食管测压在贲门失弛缓症的应用

目的：研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效。方法：应用SGY－3多功能消化道检测仪对9例贲门失弛缓症术前及其中的7例术后进行食管压力测定,同时与8例健康人对照。结果：贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为8．72mmHg和48．17mmHg,显著高于健康人的1．18mmHg和17．52mmHg,贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动。结论：经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难,但不能恢复食管的蠕动功能。     

Pokemon蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

背景与目的 原癌基因Pokemon是ARF特异性转录抑制剂,通过ARF-P53途径调节细胞生长和分化.Pokemon是多种肿瘤抑制基因和原癌基因的上游基因,因此有望成为重要的肿瘤监视靶点.本研究旨在探讨Pokemon基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的临床意义及其对预后的影响.方法 应用SP免疫组化方法检测Pokemon蛋白在92例NSCLC肿瘤组织及20例癌旁组织中的表达,分析其与NSCLC临床病理学特征及预后的关系.结果 Pokemon在癌旁组织中不表达,92例肺癌组织中66例呈阳性表达(占71.7%).Pokemon表达与肺癌患者TNM分期有密切关系(P=0.011).Pokemon阴性表达者生存率显著高于Pokemon阳性表达者(P=0.0015).Pokemon表达是影响患者预后的独立因素.结论 NSCLC中存在Pokemon的表达,它有望作为NSCLC新的诊断标志.Pokemon高表达可能预示NSCLC患者预后较差.     

全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究

目的探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜（VATS组,n=14）及胸腔镜辅助小切口（VAMT组,n=17）下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数及术后随访情况。结果2组患者无围手术期死亡及严重围手术期并发症,VATS组手术时间（193±92）min与VAMT组（188±101）min相比无统计学差异（t=0.143,P=0.887）,VATS组术中出血量（592±123）ml与VAMT组（648±120）ml相比无统计学差异（t=-1.297,P=0.211）,VAMT组每例清扫淋巴结数（14.6±7.5）枚与VATS组（15.2±4.5）枚无统计学差异显著性（t=0.262,P=0.795）,术后1年内复发或转移率VATS组（3/14,21.4%）与VAMT组（2/15,13.3%）相比无统计学差异（P=0.651）。结论全胸腔镜下肺癌根治术不辅加胸部小切口,在减少创伤的同时可完成标准的肺癌根治术。     

p27蛋白在侵润性胸腺瘤中的表达及其意义

胸腺瘤的良恶程度,仅仅依靠组织学尚难以判定,需结合术中所见(包膜是否完整及有无侵润)。我们应用免疫组织化学方法探讨侵润性和非侵润性胸腺瘤组织中p27表达及与肿瘤临床病理学特征的关系。一、材料与方法1.一般资料:取自哈尔滨医科大学附属第一医院及黑龙江省医院胸外科手术标本1994年9月～1999年5月手术切除的胸腺瘤标本70例,其中男29例,女41例;年龄15～63岁,平均37.9岁。以上均经病理学诊断初步证实为胸腺瘤和胸腺增生。2.试剂与方法:试剂采用Biotech公司生产的抗p27鼠抗人单克隆抗体、链霉素抗生物素蛋白过氧化物酶(SP)试剂盒,3,3二…     

早期下肢深静脉血栓不同治疗方法对比研究

目的观察早期下肢深静脉血栓手术治疗与单纯药物治疗差异.方法收集40例早期下肢深静脉血栓形成患者,随机分为2组.分别应用手术治疗(A组)和药物治疗(B组),记录治疗开始(A0、B0)、治疗1周(A1、B1)、治疗2周(A2、B2)患-健肢周径差值、临床症状、体征及治疗期间并发症情况.结果A组患肢肿胀消退较B组明显快(P＜0.001);治疗6个月内B组深静脉血栓复发2例,出现下肢深静脉血栓后遗症3例,与A组比较并发症较多(P=0.047).结论早期下肢深静脉血栓患者选择手术治疗有可能取得更好的治疗效果.恰当的选择治疗方法可影响疗效.     

