锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效。方法对31例Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中仅2例拆除内固定后出现了轻度脱位现象,对功能无影响,手术优良率达100%。结论锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折是一种快捷、有效的方法。     

经舟骨月骨周围腕骨脱位13例分析

目的 探讨经舟骨月骨周围骨脱位的诊断和治疗。方法 回顾性分析13例经舟骨月骨周围腕骨脱位病例，背侧型12例，掌侧型1例；其中7例系新鲜损伤，余6例为陈旧性；4例伴正中神经损伤，其中3例见于陈旧性组。新鲜损伤组6例手法闭合复位成功，仅1例因舟骨对位不良接受手术治疗；陈旧性组均接受手术，4例行开放复位内固定，1例行近排腕骨切除术，另1例行桡腕关节融合术。结果 随访12例中11例（91．67％）获得满意疗效，陈旧性组1例造成舟骨远端缺血性骨坏死，3例遗留正中神经损害症状。结论 经舟骨月骨周围腕骨脱位的早期治疗简单且疗效较好，而一旦误诊，则多数需手术治疗，且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制，腕部体征和影像学特点的认识和了解，减少误诊，是提高本病预后的关键因素之一。     

可吸收挤压螺钉与Endobutton固定在重建前交叉韧带中的比较研究

[目的]比较研究前交叉韧带（ACL）重建时,关节镜下采用可吸收挤压螺钉与Endobutton固定股骨侧止点的疗效。[方法]我院自2008年7月-2012年6月对35例前交叉韧带断裂患者进行重建,16例采用可吸收挤压螺钉固定,19例采用Endobutton固。术前、术后进行以日常活动、膝关节疼痛、肿胀等情况观察,以及Lachman试验、轴移试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分法评价膝关节功能,Tegner评分评价运动水平。[结果]本组35例患者均获得6～48个月的随访。挤压螺钉系统组：随访中6例膝关节活动时仍有轻度疼痛,Lachman征Ⅰ度阳性;2例关节疼痛明显,Lachman征Ⅱ度阳性。Endobutton组：随访中3例,膝关节活动时仍有轻度疼痛,无严重疼痛者,4例患者Lachman征Ⅰ度阳性。两组患者中无关节内感染发生。两组术前、术后Lysholm膝关节功能评分及Tegner运动水平评分比较（P〈0．05）,两者功能比较差异有统计学意义。[结论]前交叉韧带重建时,可吸收挤压螺钉与Endobutton均可使股骨侧达到初始稳定。Endobutton系统骨隧道扩大效应较挤压螺钉固定明显,但Endobutton技术,操作更单,固定更持久,远期疗效良好,更值得推广。     

巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨巨大型腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法28例巨大型腰椎间盘突出症患者中,8例行单侧扩大开窗减压髓核摘除,6例行双侧开窗减压,6例行后路半椎板切除减压髓核摘除,8例行后路全椎板切除减压髓核摘除;28例均行椎弓根螺钉固定。16例行椎间自体髂骨植骨,12例行cage椎间植骨术。单侧椎间植骨融合14例,双侧椎间植骨融合14例。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能,观察植骨融合情况。结果2例硬脊膜撕裂,1例出现单侧神经根麻痹。JOA评分由术前(11.85±2.41)分提高到术后(25.34±3.23)分,优良率为83.78%。其中单侧开窗组评分由术前(11.60±2.30)分术后改善到(24.85±3.30)分,优良率83.06%;双侧开窗组由术前(11.50±2.40)分术后改善到(25.50±3.20)分,优良率81.12%;半椎板切除组由术前(11.71±2.34)分术后改善到(25.83±3.41)分,优良率86.36%;全椎板切除组由术前(11.92±2.53)分术后改善到(24.49±3.19)分,优良率80.00%。患者均获随访,时间18～66个月,随访期内26例获得骨性融合,融合率...     

手术治疗颈前路齿状突骨折5例

齿状突骨折是常见的上颈椎损伤,约占颈椎骨折10％-20％。随着临床技术的不断发展,齿状突骨折的诊治水平也日益提高。我院自2002年11月-2005年9月采用颈前路齿状突螺钉内固定治疗齿状突骨折5例,取得满意效果。现就手术适应证、手术方式及术中注意事项等进行讨论。     

分期治疗膝关节多发伤22例

膝关节多发损伤常由于严重外伤引起,且多伴有骨折、韧带或血管、神经损伤等[1],如治疗不当,将导致膝关节功能障碍及相关并发症.正确处理其损伤, 选择和把握手术时机,减少膝关节功能损害至关重要.我院于2010-10至2012-10收治22例膝关节多发伤患者,采取分期治疗,效果满意.     

腰椎-髂骨固定治疗骶骨纵形骨折

[目的]探讨腰椎-髂骨固定治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨纵形骨折的临床疗效。[方法]对采用腰椎-髂骨固定治疗的7例DenisⅡ、Ⅲ型骶骨纵形骨折病人,进行系统的回顾性分析。[结果]多数患者术后4 d左右即可适当下床活动,术后随访至少1年,平均内固定拆除时间5.5个月,所有患者均骨性愈合,无继发性骨折、移位、内固定松动等并发症发生,2例患者主诉髂骨螺钉处有触痛,但无皮肤坏死。[结论]腰椎-髂骨固定治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨纵形骨折是一种安全、有效的方法,生物稳定性好,并发症少,允许患者术后早期活动,便于术后护理。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折中手法复位不满意或复位后再移位的病例大多为粉碎性不稳定骨折，其远期疗效往往欠佳。分析我院2003年3月～2004年11月利用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折22例，疗效满意。报告如下。     

Maisonneuve骨折的诊治体会

Maisonneuve骨折是一种少见的踝关节骨折类型，在Lauge—Hansen分型中属于旋前一外旋型，其特点是踝关节内侧结构损伤（内踝骨折或三角韧带撕裂）．胫腓骨间膜撕裂，同时合并腓骨近端1／3骨折。与其他类型踝关节骨折比较．Maisonneuve骨折损伤机理复杂．损伤程度较为严重，因此对其诊断和治疗的要求也较高。从1998年至2007年．本院共收治Maisonneuve骨折患者12例．现就诊治体会报告如下。     

可吸收螺钉治疗关节部位骨折

目的总结可吸收螺钉治疗关节部骨折的经验与教训。方法对47例关节部位骨折根据骨块体积及受力大小选择相应粗细、长度和数量的螺钉。手术垂直骨折线钻孔、测深、丝攻,尾部用埋头器处理后拧入螺钉。结果优26例、良19例、差2例。优良率为95.7%。结论可吸收螺钉无毒、组织相容性好,可完全降解吸收,且吸收时间符合骨折愈合规律,不仅可使病人免受二次手术痛苦,而且还能减少手术感染及创伤机会。