脑卒中患者的心理护理

目的观察心理护理在脑卒中患者中的应用价值。方法分析我院2009-01—2012-01收治的103例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,对照组50例给予常规的护理措施,观察组53例在对照组基础上给予心理护理,比较2组患者治疗后焦虑与抑郁评分变化及神经功能缺损评分(NDS)、脑卒中严重程度FMA评分和患者生活质量。结果 2组护理后与护理前比较,抑郁、焦虑、NDS、FMA评分均显著改善(P<0.05);2组护理后比较,观察组抑郁、焦虑、NDS、FMA评分均显著好于对照组(P<0.05)。2组护理后生活满意度、情感指数及健康指数显著改善(P<0.05)。结论心理干预对患者心理状态与生活质量均有显著改善作用     

生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:观察生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:采用生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎38例,并与奥曲肽常规治疗38例作对照组。两组病人给予相同的常规辅助药物治疗。结果:两组患者用药治疗后,观察组患者腹部症状、体征、肛门排气、排泄情况及血淀粉酶的变化,记录治疗后腹痛的时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎显示了较好的疗效。     

过程管理在诺维本外周静脉给药中的应用

目的：用过程管理的理念对应用诺维本化疗的患者进行护理，减少药物对外周静脉局部的不良作用，以提高护理质量。方法：专门成立诺维本责任护士化疗护理小组，在病人的健康教育、血管评估、用药过程、预防性护理、渗漏处理及跟踪服务环节有专人进行连续性监控，有效减少渗漏造成的局部损伤。结果：82例病人中，1例为Ⅰ级静脉炎表现，其余患者无局部不良反应发生。结论：用过程管理的方法对诺维本外周静脉化疗的患者进行护理，降低了不良反应发生率，减轻了病人的痛苦。     

Mirizzi综合征20例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法：对20例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：20例中Ⅰ型15例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术11例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造痿术1例,胆总管空肠Roux—en—y吻合术3例。手术效果满意17例。并发胆瘘3例。结论：B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。     

应用MADB-106乳腺癌细胞构建大鼠转移性骨癌痛模型

目的应用MADB-106大鼠乳腺癌细胞构建转移性骨癌痛模型,通过对该模型痛行为学、影像学、组织学观察等检测进行治疗研究。方法将MADB-106大鼠乳腺癌细胞接种到SD大鼠胫骨上段骨髓腔内,构建骨癌痛动物模型。以大鼠自发性缩足反射次数评估大鼠自发性痛情况,以自由活动时下肢跛行程度评分观察大鼠行走诱发痛,以热痛觉阈值观察大鼠热痛觉过敏情况,以X线、骨组织病理学检测观察癌细胞对骨结构的破坏程度。结果造模组大鼠术后第15天自发缩足反射次数为（14．42±1．24）次,第22天为（18．33±1．37）次,第25天为（21．25±1．54）次,与术前比较差异有统计学意义（均P〈0．001）;术后第15天热刺激痛觉阈值为（11．86±1．63）S,第22天为（8．38±1．05）S,第25天为（7．47±1．25）s（P〈0．001）;术后第15天自由行走痛评分为（1．25±0．62）分,第22天为（2．00±0．95）分,第25天为（2．33±1．07）分。术后第15天开始出现明显的自发性痛、热痛觉过敏和行走诱发痛,胫骨X线片显示明显的骨破坏,组织学研究显示骨髓腔内肿瘤生长,向外侵蚀破坏骨皮质。结论成功应用MADB-106乳腺癌细胞构建大鼠骨癌痛模型,造模2周后可以用于癌痛治疗的评价。     

舒张性心力衰竭的解读

自从1984年Doughterty首次报道一组左心室收缩功能正常的充血性心力衰竭的患者以来，DHF已经成为基础和临床研究的热点。 1定义 DHF是指左心室收缩功能正常或接近正常，而左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性下降、左心室在舒张期的充盈受损而使心搏量减少，左心室舒张末压增高而发生的心衰。     

七氟醚预处理通过升高血浆脂联素水平保护心肌缺血/再灌注损伤

目的探讨脂联素是否参与七氟醚预处理对心肌缺血/再灌注(myocardial ischemia-reperfusion,MI/R)损伤的保护作用。方法将C57小鼠随机分为4组,每组10只:Sham-Control(假手术组)、MI/R-control(模型组)、MI/R-Sevopre(预处理组)、APN-KO-MI/R-Sevopre(敲基因预处理组),MI/R造模术后24 h检测各组小鼠血浆脂联素水平;检测各组小鼠24 h左心室收缩末期内径,舒张末期内径以及射血分数;Tunel染色观察各组心肌细胞形态和凋亡情况;伊文思蓝-TTC染色观察心梗面积。结果相比于假手术组,模型组心功能受损,射血分数降低,舒张末期内径以及收缩末期内径增加,同时,模型组心肌梗死面积显著增加,凋亡细胞增多,并且血浆脂连素水平降低;相比于模型组,七氟醚预处理组小鼠心功能改善,心肌梗死面积降低,凋亡细胞减少,血浆脂连素水平升高;敲基因预处理组小鼠相比于预处理组,七氟醚预处理改善MI/R损伤作用降低。结论七氟醚预处理通过升高血浆脂连素水平保护MI/R损伤。     

