改进再植顺序提高断肢(指)再植成功率

我科自1999年4月～2007年6月共开展断肢（指）再植术2500例，成功率达96％，现将经验介绍如下。     

骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科围手术期的安全性。方法对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和（或）胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输。对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血。测定两组患者入院时及手术后2d的血常规并进行对比。结果两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的差异无统计学意义;对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降（P〈0.05）。40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常。结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。     

糖尿病足患者血管性假血友病因子(vWF)检测的意义

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织损伤的一种病理状态,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,它是糖尿病最常见的并发症之一。内皮细胞功能障碍被认为是糖尿病引起慢性血管并发症发病的关键因素。血浆vonW illebrand因子(vWF)浓度升高是血管内皮细胞功能损伤的标     

手术合并局部注射平阳霉素治疗皮肤血管瘤疗效观察

目的:观察手术合并局部注射平阳霉素治疗皮肤血管瘤的临床疗效.方法:260例皮肤血管瘤患者,先用平阳霉素混合液进行瘤体腔内注射,每一进针部注入2-4ml混合药物,对血管瘤患者行多点注射,注射时根据患者的年龄,血管瘤的大小决定注射剂量,至瘤体稍发白为宜.一般经3-5次注射后瘤体面积减小再进行手术治疗.对部分未能完全切除或完全切除后有可能导致严重继发畸形的患者,则于术中和术后继续应用平阳霉素治疗.观察手术后疗效和不良反应.结果:260例皮肤血管瘤患者中188倒经过手术前平阳霉素混合液注射后手术直接切除治愈(72.31%),60例患者经手术后3-4次注射治愈(23.08%),显效9例(3.46%),无效3倒(1.15%),总有效率为98.85%,治愈率为95.39%.260例中有6例发热,局部溃疡形成3例,发生术区血肿4例,2例伤口边缘局部愈合不良,对症处理后均未影响临床疗效,不良反应发生率为5.76%,未见白细胞降低、肝肾功能损害及肺纤维化等严重的并发症发生.结论:采用手术合并局部注射平阳霉素治疗皮肤血管瘤是安全有效的,可以减少术中出血,降低手术难度和风险,可以提高治愈率.     

关节镜下微创治疗膑骨骨折

我院自2005年3月-2006年1月对11例膑骨骨折患者在膝关节镜下行闭合复位小切口张力带内固定治疗，收到了较好的疗效，现报告如下。     

尺骨冠状突骨折并肘关节后脱位的处理

在肘关节的组成中,由于尺骨冠突与肱骨冠状窝良好的对合关系,冠突起着防止肘关节后脱位的作用,一旦尺骨冠状突发生骨折,缺少阻遏作用,肱骨滑车就可能突向前方,形成肘关节后脱位。我院自2000年5月-2006年7月共收治尺骨冠状突骨折并肘关节后脱位患者8例,根据骨折的类型分别采用了改进性手术人路及选择性内固定术式治疗,术后早期进行主动功能康复锻炼,取得了较满意的疗效。     

锁骨粉碎性骨折的治疗方法与疗效分析

目的比较3种方法治疗锁骨骨折的疗效，探讨治疗锁骨骨折的最佳方法。方法采用3种方法治疗102例锁骨骨折，其中克氏针（Ⅰ组）35例、钢板（Ⅱ组）37例、外固定支架（Ⅲ组）30例。结果随访时间8～18个月，骨折愈合优良率：Ⅰ组60．00％，Ⅱ组64．86％，Ⅲ组93．33％。Ⅲ组愈合率与Ⅰ、Ⅱ组分别比较，差异均有显著性（P〈0．01）。结论针对不同的骨折选择不同的治疗方法可取的满意的效果，外固定支架治疗粉碎性锁骨骨折是一种较好的方法。     

超时限腕关节离断全程康复治疗1例报告

目的:探讨超时限离断再植术后功能康复的有效方法。方法:对1例双腕关节离断再植患儿采取全程功能康复、高压氧治疗、及心理康复相结合的方式进行系统化个体化康复治疗,并对其疗效进行4年随访及分析。结果:患儿双手功能恢复良好,按照手功能评定试用标准达到优。1~5指屈指关节活动度(TAM)达优,恢复为原来关节活动度的80%,拇对掌功能恢复正常,1~5指感觉为S4(浅感觉和深感觉恢复正常,末节两点分辨觉(0.6 cm),外形满意,肌肉无明显萎缩,肌力达V级。结论:成功的手术、高压氧治疗、及心理康复相结合的系统化全程康复治疗是解决超时限上肢离断的有效措施。