快速康复外科措施对精索静脉曲张患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)措施对精索静脉曲张(VC)患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响。方法收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的80例VC患者的临床资料,将2019年1月至2020年5月采用常规围手术期干预措施的患者作为常规组,将2020年6月至2021年12月采用ERAS措施的患者作为ERAS组,每组40例。比较两组患者的手术相关指标及术后康复进程指标,包括手术用时、术中出血量、排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。采用视觉模拟量表(VAS)评估并比较两组患者术后6、12、24 h时的疼痛程度。比较两组患者术前1 d、术后3 d的炎性反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较两组患者干预前后的心理状态。比较两组患者干预后下肢深静脉血栓(DVT)及其他手术并发症的发生率。结果ERAS组患者的术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于常规组患者(P<0.01)。ERAS组患者术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组患者(P<0.05)。术后3 d,ERAS组患者的CRP、IL-6、ET水平均低于常规组患者(P<0.05)。干预后,ERAS组患者的SAS、SDS评分,下肢DVT的发生率及其他手术并发症总发生率均低于常规组患者(P<0.05)。结论ERAS措施能够促进VC患者术后康复,改善患者的心理状态,减轻术后炎性反应,降低下肢DVT及其他术后并发症的发生风险。     

CD74基因调控CXCR4抑制肾癌786-O细胞的侵袭作用

目的探讨抑制人CD74基因后影响肾癌786-O细胞侵袭能力的作用机制。方法通过慢病毒lentivirus-CD74转染肾癌786-O细胞后,MTT法观察细胞活力变化,Transwell实验观察细胞侵袭能力的变化,应用Westernblot技术检测CD74、CXCR4蛋白的变化情况。结果抑制CD74蛋白表达水平后肾癌786-O细胞活力降低,侵袭能力降低,同时伴有CXCR4蛋白的表达降低。结论通过慢病毒转染抑制CD74的表达可以抑制肾癌细胞的侵袭能力,CD74基因可能是通过调控CXCR4蛋白的变化影响细胞侵袭能力的。     

谷氨酰胺在早产儿坏死性小肠结肠炎预防性应用中的研究进展

坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿最常见的急性和致死性消化道急症之一,其主要表现为腹胀、便血等,严重者可出现肠穿孔甚至败血症。目前,NEC的病因及发病机制尚未明确,有研究发现肠黏膜屏障损害可能与其发病有关,谷氨酰胺(Gln)作为人体所需的条件必需氨基酸,在维持肠黏膜完整性,减少肠黏膜受损、缺血坏死中具有不可替代的作用,本文就谷氨酰胺在早产儿坏死性小肠结肠炎的预防性应用作一综述。     

无积水肾行经皮肾镜取石术两种皮肾通道建立方法的疗效比较

目的对照研究无积水肾行经皮肾镜取石术(PCNL)在皮肾通道建立过程中B超定位穿刺法(对照组)与组合式输尿管软镜的集成光学纤维束结合B超定位穿刺法(观察组)的有效性和安全性。方法前瞻性研究60例无积水肾PCNL手术过程,根据皮肾通道建立方法分成观察组、对照组。对照组30例,男18例,女12例;年龄24~62岁,平均(42±12)岁;结石负荷为460~2200mm^2,平均(940±220)mm^2;结石平扫CT值为480~1220Hu,平均(827±150)Hu。观察组30例,男21例,女9例;年龄27~70岁,平均(46±7)岁;结石负荷为524~2434mm^2,平均(1053±260)mm^2;结石平扫CT值为432~1109Hu,平均(867±139)Hu。观察两组在通道建立时间、穿刺次数、手术时间、术中出血量、保留造瘘管时间、术后并发症情况等方面的差别。结果60例手术均成功实施;在平均穿刺次数和通道建立时间方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);而在手术时间、血色素降低水平及术后保留造瘘管时间方面,两组之间差异无显著性(P>0.05);并发症采用Clavien-Dindo分级法进行分级,在Ⅰ级并发症发生率方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);在Ⅱ/Ⅲa级并发症发生率方面,观察组明显少于对照组(P<0.05);两组患者均没有发生Ⅲb及以上级并发症。结论集成光学纤维束结合B超定位穿刺建立皮肾通道的方法安全有效,与单纯B超定位穿刺法相比可以减少Clavien-Dindo II级及以上并发症的发生。     

输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗43例HIV阳性患者的疗效及安全性分析

目的探讨纤维输尿管软镜钬激光碎石技术对人免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者上尿路结石的治疗疗效及安全性。方法回顾性分析北京地坛医院2016年5月至2018年5月收治43例HIV阳性肾及输尿管上段结石患者行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床资料。43例患者中双侧肾结石1例,单侧肾结石19例,单侧输尿管上段结石23例。术前均留置输尿管支架管1周,术中应用输尿管软镜引导鞘,采用输尿管软镜钬激光碎石,术后1个月统计患者结石清除率,手术残存结石采用二期软镜再次碎石。结果输尿管软镜引导鞘置入顺利,手术时间约32～125min,平均手术时间(67±4)min。术后住院3～5d,中位数3.5d。43例患者中42例一期碎石排石,清除率为97.7%(42/43)。其中1例患者二期碎石。HIV阳性患者术前检查CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量,术后1天复查,与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HIV阳性肾及输尿管上段结石患者经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石治疗安全、有效,疗效满意、并发症少,可作为HIV阳性感染患者治疗的优选。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并HIV感染的疗效分析

目的:研究输尿管软镜碎石术在肾结石合并HIV感染患者中应用的安全性和有效性.方法:单中心回顾性研究,收集2017年10月-2020年9月收治于首都医科大学附属北京地坛医院泌尿外科的肾结石患者的电子病历信息,纳入其中接受输尿管软镜碎石术治疗的患者151例,将36例合并HIV感染的患者作为观察组,另外115例不合并HIV感...     

手术风险模型评分对腹腔镜肾癌手术风险和难易程度的评估价值

目的探讨手术风险模型(RoSCo)评分对腹腔镜肾癌手术风险和难易程度的评估价值。方法选取60例行腹腔镜肾癌部分切除术患者,采用RoSCo评分系统进行评价。根据RoSCo评分结果将患者分为低评分组、中评分组和高评分组,比较3组患者的一般手术指标,包括手术时间、热缺血时间、术中出血量、术中转根治性肾切除比例、术后住院天数和并发症发生率。根据手术时间和热缺血时间将实际手术难度分为低难度、中难度、高难度,RoSCo评分预测手术难度与实际手术难度的一致性采用Kappa一致性检验。结果依据RoSCo评分将60例行腹腔镜肾癌部分切除术患者分为低评分组(n=21)、中评分组(n=24)和高评分组(n=15)。3组患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),其中高评分组患者手术时间、热缺血时间、术后住院天数均长于低、中评分组患者,术中出血量高于低、中评分组患者,中评分组患者手术时间、热缺血时间、术后住院天数均长于低评分组患者,术中出血量高于低评分组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者术中转根治性肾切除比例、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。依据手术时间和热缺血时间将手术难度分为低难度(n=19)、中难度(n=30)、高难度(n=11),以实际手术难度为准,RoSCo评分预测手术难度的正确率为70.00%(42/60),与实际手术难度的一致性中等(Kappa=0.673)。结论RoSCo评分预测的手术难度与实际手术难易程度有较好一致性,可用于评估腹腔镜肾癌手术风险和难易程度。