CD40／CD40L在冠心病的发病机制临床预后与治疗中的意义

CD40是肿瘤坏死因子受体（TNF—R）家族成员，遗传高度保守，位于人染色体20q11-13位，广泛表达于血小板、血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、B细胞、单核细胞等。而CD40L（CD40ligand，CD152）则是TNF超家族成员，为Ⅱ型跨膜蛋白，位于人染色体Xq26．3-Xq27．1位，表达于CD4T细胞、肥大细胞等。当血小板激活时，CD40L在数秒至数分钟内即转移至细胞膜上，而在细胞膜中的蛋白酶（如金属蛋白酶、metalloproteinease、MMP等）的作用下，CD40L又可形成可溶性三聚体sCD40L（soluble CD40L），以游离形式存在于血浆中。     

微小RNA与前列腺癌的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是近年来发现的一类长度为18～26个核苷酸的非编码小分子RNA.它主要通过与靶标基因3′-UTR的完全或不完全配对,降解靶标基因mRNA或抑制其翻译,从而参与调控生命活动,影响肿瘤的发生和发展.目前研究发现,大量miRNA的表达变化与前列腺癌的发生发展相关,了解这些miRNA的...     

四川大学医学本科生择业意向的调查分析

目的：通过对医学本科生关于择业意向的调查,了解医学本科生择业意向的整体情况及其影响因素,为医学院校开展就业指导和解决医学生就业问题提供科学的决策依据。方法：以四川大学华西临床医学院临床医学（五年制）学生为调查对象;利用统一自制的问卷进行调查;用Epidata3.0输录数据,采用SPSS16.0分析。结果：共下发问卷400份,回收有效问卷359份（有效回收率89.8%）,调查结果显示：医学本科生在工作地点、工作单位及月薪期望方面定位均较高;生源地是影响医学生就业地区选择的重要因素;生源地、助学贷款和担任职务是学生月薪期望的重要影响因素。结论：加强对医学本科生择业观的教育,端正医学生的择业观念,重视医学生职业生涯规划的指导,扩大医学生的就业范围及其可能性,对解决医学本科生就业问题有重要作用;同时,加大对西部医学教育的支持,通过政策鼓励,引导医学本科生到西部和农村服务,不但可以解决医学生就业问题,而且对提高我国医疗服务公平性具有重要意义。     

输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效及安全性分析

目的：评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息,并对手术的安全性和有效性进行评价。结果：共纳入患者272例,其中男性188例、女性84例,中位年龄46.5岁。其中肾结石254例（93.4%）、输尿管上段结石18例（6.6%）,且有6例（2.2%）输尿管结石合并肾结石。结石平均累计最大径线（cumulative stone diameter,CSD）为（34.2±9.7） mm。手术成功率为99.3%,平均手术时间为（44.17±20.47） min,平均碎石时间为（28.58±20.47） min,平均住院时间为（7.3±2.3） d。30 d结石清除率为90.5%,90 d结石清除率为93.8%。多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素（95%CI=5.31~7 133.90,P=0.004）。28例（10.3%）患者发生术后并发症,包括发热12例（4.4%）、需镇痛治疗的腰痛7例（2.6%）、石街2例（0.7%）、超过24 h血尿7例（2.6%）,无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生。多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素（95%CI=1.030~1.222,P=0.008）。结论：针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式。肾积水是影响结石清除率的独立因素,而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素。     

互联网医院与实体医院信息交互及业务流程管理研究

互联网医院是今后医院发展的重要方向,但其并非一个可以独立运行的个体,而必须依托于实体医院,两者优势互补,资源共享。但两者必须实现信息交互及业务往来,才能更好地优化资源,实现优质医疗服务的交叉融合。互联网医院与实体医院信息及业务的互联互通,由于互联网医院突破了地域和时间限制,业务也将不仅以疾病治疗为主,而是从关注疾病本身到关注人健康本身的转变,从一体化到人性化服务的转变,从关注病案到关注患者就医体验的转变,更好地提高医院服务质量,提高患者就诊效率及就医满意度。     

高血压脑出血的护理

高血压脑出血是一种常见病,多发病,该病发病急,病情重,致残率高及死亡率高,康复治疗时间长,护理上的积极配合直接影响本病的预后,现将本人体会归纳如下。1　急性期指出血后2～7天,脑出血半数死于发病2天内,2/3以上死于发病后3～7天内,急性期死亡首要原因是脑水肿及颅内高压所致脑疝,其次是脑干受压,移位与继续出血,起病2～3天死亡是脑组织直接病检所致,起病5～7天的死亡多系肺部感染等并发症,故一旦发生脑出血,其护理包括:11　绝对卧床休息避免搬动,直至神志清醒、头痛,颈项强直,哀竭状态消失为止,在起病24小时内应尽量就地抢救,避免做各项…     

