率 5 8.4 % (P <0 .0 1)。治疗组病人均未发现任何全身及局部不良反应。结论 :硝苯地平凝胶在临床上可以作为一个安全、有效的肛裂局部治疗药     

结直肠间质瘤49例诊治分析

目的 探讨结直肠间质瘤的临床病理特点及治疗手段.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的结直肠间质瘤49例的临床病理及随访资料.计量资料采用单因素方差分析(ANOVA);计数资料分析采用x2分析或Fisher确切概率法;应用生存分析评估患者的预后情况.结果 患者中位年龄54岁,男女发病率无差异(49％比51％).结直肠间质瘤起病隐匿,且临床症状无特异性,常见首发症状为排便习惯和大便性状改变、腹部不适和便血等.病理学检查:光镜下多为梭形细胞,呈柬状或编织状排列,免疫组化染色显示CD117和CD34高阳性表达.随访结果显示,高危险度患者行病灶局部切除后复发率明显偏高(P =0.018),无瘤生存时间明显较短(P=0.011).结论 免疫组化染色是鉴别结直肠间质瘤的可靠方法.极低和低危险度患者首选局部切除术,中、高危险度患者建议行根治性切除,并辅助伊马替尼治疗等综合治疗手段.     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤10例诊治分析

临床上肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma, ARMM）比较少见^[1],其恶性程度高,早期即可发生远处转移,放射治疗和化学药物治疗均不敏感,治疗效果极不理想。现将我科1997年1月至2006年12月收治的经病理学证实的10例患者的临床资料,结合有关文献,作一分析。     

骶前静脉出血处理的新方法--肌肉片压迫电凝法

在直肠手术游离骶前时骶前出血可以非常快速,出血量可以很大甚至可以致命。传统的方法包括术中纱布压迫、以及图钉嵌入等,然而这些方法都有不同程度的缺点。压迫法需要在24～48h内拔除纱垫,可以有再次出血的可能。使用图钉法可以使图钉作为异物永久留在体内,可以有继发的并发症。使用肌肉片压迫电凝法是本科室独创的[1],早在1994年就已经使用,本文将具体阐述该方法的应用。1资料及方法1.1一般资料回顾性分析1994至2003年浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科收治的33例骶前静脉出血患者,其中男性18例,女性15例,均为直肠肿瘤手术时游离骶前所…     

成人巨结肠类缘病18例诊治探讨

成人巨结肠类缘病也称赫什朋相关疾病，由于病史、组织学、组织化学均不同于典型的先天性巨结肠，患者通常年龄较大，病史较长，临床上非常少见且易漏诊。我院2000年1月至2005年12月共收治经病理证实的成人巨结肠类缘病18例，现结合相关文献就该病的诊断和治疗分析如下。     

78—1型直肠吻合器的临床应用(摘要)

我科自1979年4月至1980年3月采用杭州产78—1型直肠吻合器作结、直肠吻合20例,现将临床使用情况报告如下。我科自1979年4月至1980年3月采用78—1型直肠吻合器进行结,直肠吻合20例。其中男女各10例,年龄最大77岁,最小20岁。直肠癌15例、乙状结肠癌2例,降结肠癌、乙直结肠交界处腺瘤、直肠外伤各1例。病变部位距肛门最低7厘米,最高40厘米。术后拍摄盆部X线片19例。片中金属钉“B”字形形态良好,环状排列完整者15例。因     

78—1型直肠吻合器的临床应用

本文介绍我科1979年4月～1980年3月采用杭州产78-Ⅰ型直肠吻合器作结、直肠吻合20例的经验,并简要讨论了该器械的有关性能和应用上的某些局限性。采用吻合器代替手工缝合的优点是操作简便、快速、缩短手术时间,但直肠残端必需留有一定长度,以备内翻钉合。有些病例,按照标准的直肠癌根治术,直肠下切缘已     

胆道再手术161例临床分析

我科自1957年3月至1980年12月作胆道(胆囊)手术2,997例,其中胆道再手术161例(5.4％),186人次。这些病例中44.7％(72例)第一次手术是在其他医院施行,其余均系我科病例。现将一般临床资料、再手术原因、手术方式和治疗结果作一临床分析,并结合临床实践,对如何防止和降低胆道再手术的有关问题略加讨论。临床资料一、一般资料161例中,男83例,女78例。年龄最小16岁,最大65岁,31～50岁间占89例(55.3％)。第一次手术前诊断和手术名称见表1。