晚上睡不好 自己来调理

<正>晚上睡不着觉很折磨人,引起失眠的原因有很多,从中医角度来看,基本上分为6种情况。●老做噩梦——养血安神表现:从中医理论上讲,老做噩梦、睡不踏实的人属于营气不足型。睡觉时整晚都似睡非睡,白天精神不振、健忘、注意力不集中,有时还会出现心慌等症状。调理:治疗上主要以养血安神为主,可服用安神定志丸、参松养心胶囊等中成药,...     

医护麻联合疼痛管理在腹部手术的应用研究

目的探索医护麻联合的疼痛管理方法在腹部手术患者围手术期的应用效果,以期构建腹部手术患者围手术期疼痛管理效果评价指标。方法选取2017年4~7月在我中心的24例肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤和肝内外胆管结石患者作为试验组,实施医生、护士、麻醉师联合疼痛管理:疼痛知识健康教育,口服预防性镇痛药,严密的疼痛评分;并回顾选取2017年1~3月26例肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤和肝内外胆管结石患者作为对照组,比较分析2组患者术后3、6、12、24、48小时的视觉模拟疼痛评分(VAS);早期活动的依从性,胃肠道不良反应恶心呕吐的发生;肠功能恢复:肛门排气时间和第一次解便时间。结果试验组患者3、6、12、24、48小时VAS均低于对照组,患者术后床上坐起和下床活动好于对照组,肛门排气时间和第一次解便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组胃肠道不良反应恶心呕吐的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论医护麻联合的疼痛管理能有效的缓解腹部手术患者的疼痛,促进其早期下床活动及肠功能的恢复,疼痛管理是快速康复管理的核心。     

E-cadherin、β-catenin表达与结肠癌术后转移关系

目的 探讨结肠癌患者肿瘤组织中β-catenin、E-cadherin表达情况及其对远处转移的预测作用.方法 采用免疫组化方法检测其β-catenin、E-cadherin表达情况.结果 在35例转移组中23例(65.71％)患者出现β-catenin阳性表达,25例(71.42％)E-cadherin阳性表达,均高于非转移组.结肠癌β-catenin、E-cadherin的表达与原发灶分化程度、T分期和N分期均没有明显联系.肿瘤组织中β-catenin、E-cadherin表达明显高于癌旁组织.二者均为阳性表达,其转移率明显高于均为阴性表达转移率,生存分析显示不同表达状态其远处转移出现时间差异有统计学意义(P =0.0369).结论 肿瘤组织中β-catenin、E-cadherin表达同结肠癌术后转移发生相关,两者联合检测有助于评估肿瘤转移程度.     

吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的探讨吉非替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效。方法将53例NSCLC脑转移患者按治疗方法分为两组:试验组35例,吉非替尼联合WBRT治疗;对照组18例,单用WBRT治疗。吉非替尼均采用治疗第1天开始口服,每日250 mg,直到病变进展或其他原因停药。WBRT均从治疗第1天开始,单次周边剂量2 Gy,治疗总剂量为40 Gy,治疗次数20次,5次/周。于治疗前后对比两组间的治疗效果以及不良反应。结果试验组35例患者中,PR 21例,PD 1例,RR 77.2%,DCR 97.2%,中位生存期12.1个月,1年生存率68.6%;对照组PR 5例,PD 5例,RR 38.9%,DCR 72.2%,中位生存期9.8个月,1年生存率27.8%;吉非替尼联合WBRT组在近期疗效(RR及DCR)及远期疗效(1年生存率)方面均高于单纯WBRT组(P=0.014,0.016,0.000)。结论吉非替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好的近期及远期疗效。     

时辰化疗方案与FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床对比性研究

目的对比FOLFOX4常规方案与时辰化疗方案治疗晚期原发性肝癌的近期疗效及毒副反应。方法选取2011年1月至2012年6月经病理和（或）组织细胞学确诊为晚期原发性肝癌患者60例,随机分为时辰化疗组和常规化疗组各30例,观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果常规化疗组部分缓解5例,病灶稳定9例,疾病进展16例;时辰化疗组部分缓解13例,病灶稳定9例,疾病进展8例。不良反应以骨髓抑制、消化道不良反应和肝肾功能损伤为主,多为1～2级。时辰化疗组生活质量的改善优于常规化疗组。结论FOLFOX4时辰化疗方案治疗晚期原发性肝癌优于常规方案,可进一步提高疗效,降低毒副作用,具有临床推广价值。     

培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂方案联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期39例,ⅢB期21例）随机分为两组,一组接受培美曲塞500mg／㎡,d1,卡铂AUC5,d1,21天重复;另一组接受紫杉醇150mg／m。,dl,卡铂AUC5,d1,21天重复。两组患者化疗期间同时接受适形调强放疗,总剂量60。70Gy,同步放化疗结束后2—4周继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛联合卡铂组与紫杉醇联合卡铂组的疾病有效率分别为44．83％和29．03％,疾病控制率分别为79．31％和67．74％,差异有统计学意义（P〈0．05）。培美曲赛组不良反应少见,两组的中位无进展生存分别为12．5个月和9．9个月,1年生存率分别为58．62％和48．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲赛联合卡铂可作为Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗期间的优选化疗方案,毒性可耐受,疾病控制率及生存率较紫杉醇联合卡铂方案明显提高。     

双上肢双肱动脉变异1例

椐国人解剖资料统计．上臂动脉干双干变异的出现率为5．9％～11．3％。变异动脉可起自腋动脉，也可由肱动脉发出。动脉干的变异在介入治疗、血管造影、麻醉以及外科手术等临床诊疗实践中均具有一定的参考价值。本文报道1例老年女性尸体双侧上臂动脉干变异，以积累国人体质调查的变异资料并为临床应用提供参考。     

改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月—2018年11月在80例行PD术患者的临床资料,其中39例行改良胰管空肠端侧黏膜吻合(改良组),41例行传统胰管空肠端侧黏膜吻合组(传统组),比较两组相关临床指标及术后胰瘘及其他并发症发生情况。结果:两组患者术前一般资料无明显差异(均P0.05);两组患者手术时间、胰肠吻合时间,腹腔内出血、淋巴漏、胃排空障碍等指标比较差异均无统计学意义(均P0.05);改良组较传统组胰瘘总发生率明显减少[5.12%(2/39)vs.24.4%(10/41),P0.05],其中,改良组2例均为生化漏,无B/C级胰瘘,传统组生化漏2例,B/C级胰瘘8例。结论:改良胰管空肠端侧黏膜吻合术较传统胰管空肠端侧黏膜吻合术能明显降低PD术后胰瘘的发生率,有一定的临床应用价值。     

中医辨证治疗冠心病56例

以祖国医学辨证沦治为原则，先后诊治冠心病56例，疗效满意，现分析报道如下：     

沙利度胺治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察沙利度胺治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤的疗效及其副作用。方法入组2010年1月至2014年12月间复发难治非霍奇金淋巴瘤患者共36例,采用150～250 mg单药沙利度胺治疗,每晚睡前顿服,至疾病进展或出现不可耐受的副作用。结果全组患者共接受98个月治疗,完全缓解（CR）1例（2．78％）,部分缓解（PR）8例（22．22％）,稳定（SD）8例（22．22％）,进展（PD）19例（52．78％）,总有效率（CR＋PR）25％。所有患者1年生存率为66．67％（24／36）。结论沙利度胺治疗NHL有一定的疗效,同时应将其联合其他挽救方案或联合R－CHOP方案应用于初诊患者,值得进一步研究。