基于“输尿管板”概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的应用

目的:探讨基于"输尿管板"概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的疗效与安全性。方法:回顾分析2018年3月～2019年12月我院泌尿外科25例接受肾盂成形术的肾盂输尿管连接部狭窄患者。术中均采用非离断式输尿管板技术,成形重建宽大的漏斗状肾盂输尿管连接部。搜集患者的一般临床特征、围术期变量,跟踪随访患者术后症状、影像学检查及实验室结果。结果:共计纳入患者25例,无症状患者8例。平均年龄(28.7±10.0)岁,平均BMI为22.5±3.5。术前血清肌酐平均值(9.9±21.7)μmol/L,患侧分肾功能eGFR(39.6±18.8) mL/min,术前肾盂积水最大径线平均为(4.3±1.2) cm。机器人手术成形5例,其余为开放手术。平均狭窄长度为(1.1±0.5) cm,平均手术时间为(105.7±27.8)min。术后平均住院天数(7.7±1.4) d。围术期均无出血并发症、无发热。仅1例患者术后3 d内每日引流超过100 mL,保守观察后好转。术后血清肌酐平均(77.6±26.9)μmol/L。拔除支架后随访时间为3～24个月。拔管后3个月时1例失访,24例患者术后平均肾积水最大径线(3.0±1.1) cm,治疗有效23例,成功率95.8%。拔管后随访超6个月患者22例,治疗有效21例,成功率95.5%。拔管后随访超12个月患者12例,均为治疗有效。结论:非离断式输尿管板技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可操作性强,安全性好,疗效可靠。     

什邡市社区卫生服务居民满意度调查

目的 调查什邡市社区卫生服务系统建设情况以及社区卫生服务居民满意度和震后灾害应急能力,以期为社区卫生服务体系建设和重大自然灾害应急能力建设提供参考.方法 采用方便抽样的方法,抽取什邡市方亭镇社区卫生服务中心辖区内4%o的社区居民,以面对面访谈的方式进行问卷调查.分类资料的构成比统计采用频数分析,居民社区卫生服务满意度的影响因素采用二分类logistic回归分析.结果 共发放问卷250份,收回有效问卷246份(有效回收率98.4%).社区卫生服务的居民了解度和满意度分别为41.1%和36.6%.健康教育、医疗费用和医疗保险是影响社区卫生服务居民满意度的主要因素(其P值分别为0.050、0.001和0.001).社区卫生服务机构对居民进行抗灾/防灾知识教育、灾害应急预案演习以及灾后心理干预和康复治疗的比例分别为37.4%、10.6%和12.6%.结论 加强社区卫生服务宣传力度,可提高居民对社区卫生服务的了解度和参与度;加强健康教育、提高社区卫生服务质量,控制服务费用、引进医疗保险报销机制,能进一步提高居民满意度;将灾害应急工作纳入基本工作任务,加强应急能力,能为居民健康提供保障.     

加强我国医学人文素质教育的途径和方法

我国现行的医学人文教育存在着课程门类少,学时比重低,师资力量薄弱,教材建设滞后,教学方法和考核模式相对单一等问题;已不能很好地满足培养具有较高人文修养的医生的需要。借鉴国内外部分大学在医学人文教育上的成功经验,并结合我国的实际探索,在此提出加强我国医学人文教育的途径和方法。     

四川地区各级医院合理用药情况调查

目的调查医师、护师、药师对合理用药相关知识的知晓程度,以及各级医院促进合理用药政策的制定及执行情况,了解影响医务工作者用药的主要因素,为更好地推广合理用药提供决策参考。方法采用方便抽样抽取成都市、自贡市各级医院作为研究对象,用自制问卷对医师、护师、药师等医务工作者进行面对面调查。医院等级与合理用药指南制订的差异性分析采用Monte Carlo卡方分析,对影响调查对象合理用药知识知晓度的因素采用二分类logistic回归分析。结果共发放问卷700份,回收有效问卷672份,有效回收率96.0%。调查对象中对药事委员会、药物和治疗委员会熟悉的分别有217人(32.29%)和83人(12.35%);理解基本药物概念的有502人(74.71%);参加过合理用药知识培训的有411人(61.16%)。199名(29.61%)调查对象否认其所属医院设有药物和治疗委员会;60.71%的调查对象表示其所属医院对药物的使用进行监测和反馈。logistic回归分析发现职称、基本药物了解程度和合理用药培训参与情况是影响调查对象合理用药知识知晓度的因素(其P值分别为0.038,<0.001,0.008)。结论提高合理用药水平应注意管理和教育双管齐下。应健全合理用药监督机构、提升合理用药知识水平,推进合理用药;建立治疗或用药指南,提高用药合理性;规范制度、加强管理、注重教育、促进医患交流,改善医务工作者个人知识、科学信息和用药习惯。