一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术

胰瘘是胰十二指肠切除术的最严重和最常见的并发症 ,如何减少和预防胰瘘的发生 ,其中胰肠吻合技术是手术成败的关键。我院自 1995年 9月～ 2 0 0 2年 3月实施一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术 5 4例 ,未发生 1例胰瘘 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 4例中男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 5 3 9岁。临床诊断 :壶腹癌 2 8例 ,胆总管下端癌 15例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠癌 2例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 1例 ,胰头部巨大无功能性胰岛细胞瘤 1例。2 .手术方法 :主要在于胰空肠吻合时手术方法的改进。先采用常规的胰十二指…     

疝环充填式无张力疝修补术31例

１９９８年４月至今我们应用美国Ｂａｒｄ公司的ＢａｒｄＭａｒｌｅｘｍｅｓｈ（网状补片）和ｐｅｒｆｉｘｐｌｕｇ（锥行疝环填充物）行疝环充填式无张力疝修补术修补腹股沟疝３１例,报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　３１例中女５例,男２６例;２３～８３岁,平均５３岁。直疝２例,复发性腹股沟斜疝２例,嵌顿性腹股沟斜疝２例,左侧腹股沟斜疝４例,右侧腹股沟斜疝２１例（２例合并隐睾）。１２　麻醉方法　改良硬膜外麻醉１６例,用０２５％利多卡因２０ｍｌ加０６ｍｌ芬太尼,普通硬膜外麻醉１３例即用２％利多卡…     

肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置-肝门回肠吻合术2例

目的：探索肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术的临床应用。方法：对2例肝门部胆管癌患者进行详细的术前评估和充分的术前准备,行肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术,术后给予预防感染、营养支持等治疗,随访3个月,总结临床资料。结果：2例患者术后病理证实为肝门部胆管癌Bismuth IV型,术中均未输血,术后胆管支架管造影示回肠肠袢及肝内无明显气体。钡餐透视提示钡剂进入盲肠,未反流入回肠袢;口服钡剂后9h透视提示盲肠肠袢和吻合部位空肠内钡剂排出,盲肠袋黏膜皱襞有少量钡剂残留,钡剂通过回肠一结肠吻合口时无延迟及明显过快,无明显钡剂反流。2例患者随访3个月,无反流性胆管炎发生。结论：肝门部胆管癌行高位切除、回盲部间置、肝门回肠吻合术是可行的。     

整合素ανβ6与肿瘤关系的研究进展

整合素ανβ6是由α、β亚单位以非共价键结合组成的跨膜异二聚体,只表达于恶性上皮性肿瘤组织而健康组织及良性肿瘤组织无表达.目前研究发现,整合素ανβ6参与多种信号传导通路,在多种肿瘤的发生发展、侵袭转移过程中发挥重要作用.对整合素ανβ6的深入研究为恶性肿瘤的诊治提供一条新的思路.     

联合门静脉切除的肝门部胆管癌根治切除术

目的观察联合门静脉切除在肝门部胆管癌治疗中的作用，以进一步提高肝门胆管癌的治疗效果。方法总结1990年3月至2002年3月我院收治的78例肝门部胆管癌的临床资料。结果本组联合门静脉切除12例，其中门静脉分又部联合左半肝切除3例，门静脉主干切除6例，门静脉侧壁切除修补术3例；术后肝肠吻合13漏、肝功能衰竭死亡1例；其余11例病人术后随访6个月至6年，平均19个月，其中最长的1例已存活6年。结论联合门静脉切除可提高肝门部胆管癌的治愈切除率，改善术后病人预后。     

大鼠辅助性肝-小肠联合移植模型

目的　介绍一种新的大鼠辅助性肝 -小肠联合移植模型。方法　整块切取全部小肠和6 0 %的肝脏。同时切取腹腔动脉及肠系膜上动脉的动脉段以确保移植器官的血供。供体小肠的静脉血通过供体完整的门静脉回流。将供体左肾静脉水平肝下下腔静脉斜形切断吻合于受体两肾静脉之间的下腔静脉 ,供体腹主动脉和受体腹主动脉端侧吻合。切除受体的小肠 ,通过小肠端 -端吻合重建肠道。结果　整个手术时间平均为 130min。 3个月的生存率为 8% (16 2 0 )。移植后 90d ,对 3只大鼠行剖腹探查及组织学检查 ,观察到移植物的形态及功能均正常。观察移植后 12个月的 5只大鼠 ,肝功能正常 ,移植肝及小肠均呈正常的组织学结构。结论　大白鼠辅助性肝 -小肠联合移植是可行的。     

老年人结直肠癌257例临床分析

我们回顾性分析1990年1月～2000年1月在我科就诊的257例65岁以上结直肠癌病人的临床资料,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 257例中,年龄65岁～89岁(平均73.5岁),男162例,女95例.右半结肠癌69例,左半结肠癌131例,直肠癌57例.同时性多原发癌4例,合并结肠多发息肉5例,合并结肠梗阻75例.DukesA、B、C、D级分别15例,115例,102例和25例.145例有并存病,其中61例合并1种并存病,合并2、3种并存病分别为57例、27例.见表1、2.     

胃癌术后复发的再手术治疗

目的 探讨胃癌术后复发的早期发现、早期诊断和再手术治疗问题,提高胃癌5年生存率.方法 回顾性分析1994～1997年17例胃癌术后复发再手术病例.结果 胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月.结论 对胃癌术后复发病人再次手术行根治性切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断.     

男性直肠癌术后性功能障碍

男性直肠癌术后常可并发性功能障碍。随着人们对术后生活质量要求的提高 ,如何有效防治这一并发症 ,已引起广大外科医师的重视。1　神经解剖生理基础男性性活动包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮五个环节 ,是自主神经与体神经、中枢神经与周围神经相互协调与相互作用的复杂神经生理反射过程。其中 ,骶前神经、盆神经和阴部神经有较重要作用。骶前神经属于交感神经 ,主要司职射精功能 ,又称射精神经。其节前纤维起于胸1 2 ～腰 2 段 ,在腹膜后沿腹主动脉下行 ,于腹主动脉分叉下行于盆内筋膜与腹后筋膜的间隙内 ,形成上腹下丛 ,呈网络状…     

成人先天性胆总管囊肿20例诊治体会

先天性胆总管囊肿多见于东方儿童 ,成人发病少见 ,约占 2 % [1] 。成人病例临床症状不典型 ,多合并其他肝胆疾病 ,临床诊治困难 ,常致误诊。本院自1996年至 2 0 0 1年共收治此病 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,男性 5例 ,女性 15例 ,平均年龄 33(14～ 6 6 )岁。主要症状为上腹疼痛 (15例 ) ,黄疸 (10例 ) ,发热 (11例 ) ,腹部包块 (2例 ) ;仅1例有典型三联征 (即上腹部疼痛、黄疸、腹部包块 )。症状持续 3周至 7年。合并其他肝胆胰疾病13例 ,其中合并胆道结石 5例 ,胰腺炎 2例 ,胆囊癌1例 ,胆总管下端癌 1例。1…