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目的研究呼吸机部件失效模式和影响,分析比较不同时间段呼吸机部件失效发生和危害的变化情况。方法统计陆军军医大学大坪医院2012年和2016年呼吸机机故障数据,选取其中部件原因故障失效数据2012年52台,2016年26台,采用失效模式、影响及危害性分析进行分析,参考刘延武文章方法分为13种模式,以风险优先数(RPN)值定量确定呼吸机部件失效危害度并比较。结果 2012年呼吸机部件故障的发生率为43.6%,2016年呼吸机部件故障的发生率为16.4%。2016年因呼吸机部件故障失效发生数量和发生概率较2012年大幅度下降,RPN值下降的部件有空氧混合器(空气)、空氧混合器(氧气)、呼气流量传感器、湿化器、呼吸回路、电源、面板,下降值分别为-108、-120、-40、-14、-192、-64、-50;RPN值增加的部件为吸(呼)压力传感器、支架、显示器,增加值分别为180、12、48;其他部件为RPN值不变,整体呼吸机部件失效危害度下降。结论通过失效模式、影响及危害性分析RPN值计算可以有效掌握呼吸机各部件可靠性与失效危害度变化,结合应用分析与实际需求及时改进呼吸机预防性维护、使用维护培训和维修管理措施,可以保障呼吸机使用过程中的可靠性,提高使用安全性。 相似文献
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目的观察全膝关节置换(TKA)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果,并与单纯内侧软组织松解矫正膝内翻技术进行比较。方法回顾性分析自2009-08—2014-02完成的95例(121膝)初次TKA,26例(35膝)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正严重膝内翻畸形(观察组),69例(86膝)单纯行内侧软组织松解矫正膝内翻畸形(对照组)。比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、膝内翻矫正度,末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分,以及并发症情况。结果 95例均获得随访,随访时间平均40.7(24~73)个月。观察组膝内翻矫正度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术中失血量、住院时间、末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组1例术后37个月出现假体松动、下沉,行翻修手术。结论 TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术向胫骨远端剥离内侧软组织不超过10 mm(约为平台假体的厚度),即可较好地矫正膝内翻畸形。 相似文献
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目的:将品质指标运用于医院耗材管理,用以提高耗材管理水平.方法:对医院耗材管理的各个重要环节进行分析,并依据品质指标的应用方法,给耗材管理设立多个品质指标,然后遵循品质管理原理与PDCA循环法,持续改进耗材管理.结果:通过设立品质指标,解决了医用耗材管理工作中的常见问题,使得医用耗材的管理更加有计划、有目标,并明显提高了工作效率,也在一定程度上促进了科室整体工作的改进.结论:品质指标监测在库房管理中有着广阔的应用前景,可使医用耗材管理和服务达到最佳水平. 相似文献
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脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可造成严重的神经功能损伤和沉重的经济负担,是世界范围内的主要公共卫生问题之一。最近一项研究显示我国创伤性SCI年发病率为0.06%,主要的损伤类型为颈髓损伤(cervical spinal cord injury, CSCI),其中C4~C6水平为最常见的损伤平面。膈肌是最重要的吸气肌,其活动产生的潮气量约占总潮气量的65%,受膈神经(C3~C5前支)运动纤维支配。损伤水平在C3~C5的CSCI患者延髓呼吸中枢至脊髓吸气运动神经元的上行传导束和下行传导束中断,导致膈肌麻痹和呼吸功能严重受损。临床研究表明,呼吸功能障碍是CSCI患者死亡的主要原因。尽管呼吸神经回路可塑性取得了进展,但其恢复呼吸功能的潜力极其有限。机械通气仍是CSCI患者维持呼吸的最重要手段,但会导致膈肌萎缩和多种并发症的发生。据报道,肺炎和败血症是影响SCI人群预期寿命的最主要原因,以恢复自主呼吸和改善患者的生活质量的目标是临床研究的重点,重建膈肌功能是实现患者自主呼吸的关键。笔者就国内外重建膈肌功能的方法进行总结。 相似文献
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回顾性研究2022年9月中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科收治的1例C2颈髓损伤(CSCI)患儿使用植入式膈肌起搏器(IDP)的远期疗效及并发症。患儿, 男, 12岁时无明显诱因出现四肢瘫痪, 后完全依赖呼吸机通气。14岁在单侧膈肌起搏模式下可完全脱离呼吸机。术后5年因肺炎使用呼吸机数月后, 再次使用IDP, 自感起搏效果下降。再次入院后评估发现患儿膈肌轻度萎缩, 继发扁平胸及轻度脊柱侧弯。经膈肌起搏阈值优化及康复治疗, 患者呼吸功能较前好转。提示IDP可在CSCI患儿长期使用, 但需考虑扁平胸、脊柱侧弯限制肺部扩张, 同时腹部痉挛加重影响腹部顺应性, 从而导致膈肌做功效率降低。 相似文献
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