血必净联合罗格列酮对局灶节段性肾小球硬化大鼠肾脏的保护作用

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是多种肾小球疾病发展的共同病理途径.糖皮质激素作为治疗FSGS方案的核心药物,对肾病综合征的治疗发挥了巨大作用,但多数患者呈现激素耐药,且长期使用激素可导致明显的毒副作用.     

先天性弓形虫病继发先天性肾病综合征一例

患儿女,3个月,新疆维吾尔族.因水肿伴尿量减少2d入院.系第3胎第3产,足月顺产,出生体重3.5 kg,母乳喂养.病前20 d曾有双下肢红色斑丘疹,经外用药好转.入院前2 d出现双足水肿,渐波及双下肢,伴尿量减少.体检神清,中度贫血貌,双下肢水肿,指凹性,皮肤有皮疹后色素沉着,前囱平软,心肺无异常,腹膨隆,肝右肋下3.0 cm,脾左肋下2.0 cm,眼底检查及神经反射未见异常.     

血清IgM检测在儿童泌尿系感染中的意义

本研究主要评价血清IgM检测在儿童泌尿系感染诊断及治疗中的意义。 一、对象和方法 1．对象：选择2000年2月至2007年6月天津市儿童医院收治的肾病综合征（NS）并发泌尿系感染患儿共17例（同期住院NS息儿共500例），非NS患儿发生泌尿系感染257例。     

白三烯受体拮抗剂对多柔比星肾病大鼠的干预作用

目的 通过观察白三烯受体拮抗剂(LTRAs,孟鲁司特钠)对多柔比星肾病(ADN)大鼠血、尿生化指标,肾脏组织病理、nephrin、podocalyxin及细胞间黏附因子1(ICAM-1)在肾组织表达的影响,探讨其在ADN大鼠中的干预作用.方法 建立大鼠ADN模型,分为A组(正常对照组)、B组(ADN组)、C组(泼尼松治疗组)、D组(孟鲁司特钠治疗组)及E组(孟鲁司特钠联合泼尼松治疗组).监测实验第4周及第8周24 h尿蛋白定量(24 h-up)及血生化指标动态变化,计算内生肌酐清除率(Ccr).观察肾组织病理形态学改变及肾组织中nephrin、podocalyxin及ICAM-1的表达.结果 实验第4周时尿蛋白及清蛋白指标均达到ADN模型要求,提示模型制作成功.实验第8周,与B组比较,各治疗组大鼠各项观察指标均有不同的改善,24 h-up、血胆固醇及肌酐显著降低(P＜0.05),总蛋白、清蛋白及Ccr较前增加(P＜0.05),肾组织病理改变减轻,肾脏病理积分及肾小球细胞外基质/肾小球面积比值降低(P＜0.01),肾小球及肾小管ICAM-1表达减少(P＜0.01),nephrin、podocalyxin表达增多.综合比较,其中E组疗效最好.结论 LTRAs可能通过对肾组织ICAM-1的抑制减少蛋白尿从而发挥保护肾脏的作用,与泼尼松联合应用治疗大鼠ADN可以起到协同的作用,药效明显优于两药的单独应用.     

儿童原发性肾小球疾病病理积分与临床参数关系的研究

目的：探讨儿童原发性肾小球疾病肾活检病理积分与临床参数的关系.方法：选择临床诊断为原发性肾小球疾病的患儿91例,对其肾活检光镜病理进行统一的半定量积分,根据总积分分轻、中、重度3组;收集患儿的发病年龄、病程、24h尿蛋白定量（urine total protein,UTP）、血清白蛋白（Alb）、血胆固醇（Cho）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等临床参数;比较不同病理积分组与临床参数的关系.结果：轻度、中度、重度肾小球损害积分、肾小管间质损害积分及肾脏总的病理损害积分各组间的病程、UTP、Alb、Cho、BUN和Scr差异均有统计学意义.结论：蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、BUN与Scr水平均可作为提示肾脏病理损害严重程度的预示指标.     

