第6版日本《胃癌治疗指南》更新要点解读

日本《胃癌治疗指南》是日本乃至全球胃癌治疗领域的重要指导性文件,其临床意义重大。2021年3 月“第93届日本胃癌学会年会”于线上召开,对2018年以来胃癌治疗的新方法、新思路、新探索进行了总结,并以此为基础对第5版《胃癌治疗指南》进行更新,于2021年7月出版。新版指南在胃癌内镜治疗、手术治疗、化疗的适应证、推荐方案等方面均有不同程度的更新。     

早期胃癌T1a淋巴结转移的相关危险因素分析

目的：探讨早期胃癌（early gastric cancer, EGC）T1a患者发生淋巴结转移的危险因素。方法：回顾性分析行手术治疗的466例早期胃癌T1a患者的临床病理资料,通过卡方检验、Fisher确切概率法及Logistic回归模型分析,研究早期胃癌T1a淋巴结转移与各临床病理因素之间的关系。结果：单因素分析显示,年龄、性别、肿瘤部位及组织学类型与早期胃癌T1a淋巴结转移具有相关性（P＜0.05）。多因素分析表明,患者年龄（P=0.029）、性别（P=0.020）和组织学类型（P=0.045）是早期胃癌T1a发生淋巴结转移的独立危险因素。分层分析示,年龄＜65岁、肿瘤分化程度低的女性患者更容易发生淋巴结转移,而年龄≥65岁的患者发生淋巴结转移的概率较低。结论：患者的年龄、性别以及肿瘤的组织学类型是影响早期胃癌T1a发生淋巴结转移的独立危险因素。     

胆汁泡相与微胶粒相的蛋白质表达谱对比观察

目的 采用比较蛋白质组学技术研究胆固醇结石患者胆囊汁汁的胆汁泡相与微胶粒相的蛋白质表达谱的差异,为探索胆石成因提供实验依据.方法 密度梯度超速离心法制备胆汁泡相和微胶粒相,提取蛋白,构建相应的蛋白质表达谱,ImageMaster图像分析软件获得差异蛋白点信息,质谱鉴定差异表达蛋白.结果 胆汁泡相与微胶粒相总蛋门浓度分别为(1.5358 4±0.0682)mg/ml、(7.1222 4±0.2022)mg/ml(P<0.01).两组组内蛋白质平均匹配点数分别为120 4±24和198 4±37,组间72 4±16个蛋白质点相互匹配,匹配率为45.30%.胆汁泡相与微胶粒相成功鉴定出差异蛋白质点8个,泡相中6个点表达上调,2个点表达下调.视黄醇结合蛋白(RBP)和白蛋白(HSA)丰度差异为免疫印迹法证实.结论 初步建立了胆同醇结石患者胆囊胆汁的胆汁泡相和微胶粒相蛋白表达谱,分析、鉴定了差异蛋白点,为筛选胆固醇结石形成关键调控子提供依据.     

射频消融治疗肝癌

射频消融治疗肝癌是近十余年来发展起来的介入导向治疗方法之一,近年对其工作原理、适应证、禁忌证、术中方法学、随访观察、并发症及面临的问题等研究有较大进展.现就此作一综述.     

近端胃切除双通道吻合对比管型胃食管吻合的短期疗效分析：一项基于倾向评分匹配的回顾性研究

目的 对比分析近端胃切除双通道吻合术与近端胃切除管型胃食管吻合术的短期疗效。方法 收集2016年1月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院胃外科行近端胃切除双通道吻合术和管型胃食管吻合术病人的临床资料,采取Logistic回归模型对两组病人的基线资料进行1∶3倾向性评分匹配（propensity score match,PSM）,然后比较两组病人的手术情况、术后早期并发症、术后胃食管反流情况和营养状况等指标。结果经1∶3 PSM后管型胃食管吻合组纳入病人20例,双通道吻合组纳入病人60例。两组间各项基线资料无统计学意义。管型胃食管吻合组与双通道吻合组在手术时间[（192±48.24）min vs.(210.26±52.91)min,P=0.184]、术中出血量[（103.2±67.1）mL vs.(121.8±84.4)m L,P=0.381]、淋巴结清扫数目[（36.65±9.47）枚vs.(33.56±9.40)枚,P=0.214]等方面无统计学意义。两组病人在术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间等方面无统计学意义（P>0.05）。管型胃食管吻合组早期并发症发生率为...     