超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的应用

目的探讨超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用价值。方法2010年1月-2011年6月,对140例需要实施中心静脉置管的手术病人随机均分为超声组（采用超声引导经颈内静脉穿刺）和对照组（采用传统体表解剖标志经颈内静脉穿刺）,对两种方法进行对照研究,记录从消毒铺巾至成功置入中心静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果超声组70例患者在超声引导下行中心静脉置管首次穿刺成功65例（92．9％）,总成功率为100．0％,对照组一次穿刺成功44例（62．8％）,总成功率为91.4％,两组首次穿刺成功率和总成功率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。超声组的平均穿刺时间为（4．2±1．3）min,明显短于对照组的（7．9±2．1）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。超声组无并发症发生,对照组为6例（8．6％）,两组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导法首次穿刺成功率明显优于传统标记法,且穿刺时间明显缩短,并可避赍．并发症的发生,可见超声引导下经颈内静脉穿刺行中心静脉置管具有安全、有效和不良反应少等优点。     

脂联素参与七氟醚预处理保护心肌缺血再灌注损伤后小鼠认知功能的机制研究

目的 探讨脂联素参与七氟醚预处理后心肌缺血再灌注（MIR）小鼠的认知功能保护作用的机制。方法 将野生健康成年SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为sham组、MIR-Control组、MIR-SevoPre组，每组10只。将健康成年SPF级雄性脂联素基因敲除（APN KO）小鼠随机分为KO-sham组、KO-MIR-Control组、KO-MIR-Sevopre组、KO-MIR-Sevopre-AdipoRon组，每组10只。检测3组C57BL/6小鼠在模型复制或对照处理后12 h血浆的高、中和低分子量脂联素浓度；使用Morris水迷宫实验检测3组C57BL/6小鼠在模型复制或对照处理后24 h的游泳速率和潜伏期；检测4组APN KO小鼠在模型复制或对照处理后第1天、第2天、第4天的潜伏期。结果 3组C57BL/6小鼠模型复制后第1天、第2天和第4天的游泳速率比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的小鼠游泳速率无差异（P >0.05）；②3组小鼠游泳速率无差异（P >0.05）；③3组小鼠游泳速率的变化趋势无差异（P >0.05）。3组C57BL/6小鼠模型复制后第1天、第2天和第4天的潜伏期比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的小鼠潜伏期有差异（P <0.05）；②3组小鼠的潜伏期有差异（P <0.05），与sham组比较，MIR-Control组各时间点潜伏期延长（P <0.05），与MIR-Control组比较，MIR-Sevopre组小鼠各时间点潜伏期缩短（P <0.05）；③3组小鼠的潜伏期变化趋势有差异（P <0.05）。3组C57BL/6小鼠血浆脂联素水平比较，总脂联素、高分子量脂联素、中分子量脂联素差异有统计学意义（P <0.05），低分子量脂联素差异无统计学意义（P >0.05）。Sham组小鼠的潜伏期与血浆脂联素水平呈负相关（r =-0.480，P =0.033），MIR-Control组小鼠的潜伏期与血浆脂联素水平呈负相关（r =-0.300，P =0.040），MIR-Sevopre组小鼠的潜伏期与血浆脂联素水平呈负相关（r =-0.730，P =0.019）。4组APN KO小鼠模型复制后第1天、第2天和第4天的潜伏期比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点小鼠潜伏期有差异（P <0.05）；②4组小鼠的潜伏期差异（P <0.05），与KO-sham组比较，KO-MIR-Control组潜伏期延长（P <0.05），与KO-MIR-Control组比较，KO-MIR-Sevopre组潜伏期无差异（P >0.05），与KO-MIR-Sevopre组比较，KO-MIR-Sevopre-AdipoRon组潜伏期缩短（P <0.05）；③4组小鼠潜伏期的变化趋势无差异（P >0.05）。结论 血浆脂联素参与七氟醚预处理对小鼠心肌MIR损伤后的认知保护作用，口服AdipoRon后可代替部分脂联素的保护作用。