儿童难治性肾病高脂血症的治疗研究

目的：研究儿童难治性肾病脂质代谢紊乱的特点及卡托普利和黄芪对其的治疗作用。方法：以42例正常儿童为对照组，选择难治性肾病患儿60例，随机分为常规治疗组（A组）、卡托普利组（B组）、卡托普利和黄芪联合治疗组（C组），每组20例。于治疗前、治疗后8周和12周查血脂各项指标观察疗效。结果：（1）60例患儿血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白apoA1及载脂蛋白apoB100均高于对照组（P〈0．01）。（2）治疗8周、12周末B组、C组1、C、TG、LDL-C均低于治疗前（P〈0．01），A组与治疗前相比差别无统计学意义（P〉0．05）。治疗12周末仅C组与8周末相比有降低（P〈0．05）。结论：（1）难治性肾病患儿，存在明显的脂代谢紊乱。（2）卡托普利和黄芪联合治疗可有效地减轻高脂血症，从而减轻高脂血症继发性肾损害。     

尿蛋白／尿肌酐比值与白蛋白排泄分数在诊断肾病综合征中的意义

尿蛋白／尿肌酐比值与白蛋白排泄分数在诊断肾病综合征中的意义张碧丽，龚新顺，姚迈华，郭薇，周红，高敏我们对３７０名住院儿童测定、计算了尿蛋白／尿肌酐比值（Ｕｐ／Ｕｃｒ）与白蛋白排泄分数（ＦＥＡｌｂ），并进行比较，以了解其在诊断肾病综合征中的意义。病例选...     

儿童急性局灶性细菌性肾炎并发肾脓肿一例

患儿女,10岁,因发热伴间断呕吐4d入院.病史中有1次排全程均匀茶色尿,无尿路刺激症状,无明显尿液混浊.否认病前上呼吸道感染、皮肤感染及疖肿病史,否认既往泌尿系感染病史.查体:T 39.8℃,急性病容,右肾叩击痛明显,余无阳性体征.辅助检查:尿蛋白3+,隐血3+,WBC 3+,RBC可疑,LEU 3+,血Hb 100～117 g/L,WBC 13.4×109/L,N 0.75,CRP 2.14 g/L,血钾3.0 mmol/L,余电解质及肾功能正常,ESR 105 mm/h,血培养阴性,6次尿培养均阴性,尿涂片找菌阴性.尿β2-MG 5.7 mg/L,α1-MG 21.8 mg/L,微量白蛋白37.4 mg/L,NAG酶15.8 U/L,均高于正常.     

参麦、苯那普利综合治疗局灶节段性肾小球硬化的实验研究

目的：观察参麦注射液及苯那普利对大鼠局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的治疗作用。方法：30只Wistar大鼠均分5组：（1）正常对照组（A组）；（2）参麦治疗组（B组）；（3）苯那普利治疗组（C组）；（4）综合治疗组（D组）；（5）模型组（E组）。采用小剂量分次阿霉素-间羟胺-高脂饲料法建立大鼠FSGS模型。B组、C组及D组于实验第29d分别予参麦注射液或苯那普利或参麦注射液 苯那普利治疗。测定24h尿蛋白、血生化指标、肾脏组织血流量、光镜及电镜检查。结果：（1）治疗后2周时各治疗组尿蛋白排泄量开始降低。实验12周时各治疗组胆固醇升高的幅度均低于模型组。（2）肾组织血流量测定：综合治疗组肾组织血流量明显增加。（3）光镜检查：肾小球硬化指数（SI）：综合治疗组明显降低。肾小球细胞外基质（ECM）/肾小球面积（GA）：各治疗组均明显减低。（4）电镜检查：综合治疗组毛细胞血管通畅，未见足突融合及炎症细胞浸润。结论：参麦、苯那普利综合治疗可起到多靶位协同治疗FSGS的良好疗效。     

儿童肾血管性高血压的临床特点

目的 探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点.方法 收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况.采用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 先天性疾病占RVH患儿的80％(8/10例).50％(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30％(3/10例),60％(6/10例)患儿肾脏受累,70％( 7/10例)患儿心脏受累.63％(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P＜0.05).多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致.RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80％的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量.结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊;RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害;测定肾素水平可以协助诊断;MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影;血管内治疗儿童RVH有一定疗效.