腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

目的　比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法　将 92例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组 (5 6例 )与开放组 (36例 ) ,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术 ,比较其临床治疗效果。结果　腔镜组 5 6例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组 ,术后患者对手术的美容效果满意度腔镜组优于开放组 ,住院费用腔镜组高于开放组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;手术时间、伤口引流量、术后止痛药使用、局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义 ;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较 ,美容效果好 ,但有手术费用较高的缺点。     

腔镜微创手术与外科基本原则

腔镜手术是以“孔”代“口”的一种典型微创外科手术技术,我们认为将其称为腔镜微创外科手术比较合适,它以小穿刺口代替大切口,从而减少腹壁体神经的损伤(腹部为T6～L2 )以及损伤引起的疼痛刺激;同时医生手不进入腹腔,采用细小器械在具有放大镜作用下的腹腔镜直视下操作,减少了对腹腔内器官的损伤与干扰,继而减轻了引起机体内一系列应激反应的水平,如C -反应蛋白、白介素- 6 (IL -6 )等的增高或减少,达到了少痛或无痛,所以术后病人恢复快、效果好、并发症少,而且具有手术疤痕小、美观的优点。自1987年法国Mouret开展的首例腹腔镜胆囊切除…     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的　探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理。方法　使用超声刀经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术及各种并发症治疗。结果　经胸部乳晕入路的腔镜甲状腺切除术 2 0 0例 ,成功 194例。术中无严重并发症 ,术后主要出现甲状腺危象 1例 ,一过性声音低钝 1例 ,一过性声音嘶哑 2例。术后随访 1～ 2 0个月 ,至今无复发病例。结论　熟悉甲状腺的解剖结构、病理 ,熟练腔镜操作技术 ,加上开放甲状腺手术的经验 ,行乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可预防或减少各种并发症的发生。     

腹腔镜腹股沟疝修补术18例报告

为18例20侧疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝14例、隐性疝3例、直疝1例。行疝囊高位结扎3例,用经腹腔腹膜前铺网固定法修补15例17侧疝。对手术方法及防止复发的操作要点进行了讨论。     

腹腔镜脾切除术10例经验

目的：探讨腹腔镜脾切除手术的方法与优缺点。方法：1999年9月-2001年9月，10例病人接受了腹腔镜脾切除术。结果：9例顺利完成手术，其中8例行脾切除，1例行脾下极部分切除，出血1-300ml，手术时间80-250min，其中3例没有使用线型切割器，用结扎方法和钛夹处理脾血管，术后第2日开始进流质，术后5-9d病人出院，1例脾血管出血中转开腹，无并发症发生。结论：经过挑选的病人进行腹腔镜脾切除术是一种安全而效果良好的手术。手术成功的关键是术中仔细操作，防止大出血的发生。     

完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例

1　病例资料患者 ,女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染 3年”入院。查体 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm× 8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示ALT 2 0 2u/L、TBIL 32 .1mmol/L、DBIL 2 1.5mmol/L ,血淀粉酶118u/L ,尿淀粉酶 16 40u/L。临床诊断 :1先天性胆总管囊肿 (1型 )。决定行腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux -en -Y吻合术。采用上腹壁 5孔法 ,类似腹腔镜胆总管探查 4孔再在左锁骨中线平脐水平增加一个 12mm操…     

从重症化脓性腹膜炎死亡因素谈阶段性腹腔冲洗处理的优越性

本文就经治疗的213例继发性急性腹膜炎中,因重症化脓性腹膜炎(简称SDPP)而死亡的有关因素,重点论述并介绍用腹壁创口拉链为特点的阶段性腹腔冲洗术(简称SLT),在处理重症化脓性腹膜炎上的优越性。并对SLT的应用步骤、优点、适应证、注意事项、临床应用的效果加以论述。     

腹膜后原发性恶性黑色素瘤

腹膜后原发性恶性黑色素瘤广东省大埔县人民医院外科（５１４２００）郭有生，李昆维广东省广州市暨南大学医学院（５１０６３０）徐以浩患者，男性，５２岁。诉右上腹胀痛伴低热、消瘦月余于１９９１年３月２２日入院．病者右上腹胀痛向右侧腰背部放射，不伴消化道及尿路...     

腔镜甲状腺切除术术中血气的变化

为探讨腔镜甲状腺切除术皮下全体吸收对机体影响,我们对初期2 3例因甲状腺疾病施行经胸部途径腔镜甲状腺手术患者的血气进行对比研究。一、材料与方法1.择期行腔镜甲状腺切除术患者2 3例,其中男3例,女2 0例,年龄16～5 9岁,平均3 3岁,结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺功能亢进2例,术前准备同传统颈部开放甲状腺切除术,甲亢患者待症状控制后术前常规服碘,全部患者术前检查心肺、肝肾功能指标正常。2 .气管插管全麻,麻醉机为Fabius2 0 0 0型,手术采用经胸部途径腔镜甲状腺切除术,3孔分别位于两乳头之间、左右乳晕内侧缘。用超声刀分离…