术前计算机虚拟手术设计在肱骨近端骨折手术治疗中的应用

目的探讨术前计算机虚拟手术设计在肱骨近端骨折手术治疗中的应用价值。方法将自2011-06—2013-07诊治的46例肱骨近端骨折术前CT扫描数据导入至Superimage软件,完成三维重建和骨折块间的分割后,进行计算机虚拟手术复位及内固定操作,以制定出精确的术前手术计划。46例均行切开复位钢板内固定治疗。结果对46例患者均能利用Superimage软件进行三维重建及智能分割,判断骨折断端形态及骨折线走行方向,实现骨折的虚拟复位及内固定操作。本组平均手术时间85.6 min,术中平均透视次数7.3次,术中平均出血量98.3 ml,切口均获一期愈合。X线摄片提示肱骨颈干角复位符合率为93.5%,钢板高度位置符合率为91.3%,前后位置符合率为95.7%,钢板轴线符合率为93.5%,肱骨头内下方均获得重建,并有内侧支撑螺钉固定。患者术后获得6~24个月,平均13个月的随访。骨折愈合时间平均为12.3周(10~16周)。根据Cruess标准,1例发生二期肱骨头缺血性坏死。末次随访时Constant-Murley评分平均为83.9分。结论利用Superimage软件对肱骨近端骨折进行术前计算机虚拟手术设计,可为手术医生在骨折复位方法、内固定物的种类及放置位置的选择等提供精确指导,从而获得良好的疗效。     

左旋多巴对精神分裂症的疗效

左旋多巴对精神分裂症的疗效张余胜，金卫东，邱德胜，肖家宏曾有报告认为多巴胺类药物或左旋多巴治疗精神分裂症有一定疗效，作者曾为此作左旋多巴刺激试验，结果发现原发性与继发性阴性精神分裂症反应不同（ＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｓｈｅｎ，ｅｔａｌ．ＢｉｏｌＰｓｙｃｈ...     

农村基层介入性治疗疗效不佳的因素分析

本院从1990年始开展肝癌介入性治疗,共做10例,14人次。体会到在县医院开展肝癌介入性治疗的难度较高,疗效较低。其影响肝癌介入性治疗的因素,主要与选择病例的适应症,临床辅助治疗是否及时,病家的经济承受能力,以及操作者技术熟练程度等有关。一、在刚开展肝癌介入性治疗时,我们对中晚期肝癌的病例选择较宽,病人情况较差。如一例弥漫型肝癌,门脉癌栓,且有肝硬化史15年,介入性治疗时严重黄疸,重度腹水,伴肾功能衰竭,术后仅一周死亡。2例弥漫性及4例多发性肝癌,均伴有肺或脑转移病灶,术后疼痛减轻,食欲增加,自觉症状虽有好转,但也仅生存1～3个月。     

经T管造影螺旋CT胆道成像的临床价值

目的探讨经T管造影螺旋CT胆道成像(spiral CT cholangiography,SCTC)的技术应用及临床价值。方法40例胆道手术患者术后2周经T管注入25%泛影葡胺50 ml行常规胆道造影检查摄片;隔日螺旋CT进行平扫,然后注入5%泛影葡胺50 ml,进行螺旋CT胆道造影,三维重建方法用最大信号强度投影和表面阴影显示法。结果SCTC在显示Ⅲ,Ⅳ级肝管,肝管汇合情况,发现肝内外胆管残石方面均优于T管常规造影(P<0.05)和B超(P<0.05),在发现胆道残石方面与胆道镜检查结果相当,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论经T管造影螺旋CT胆道成像结合常规CT断层像可同时观察胆道内外病变,弥补单纯胆道造影不足。螺旋CT胆道三维成像显示肝内和肝门部胆管立体构像及细节,为外科临床工作提供了实时放射解剖学资料。     

胫骨平台骨折及其治疗(附72例报告)

我院自1989年5月～1991年4月共收治胫骨平台骨折72例,经1～5年,平均3年的随访,疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄14岁～88岁,25～59岁最多,共45例占62.5％。男性31例,女性41例。左侧40例,右侧32例。致伤原因:自行车或摩托车上摔下28例,步行被汽车撞倒致伤17例,高处坠落致伤15例,屈膝位撞砸伤12例。合并伤:胸、脊柱、骨盆损伤及创伤性休克者7例,髁问隆起前缘撕脱4例,髁间隆起后缘撕脱8例,内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤5例,腘动脉损伤1例,腓总神经损伤1例,小腿深筋膜高压症1例。伤后至治疗时间:1周内获得治疗者52例,1周～2周19例,最长45天,1例。