腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);LC组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性胆囊炎患者,LC组临床疗效优于OC组,具有术后恢复快、并发症少等特点,临床应用价值高。     

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎(ABP)的疗效及安全性。方法:方法:58例ABP患者根据治疗方法分为观察组(n=28)行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组(n=30)行传统开腹手术,比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果:2组均成功完成手术,术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难,3例乳头部结石嵌顿,2例有残余结石,行第2次择期十二指肠镜手术,8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d病情恶化,行手术清创引流,6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3.57%和16.67%(P>0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率14.29%,显著低于对照组的43.33%(P<0.01)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP疗效较为理想,病死率低,术后并发症少,可促进病情康复,缩短住院时间。     

腹腔引流管拔断12例分析

腹腔引流术是腹部外科的一项重要预防和治疗措施，但是应用和处理不当也会发生严重并发症。我科1995年2月至2005年7月共发生腹腔引流管拔断12例。现报告如下。     

胚胎胸腺组织移植加肝动脉插管化疗治疗晚期肝癌16例报告

自１９９０年７月至１９９４年７月，我们为１６例晚期肝癌施行了胚胎胸腺组织移植加肝动脉插管化疗术。结果明显减轻临床症状，改善生存质量和生化免疫指标，使癌肿缩小，生存期延长。与对照组比较，对癌肿缩小优于胚胎胸腺组织移植组；对减轻临床症状、改善生化免疫指标、提高生活质量优于肝动脉插管化疗组；对生存期延长优于两个对照组。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理

肝外胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）常见的严重并发症，有其特殊性。损伤后处理不当会造成严重的后果。本院近10年LC发生胆道损伤20例，另收治院外LC所致胆道损伤18例，共38例，现报道如下。     

胚胎胸腺组织移植加肝动脉插管化疗治疗晚期肝癌16例报告

自１９９０年７月至１９９４年７月，我们为１６例晚期肝癌施行了胚胎胸腺组织移植加肝动脉插管化疗术。结果明显减轻临床症状，改善生存和生化免疫指标，使癌肿缩小，生存期延长。与对照组比较，对癌肿缩小优于胚胎胸腺组织移植组，对减轻临床症状、改善生化免疫指标、提高生活质量优于肝动脉插管化疗组；对生存期延长优于两个对照组。     

甲胎蛋白低浓度阳性肝细胞癌424例的诊断分析

目的：探讨在有肝实质占位病变（space occuping lesion，SOL）时甲胎蛋白（AFP）低浓度阳性（AFP21-200цg/L）肝细胞癌（HCC）患者的临床诊断。方法：应用随机对照临床试验的方法对1993年1月至2001年6月经手术和病理学证实的2878例肝SOL进行临床流行病学分析。结果；HCC组和非HCC组AFP的敏感性是69.9%(1650/2362)和8.9%(46/516)，特异性是91.1%(470/516)和30.1%(712/2362)，阳性预测值是97.3%(1650/1696)和2.7%(46/1696)，P值均小于0.01。结论：（1）在有肝SOL存在时，AFP低浓度升高也有重要诊断价值，并不需要等待AFP大于200或500цg/L才能诊断HCC；（2）提出低甲胎蛋白浓度HCC的概念有利于在AFP较低浓度时作出HCC的早期诊断，可减少18?P21-200Цg/L HCC患者的漏诊；（3）用AFP大于20цg/L结合B型超声、CT等联合诊断，提高了单一诊断手段的敏感性和特异性。     

胆管周围孤立性纤维瘤一例及文献复习

孤立性纤维瘤(solitary fil3rous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin最初报道发生在胸膜[1].随后的报道表明,SFT可以发生于全身多个部位.我院近期收治1例胆管周围孤立性纤维瘤,现报道如下. 患者男,52岁.因"右上腹不适伴全身皮肤黄染两周"入院.两周前出现腹部胀痛,逐渐加重,并逐渐出现尿黄,巩膜、全身皮肤黏膜黄染,大便呈白陶土样改变.无畏寒、发热,无呕血、便血.体重减轻约3 kg.既往无肝炎、结核病史.查体:神志清,巩膜及全身皮肤黏膜黄染.腹部平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.血常规无异常.