≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

IGF-1和IGFBP-3基因多态性与前列腺癌易感性的相关性

目的探讨中国人群中IGF-1和IGFBP-3多态性与前列腺癌易感性的相关性。方法采用以医院为基础的病例对照研究模式,应用Taq Man探针法对IGF-1和IGFBP-3的9个SNPs进行基因分型,检测664例患者和702例对照者的基因型,分层分析与前列腺癌发生有关的可能因素。结果前列腺癌组和对照组进行比较时,rs6218,rs35767和rs5742612的基因型和等位基因频率分布存在显著差异(P=0.005、0.005和0.020)。在综合分析中,具有2~6个风险等位基因的个体患前列腺癌的风险显著高于具有0~1个风险等位基因的个体。研究还发现,组合风险等位基因与前列腺癌风险之间的关联主要表现在以下几组:年龄71岁(OR=1.41,95%CI=1.05~1.91,P=0.020),不吸烟(OR=1.68,95%CI=1.21~2.32,P=0.002),不喝酒(OR=1.32,95%CI=1.02~1.61,P=0.002),前列腺癌家族史(OR=1.28,95%CI=1.02~1.71,P=0.022)。结论在中国人群中,3个单核苷酸多态性(rs6218,rs35767和rs5742612)和具有2~6个风险等位基因的联合基因型可能与前列腺癌的易感性相关,而与前列腺癌的进展无关。     

阴茎海绵体白膜破裂术后患者心理、勃起功能及排尿功能变化情况

目的:探究手术治疗阴茎海绵体白膜破裂对患者心理、勃起功能及排尿功能的影响。方法:选择2010年6月至2015年12月急诊收治的50例阴茎海绵体白膜破裂术后患者作为研究对象,采用Zung焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、IIEF-5和IPSS在术后1 d、6个月和18个月评价患者的心理、勃起功能及排尿功能,并对术后心理与勃起功能两者之间的关系以及影响术后勃起功能的可能因素进行分析。结果:与手术前比较,术后6个月时患者的SDS[(50.7±6.5)分vs(30.3±4.1)分]和SAS[(55.4±7.7)vs(29.9±5.9)分]评分明显升高(P<0.01),而IIEF-5[(18.4±2.1)分vs(22.4±1.3)分]评分显著降低(P<0.01);术后18个月时患者的SDS[(50.7±10.0)分]和SAS[(54.1±8.7)分]评分较6个月时无明显变化(P>0.05),仍明显高于未发生阴茎海绵体白膜破裂时(P<0.01);而IIEF-5[(21.1±2.2)分]评分虽仍低于未发生阴茎海绵体白膜破裂时(P<0.01),但高于术后6个月时(P<0.01)。与未发生阴茎海绵体白膜破裂时相比,IPSS评分在术后6个月和18个月时无明显变化(P>0.05)。严重ED患者的SDS和SAS评分显著高于轻微ED患者。BMI和术前等待时间与术后短、长期勃起功能呈显著负相关。结论:阴茎海绵体白膜破裂术后患者会出现勃起减低,并伴有抑郁、焦虑等负面情绪,BMI和术前等待时间为患者术后发生ED的危险因素。     

5G远程超声检查在网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用探索

目的 探讨5G远程超声检查在新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州（以下简称克州）地区网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用流程及模式创新。方法 选取行5G远程超声检查会诊患者356例，其中江苏省南京市至克州超远程会诊114例，克州区域内远程会诊185例，克州边远牧区远程义诊57例，另选同期于我院门诊行传统床旁超声检查患者156例，比较5G远程超声与传统床旁超声在检查项目、信号传输参数及医患双方应用体验方面的差异。结果 5G远程超声与传统床旁超声在检查项目构成比方面比较差异无统计学意义。与超远程会诊和远程义诊比较，远程会诊的信号传输带宽更高，双向延迟和丢包率均更低，差异均有统计学意义（均P<0.001）。医师对超远程会诊和远程义诊的操作满意度、图像满意度和交流满意度评分均低于传统床旁超声（均P<0.05），而远程会诊与传统床旁超声比较差异均无统计学意义。患者对超远程会诊的接受度评分与传统床旁超声比较差异无统计学意义；与传统床旁超声比较，患者在5G远程超声检查中紧张度评分较低（P<0.05），但后者探头压迫舒适度和隐私保护满意度评分均更高（均P<0.05）。结论 初步...     

5G远程机器人超声检查在网络远程会诊及边牧区义诊中的应用探索(附新疆克州地区356例总结)

目的:探讨在新疆克州地区网络远程会诊及边牧区义诊中开展5G远程机器人超声检查的应用流程及模式创新，并总结了已有356例应用体会。方法:回顾性分析2020-6至2022-4新疆克州人民医院依托本院模式交互型互联网医院开展的356例5G远程超声检查案例与156例同时期本院门诊床旁超声检查案例，对检查项目、信号传输参数、医患双方应用体验以及诊断效能等指标进行统计。结果:356例检查中，江苏南京至新疆克州超远程网络会诊114例，克州区域内远程网络会诊185例，克州区域内远程义诊57例，与156例床旁超声在检查项目组成上无显著差异。与南京至克州超远程会诊和远程义诊相比，克州区域内远程会诊的信号传输的带宽更高（p<0.001），延迟更短（p<0.001），丢包率更低（p<0.001）。医生对南京至克州超远程超声和远程义诊的操作满意度（p<0.05）、图像满意度（p<0.05）和交流满意度（p<0.05）均低于传统床旁超声，而克州区域内远程超声与床旁超声无明显差异（p>0.05）。患者对南京至克州超远程会诊的接受度与传统床旁超声无显著差异（p>0.05）。相较于传统超声，患者在远程机器人超声检查中更为紧张（p<0.05），但后者在探头压迫舒适度（p<0.05）和隐私保护满意度（p<0.001）上更为占优。南京至克州超远程会诊的疾病检出率和诊断效能与传统超声相比无显著差异。结论:已初步成功建立5G远程机器人超声检查的临床应用体系，虽目前仍有通讯技术和临床应用上的不足，但有利于促进我国东部沿海发达地区优质医疗资源向祖国边疆地区有效下沉，是响应国家卫健委医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。