国产丁丙诺啡PICA术后镇痛的临床应用

目的：观察国产丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)术后镇痛的疗效。方法：30例肿瘤患者术后应用伟氏PICA泵，每次0.5ml，舍丁丙诺啡0．03-0．06mg，并观察镇痛效果、时间和不良反应。结果：30例患者采用丁丙诺啡PICA镇痛均取得满意疗效。平均镇痛时间1．5～2小时。所有病例均未出现眩晕、嗜睡等严重不良反应，2例出现呕吐，1例出现恶心。结论：国产丁丙诺啡PICA术后镇痛方法简单、疗效满意。     

美沙酮替代吗啡治疗晚期重度癌痛的临床观察

WHO提出到2000年要让全世界癌症患者无疼痛的宏伟目标，因此控制癌症患者的疼痛，改善生活质量是处理癌症患者的主要内容之一。晚期重度癌痛患者吗啡用量较大，毒副反应明显增加，但止痛效果不成比例，而美沙酮恰能弥补吗啡这一缺点。现将40例晚期重度癌症患者美沙酮应用情况报道如下。1 材料与方法1．1 病例选择 40例晚期癌症伴重度疼痛患者，包括肺癌15例，消化道恶性肿瘤8例，乳腺癌9例，骨及软组织肉瘤8例。 所有病例均经病理证实为晚期癌症，其中男26例，女14例；年龄28～70岁，平均50．4岁。全部患者服用或肌肉注射过吗啡3周以上…     

穴位封闭治疗急性黄疸型肝炎36例疗效分析

到目前,治疗病毒性肝炎尚无真正理想的方法和药物。为了探索治疗病毒性肝炎的新方法,我们参考有关资料,综合中西’医理论,试用维生素B_(12)穴位封闭治疗病毒性肝炎(急性黄疸型),取得了比较理想的效果。     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

老年肺癌患者行肺叶切除术采用不同浓度舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉与传统静脉麻醉比较

目的：比较不同浓度舒芬尼和丙泊酚联合靶控输注麻醉（TCI）与传统全凭静脉麻醉（TIVA）对老年患者行开胸肺叶切除时血流动力学、意识和苏醒的影响。方法：60例全身麻醉下行肺叶切除术的病人,随机分为3组（n=20）,舒芬尼初始靶浓度为0．2ng／ml TCI（Ⅰ组）、舒芬尼初始靶浓度为0．3ng／ml TCI（Ⅱ组）、舒芬尼＋丙泊酚单次输注、连续输注（Ⅲ组）。在麻醉的不同阶段分别设定不同的舒芬尼靶浓度,同时根据病人意识情况和脑电双频谱指数（BIS）的变化调整丙泊酚靶浓度,记录入室时（基础值base）、气管插管前即刻（T1）、双腔管调整到位时（T2）、气管插管后3min时（T3）、手术切皮时（T4）、手术后15min（T5）和拔管即刻（T6）,记录MAP、HR、BIS、丙泊酚、舒芬尼用量及术毕睁眼时间和拔管时间。结果：3组间脑电双频谱指数（BIS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。舒芬尼用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较有统计学意义（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬尼0．2～0．6ng／ml靶控输注既能保证充分的镇痛和足够意识水平深度,有利于术中控制性降压,又不影响中等长度手术患者的术后苏醒和拔管;而单次和持续输注30～40ml／h,亦能达到同样的效果,且舒芬尼和丙泊酚用量明显小于靶控输注组。     

经胸主动脉瓣球囊成形术治疗猪主动脉瓣狭窄安全性研究

目的与经皮主动脉瓣球囊成形术进行比较,评价经胸主动脉瓣球囊成形术治疗主动脉瓣狭窄的优势和缺点。方法建立3个月龄小猪主动脉瓣狭窄模型,其主动脉瓣压差均〉30mm Hg;20头模型猪随机分为经胸组与经皮组各10头,分别行经胸及经皮主动脉瓣球囊成形术,比较2组主动脉瓣压差下降值、放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率及主动脉后壁损伤率。结果经胸组术前、术后主动脉瓣压差（（42.6±2.9）、（14.4±2.6）mm Hg）与经皮组（（43.9±3.6）、（15.7±3.1）mm Hg）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后主动脉瓣压差均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;经胸组放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率（（6.8±2.5）min、0、0、0）低于经皮组（（11.9±4.2）min、40%、40%、100%）（P〈0.05）,经升主动脉置入传统动脉鞘管后主动脉后壁损伤率（80%）明显高于经皮组（0）（P〈0.01）。结论经胸主动脉瓣球囊成形术在放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率等方面具有优势,但主动脉后壁损伤发生率高。     

83例小儿心律失常射频消融手术治疗效果分析

目的:评价83例小儿心律失常患儿的射频消融手术治疗的临床效果。方法:回顾性的研究2009-09-01至2012-06-30期间83例因心律失常在我院小儿心内科住院并接受心内电生理检查+射频消融手术治疗的患儿。83例患儿(男性59例,女性24例),平均年龄9.22岁(3.75岁～14岁),平均体重33.2公斤(15公斤～98公斤)。结果:83例患儿射频消融手术治疗后随访(18±12)月。83例患儿急性期消融成功76例,成功率91.56%(76/83);随访期复发8例,复发率为9.63%(8/83)。阵发性室上性心动过速54例,其中房室折返性心动过速23例;预激综合征13例;房室结折返性心动过速18例;急性期均消融成功,成功率为100%。室性早搏21例,其中右心室流出道9例,右心室流入道7例,左心室流出道4例,两种形态早搏1例;急性期18例消融成功,3例消融不成功。4例室性心动过速,均消融成功;其中1例为室间隔缺损术后,其余3例为特发性的。心房扑动2例,均为心外科开胸手术治疗术后根治,随访期无复发。房性心动过速1例,未标测到理想的靶点未予消融。1例致心律失常型右心室型心肌病术后3天即出现复发。所有患儿术后均未出现明显的并发症(无死亡,无出血)。结论:在我们这个研究组中,射频消融手术被安全有效地应用于儿科患儿中,我们还需要一个更长期的随访结果。     

呼出气中气体信号分子测定的临床意义

呼出气中的气体信号分子一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)及硫化氢(H2S)均能通过无创的方法测定,NO在呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)患者呼出气中的水平增高,是支气管哮喘的诊断指标之一,也是支气管哮喘抗炎反应的指标。CO在支气管哮喘患者呼出气中的水平也明显增高。此外,NO、CO在其他呼吸道炎性疾病如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、囊性肺纤维化等疾病患者呼出气中的水平均有明显改变,测定呼出气中气体信号分子可为呼吸道炎性疾病的诊断和治疗提供重要依据。     

吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌痛患者家庭病床的应用

目的：评价吗啡ＰＣＩＡ对晚期癌症患者的止痛效果。方法：根据患者以往吗啡的用量,吗啡ＰＣＩＡ分三种情况,共２４例。结果：采用吗啡静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）,止痛效果良好,吗啡的血药浓度稳定。患者可根据疼痛主动给药,可避免吗啡的滥用及成瘾,同时大幅度地减轻口服或肌肉注吗啡而产生的毒副反应。结论：此方法简单,易于在家庭病床开展。