视黄醇结合蛋白的促胆固醇成核效应

目的 检测视黄醇结合蛋白(RBP)在体外模拟胆汁体系中的促胆固醇成核作用,观察胆固醇成核及结晶过程.方法 构建Small和综合模拟胆汁体系.于Small模拟胆汁中分别加入RBP(RBP组)、α1-酸性糖蛋白(AAG,AAG组)和Alb(Alb组),运用Busch法测定成核时间指数、结晶生长速度指数和结晶最终浓度指数.于Small和综合模拟胆汁中分别加入Alb(对照组)和RBP(实验组),采用Holan法测定成核时间、Holzbach法计算成核活性,并于光镜下观察胆固醇成核、结晶的形态学动态变化过程.两两比较采用t检验,多组比较采用方差分析.结果 AAG组成核时间指数为0.66,结晶生长速度指数为1.29,结晶最终浓度指数为1.01.RBP组成核时间指数为0.73,结晶生长速度指数为1.02,结晶最终浓度指数为0.95.Small模拟胆汁体系中,对照组的平均成核时间为(12.2±1.2)d,实验组为(8.2±1.5)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.97,P ＜0.05).RBP在Small模拟胆汁体系中成核活性为0.67.综合模拟胆汁体系中,对照组的平均成核时间为(9.5±1.1)d,实验组为(7.5±1.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.35,P＜0.05).RBP在综合模拟胆汁体系中的成核活性为0.79.胆固醇成核、结晶过程分为4个阶段.第21天时整个胆汁体系中出现分割现象.结论 RBP在体外模拟胆汁体系中具有促成核活性.     

基于蛋白质组学技术的胆汁蛋白研究进展

随着人类基因组计划的完成,蛋白质组学成为生物医学研究的热点,双向凝胶电泳、质谱技术及生物信息学是蛋白质组学研究的三大支柱.本文综述了运用蛋白质组学技术对胆汁中蛋白质研究的三个发展阶段、已成功鉴定的蛋白质及其在成石中的作用分类,从而为胆石症的防治提供一定的依据.     

胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后Petersen疝的诊治

目的:通过总结胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的临床资料,探讨其临床特点及诊治方法?方法:收集本院2006年1月—2016年5月间10例胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析?结果:4例曾行开放远端胃切除术,4例曾行开放全胃切除术,1例曾行腹腔镜辅助远端胃切除,1例曾行腹腔镜辅助全胃切除?腹痛为最常见的临床表现,其次是恶心和呕吐?8例腹部CT检查表现为小肠扩张积气,肠梗阻样改变;5例CT呈漩涡征改变?均行急诊手术治疗,4例因肠坏死行肠切除术,6例行肠扭转复位术,术后均康复出院?结论:对于胃癌胃切除Roux-en-Y吻合术后发生Petersen疝的患者应该早发现?早治疗?以此同时,Roux-en-Y吻合术后应常规关闭系膜缺损预防Petersen疝的发生?     

胆固醇结石病人与正常人胆囊胆汁的蛋白质表达谱比较分析

目的 比较分析胆日同醇结石病人与正常人胆囊胆汁蛋白表达谱的差异,为阐明胆石成因提供实验依据.方法 提取胆固醇结石病人和正常人胆囊胆汁总蛋白,构建相应的双向电泳蛋白质表达谱,应用lmageMaster图像分析软件获得差异蛋白点信息.结果 胆固醇结石病人与正常人胆囊胆汁总蛋白浓度分别为(6.4824±0.3403)mg/ml和(2.3156±0.3064)mg/ml(P<0.01).两组组内蛋白质平均匹配点数分别为465±71和407±85,平均匹配率为71.70%和68.38%,组间269个蛋白质点相互匹配,匹配率为61.70%.胆固醇结石组蛋白表达谱显著差异点34个,16个表达上调,18个表达下调.结论 初步建立了胆固醇结石病人和正常人胆囊胆汁蛋白表达谱.发现两者存在差异蛋白质点,为筛选胆石形成关键调控子提供基础.     

射频消融治疗犬继发性脾功能亢进的研究

肝炎后肝硬化门静脉高压症在我国有较高的发病率，胃底食管下段静脉曲张出血及脾功能亢进（脾亢）是最常见并发症，贲门周围血管离断术等创伤大，术后并发症多。我们通过对继发性脾亢犬脾行射频消融（RFA），探索RFA微创治疗脾亢的有效性、安全性及可行性。