溃疡性结肠炎36例手术治疗分析

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的手术适应症和安全的手术方式。方法:回顾分析2008年1月—2013年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院施行手术的36例UC患者的临床资料,对其手术方法及预后等进行分析。结果:36例中择期手术23例,急诊手术13例。23例择期手术均为一期全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA);其中4例合并中毒性巨结肠患者通过急诊结肠镜下留置肠梗阻导管暂时缓解症状,再择期行IPAA。13例急诊手术患者均一期行全结肠切除+回肠造口术,二期行IPAA。36例患者中除1例消化道穿孔、1例中毒性巨结肠及1例有腹部手术史的患者行开腹手术,其余33例患者均行腹腔镜手术。36例患者均无严重围手术期并发症发生。结论:对于UC患者,应严格掌握手术适应证,合理选择安全有效的手术方式。UC择期手术、急诊手术中行IPAA,均安全有效。     

经肛门内镜联合腹腔镜治疗直肠肿瘤

目前腹腔镜技术已广泛应用于结直肠癌手术中,其安全性、根治性及近远期疗效已得到大宗临床资料证实[1-3].但腹腔镜结直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本,不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势,也无法完全避免切口种植的可能.近期我们通过经肛门内镜微创手术(TEM)设备,结合腹腔镜手术技术,完成一例腹部无切口的高位直肠癌根治术,标本经自然孔道取出,无需腹部切口,现报道如下.     

克罗恩病外科治疗进展

克罗恩病(Crohn's disease,CD)属于炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,是一组病因尚不十分清楚的慢性特异性肠道炎症性疾病。近年来全球CD发病率呈上升趋势,国内报道也逐渐增多。CD可累及胃肠道各部位,以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种累及肠壁全层的慢性肉芽肿性炎症。对CD主要采取内科治疗,近年来不断有新的药物应用于临床,取得了更好的疗效,但对药物治疗反应差或伴有严重并发症的病人仍需外科治疗。微创外科技术、快速康复外科及损伤控制性手术的理念也逐渐被