单中心18726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其影响因素，探讨并发症防治策略。方法 采用回顾性分析法，对自1992年3月至2001年7月在我腹腔镜中心行LC的18726例病人，术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果 术中胆总管损害28例(0.15％)，术后胆漏62例(0．33％)，腹腔出血6例(0．03％)，术后腹腔内脓肿及切口疝7例(0．03％)，总计103例，并发症发生率为0．55％。分析其原因与比适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关。结论 胆漏以及胆管损伤是比的主要并发症，精确操作可避免其损伤，术中及时发现和处理，一般预后是良好的。     

36例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤的原因及影响因素,探讨其防治的措施。方法1998年1月-2007年2月,我院行LC 8600例,发生胆管损伤36例。术中发现31例,术后因黄疸、胆漏发现5例。肝总管无缺损横断20例,胆总管横断4例,肝总管游离横断缺损4例,肝总管钛夹不全夹闭3例,胆总管不全夹闭1例,胆囊管与肝总管交汇处撕裂损伤3例,电钩损伤胆总管1例。胆管对端吻合并置T管支撑引流24例,肝总管-空肠Roux-en-Y吻合4例,T管支撑引流4例,胆-肠Roux-en-Y吻合1例,拔除钛夹3例。结果1例胆管对端吻合后2个月后T管拔除,术后胆管狭窄,3个月后行胆-肠Roux-en-Y吻合术;2例因胆管空肠吻合口狭窄,于术后11个月再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合。3例三次手术者随访2-3年,未出现胆管炎症状及结石再形成。1例术后反复发作胆管炎、黄疸、肝功损害,经多次住院抗炎、肝功支持治疗及加强预防,随访1年上述症状消失。余32例术后随访8-36个月,平均16个月,未出现任何不适,无胆管狭窄及其他并发症。结论术者对LC潜在危险性缺乏足够重视,盲目扩大手术适应证,手术操作粗糙、疏漏,经验不足,镜下不能正确判断Calot三角关系,器械使用不当,是发生胆管损伤的根本原因。严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹的时机,可减少胆管损伤的发生。     

改良腹腔镜胆道探查取石T管引流术124例

目的　探讨腹腔镜胆总管探查取石的手术方法及手术适应证的选择。　方法　对 12 4例胆囊结石合并总胆管结石行腹腔镜手术时先不行胆囊切除。先显露胆总管 ,用可旋转性弯形鸭嘴钳代替取石钳取石 ,自制T管置入器置入T管。　结果　 12 4例手术均获成功 ,手术时间 (6 0～ 12 0 )分钟 ,(90± 30 )分钟 ,术后 2 4小时下床活动并流质饮食 ,术后 4～ 7天出院 ,3周后胆道造影无异常 ,拔除T管。无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发证。　结论　改良腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,但应选择合适的手术适应证     

胆囊胆固醇沉着症诊治体会

胆囊胆固醇沉着症主要是上皮细胞基底膜内胆固醇沉积 ,组织细胞过度膨胀 ,形成黄色的小结节突出粘膜表面 ,是一种胆囊增生性疾病 ,临床诊断较为困难。 1990年1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院进行胆囊切除 30 0 0 0余例 ,其中胆囊胆固醇沉着症 10 6 4例。回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 4 2 7例 ,女 6 37例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均4 9岁。上腹不适、胀痛或隐痛 878例 ,有反复发作史 76 8例、右肩部放射痛或不适 380例 ,恶心、食纳下降、消化不良 810例 ,上腹压痛 4 12例。无症状体检发现 186例。B超检查提示在 10 6 4例胆囊息肉中…     

Mirizzi综合征12例诊治分析

Mirizzi综合征（MS）术前诊断较困难，术中若处理不当易导致胆管损伤、术后漏胆及胆管狭窄等严重并发症。1996～2006年，我们共诊治MS12例。现分析如下。     

腹腔镜医源性胆管损伤的原因及处理

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的原因 ,探讨防治措施。方法 :回顾分析 2 0 0 2 2例腹腔镜胆囊切除术中 2 9例胆管损伤的临床资料。结果 :2 0例行胆管端端吻合、T管支撑引流术 ,4例行胆-肠吻合术 ,3例行T管切开支撑引流术 ,2例行钛夹取出术 ,均获满意疗效。结论 :胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要严重并发症 ,正确操作可避免损伤 ,胆道损伤术中及术后适时正确处理 ,一般预后良好。     

拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及处理

胆总管切开置管引流术后拔除T管引起胆漏胆汁性腹膜炎以往很少见、近年来时有发生 ,发生率 0 .4 5～ 10 % [1～ 3] 。我院 98年 1月～ 2 0 0 3年 1月共行胆总管T管引流 4 95例 ,术后常规拔管、发生胆汁性腹膜炎5例、发生率 1.0 1%。报告如下。1　临床资料男 3例、女 2例 ;年龄 39～ 6 2岁、平均 5 0 .2岁 ;T管引流的原因都是胆总管切开取石。拔管前常规T管造影胆总管下端通畅良好、无狭窄、无残余结石 ,造影后 3～ 5d常规拔管 ;术后距拔管时间分别是 5 3、6 0、4 4、73、88d ,平均 6 3.6d。拔管后即出现剧烈腹痛 5例、伴有恶心、呕吐 1例 …     

T管拔除后胆漏11例原因分析

近年来随着胆管结石的发病率呈逐年上升趋势,需要行胆总管探查T管引流的患者也越来越多,伴随之拔管后的并发症也相应增加,其中较严重的为拔管后胆漏,但术后T管拔除后胆漏的发生率却有增加的趋势,原因不清楚。现对我院近年出现胆漏11例分析如下。     

美国《Emerging Infectious Diseases》2022年第12期有关人兽共患病论文摘译

<正>P2367法国比斯开湾2001—2019年弧菌感染患者的临床和流行病学特征及治疗管理//Florence Hoefler,Xavier Pouget-Abadie,Mariam RoncatoSaberan，等非霍乱弧菌病是由霍乱弧菌O1/O139以外的弧菌引起的一种罕见机会性细菌感染，患者主要在炎热的夏季海滨活动后确诊。详细了解流行致病菌株、感染结局和疾病动力学的异质性可能有助于患者管理。本研究采用多中心病例系列研究，记录了2001-2019年法国比斯开湾8家医院的67例弧菌感染病例。感染主要由溶藻弧菌（34%,23/67）、