肺癌患者围手术期应用呼吸功能锻炼器的临床意义研究

目的研究肺癌患者围手术期应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼的效果及其对手术后呼吸系统并发症的预防作用。方法152例肺癌肺叶切除患者随机分为A、B两组。A组（50例）应用VOLDYNK5000呼吸功能锻炼器进行围手术期功能锻炼，与B组（102例）未进行呼吸功能锻炼患者进行围手术期肺功、呼吸系统并发症的临床资料比较，观察使用后术前肺功改善情况及手术后并发症发生情况。结果两组患者经术前准备后肺功都有所改善：A组（x^2=15．228，P〈0．001）；B组（x^2=6．520，P=0．038）；使用呼吸功能锻炼器能更好地改善肺功（x^2=6．167，P=0．046）；与同期未进行呼吸功能锻炼肺癌患者进行比较，术后呼吸系统并发症明显减少（x^2=4．623，P=0．032）；使用呼吸功能锻炼器能使患者术后PO2情况得以改善（t=12．55，P〈0．001）。结论围术期应用呼吸功能锻炼器可使呼吸功能得以明显改善，手术后并发症减少。     

肋间神经冷冻用于开胸患者术后止痛的效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于开胸手术后止痛的效果.方法 228例常规后外侧切口开胸手术患者,随机分为三组,分别应用不同的术后镇痛方法.对照组采用临时肌肉注射曲马多镇痛;患者应用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组;冷冻组应用-60 ℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻90 s.应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况,比较各组术后肺部并发症的发生率及第1秒末用力呼气容积(FEV1)的实测值.结果 冷冻组患者的疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组(P＜0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(P＜0.05),冷冻组FEV1值较对照组高(P＜0.05).结论 肋间神经冷冻可以有效地减轻开胸术后患者的疼痛,并减少肺部并发症的发生.     

原发纵隔肿瘤与肿瘤标记物

本文主要介绍几种常见的肿瘤标记物血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、铁蛋白(FERRITIN)的基本结构及临床检测意义,同时介绍肿瘤标记物检测在纵隔肿瘤研究中的进展.     

电视胸腔镜在胸部外伤中应用的研讨

目的探讨应用电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊断、治疗胸外伤的可行性和优越性.方法40例胸外伤使用VATS行胸腔内探查、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果40例全部治愈,单纯VATS31例,胸腔镜辅助小切口8例,中转开胸1例.手术时间(79.9±33.1)min,术中清除血凝块及不凝血(567.5±177.8)ml,术后24～48 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(220±45.6)ml.住院时间4～13 d,平均8.7 d,切口甲级愈合,术后无并发症.35例随访6～12(8.6±2.6)个月,恢复良好,无与创伤有关的并发症发生.结论合理应用VATS进行胸外伤救治诊断明确,救治及时,较单纯剖胸探查手术具有创伤小、恢复快等优点.     

腋下纵行小切口治疗胸部疾病171例

目的 探讨腋下纵行小切口在胸外科的应用。方法 1994年至1999年171例经腋下纵行小切口手术的病人，其中自发性气胸、肺大泡61例，动脉导管未闭33例，结核球及肺良性肿瘤27例，后纵隔神经源性肿瘤20例，结核空洞13例，支气管扩张症7例，其他10例。经腋下纵行小切口共行肺修补、肺大泡结扎术59例，肺叶切除术23例，肺楔行切除术21例，肺良性肿瘤摘除术6例，动脉导管结扎术33例，后纵隔肿瘤切除术20例，其他9例。结果 171例中5例经腋下纵行小切口术中探查后扩大或改变切口。腋下纵行小切口平均开胸出血量为96ml。59例肺修补、肺大泡手术的术后平均引流量176ml，平均住院时间5天。2例死亡。结论 腋下纵行小切口是治疗胸部疾病的一种可行的方法，但应掌握好适应证。