腹膜外间隙空间的建立与细分在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用研究

目的探讨腹膜外间隙空间建立与细分的程序化“四空间”技术在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中的意义。方法选取2017年7月至2019年11月120例行TEP的成人男性腹股沟斜疝患者按照术式不同随机分为四空间组、传统组各60例。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,两组围术期各项指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立t检验。术后并发症等计数资料采用χ^2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组均顺利完成手术,无中转行开放疝修补手术。四空间组术后住院时间、手术时间、术中出血量均少于传统组(P<0.05);四空间组腹膜破损、血清肿、腹壁下动脉损伤、术后慢性疼痛的发生率均低于传统组(P<0.05),两组患者创面感染、疝复发的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在TEP中,应用程序化“四空间”技术建立与细分腹膜外间隙空间,可以提高手术质量及安全性,减少手术并发症,值得推广。     

微创保胆手术前后胆囊收缩功能变化

目的：探讨微创保胆手术前后胆囊功能的变化,为临床保胆手术提供参考和借鉴。方法回顾性分析31例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化。结果患者术后1个月胆囊收缩功能低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3、6、12个月胆囊收缩功能与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创保胆取石术后早期胆囊收缩功能改善不明显,术后3个月后患者胆囊收缩功能可恢复至正常,微创保胆手术可有效胆保留囊收缩功能。     

局麻下腹股沟疝无张力修补术

目的探讨局麻下腹股沟疝无张力修补术。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年2月-2013年2月收治的腹股沟疝行无张力修补术治疗的患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用局部麻醉,回顾两组临床资料。结果两组手术时间（含麻醉）无显著差异（P〉0.05）;术后早期离床活动时间明显早于对照组,尿潴留发生率明显少于对照组,麻醉满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在手术切口并发症方面两组无明显差异（P〈0.05）。结论在局部麻醉下开展腹股沟疝无张力修补术,扩大了手术适用范围,降低了创伤及患者疼痛,加快了术后康复进程,降低了并发症发生率,对改善预后具有非常积极的临床意义。     

甲亢手术中喉返神经损伤的预防

目的 总结甲亢手术中预防喉返神经（RLN）损伤的经验。方法 对182例甲亢行双侧甲状腺次全切除手术在预防RLN损伤方面所采用的措施进行回顾性分析。结果 182例甲状腺次全切除手术的患者中,发生RLN损伤3次,RLN损伤发生率为1．65％,且均为暂时性损伤,均在术后3个月内修复。结论 甲状腺次全切除术中保留后包膜的完整和囊内处理甲状腺下动脉的分支,对巨大甲状腺肿物和病变靠背面的甲亢手术中显露RLN,可减少RLN的损伤。     

腹膜主动切开技术在腔镜全腹膜外疝修补术中保留子宫圆韧带的应用

目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）中,腹膜主动切开技术在保留子宫圆韧带中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月年至2019年10月,中山市博爱医院普外科施行女性TEP术41例患者临床及手术资料,将其中应用腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带及切断子宫圆韧带患者进行比较,对比手术时间、手术出血量,以及术后并发症的发生率。结果 腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带21例,切断子宫圆韧带20例,各组手术时间、手术出血量、住院天数及住院费用差异无统计学意义;两组术后疼痛、血清肿形成、腹股沟区异物感无统计学意义（P>0.05）。结论 腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带在TEP术中应用安全、可靠,不增加腹股沟疝复发及术中、术后并发症,并可保护子宫圆韧带原有解剖关系及功能。     

痔块直接套扎联合痔上黏膜套扎法RPH术治疗Ⅲ期内痔

目的探讨痔块直接套扎联合痔上黏膜套扎法治疗Ⅲ期内痔的方法及疗效。方法把本院收治的93例Ⅲ期内痔患者随机平分为A、B、C组,A组采用痔块直接套扎法治疗,B组采用痔上黏膜套扎法治疗,C组采用痔块直接套扎联合痔上黏膜套扎法治疗,比较分析三组术后近期疗效、并发症和重复治疗次数。结果 C组在治疗显效率、重复手术病例比例方面均优于A组及B组,C组与A组或B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔块直接套扎联合痔上黏膜套扎法治疗Ⅲ期内痔疗效显著,明显降低重复治疗几率,但不显著增加患者不适症状,安全、可靠,值得临床广泛推广。     

腹腔镜与开腹TME治疗直肠癌远近期疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术行全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的近期和远期疗效。方法收集我院直肠癌经TME治疗患者的病历资料,将经腹腔镜手术的78例作为观察组;将开腹手术的78例作为对照组。比较两组手术的出血量、切口感染、术后排气、住院时间以及2年、3年、5年生存率。结果观察组的出血量较对照组少,术后排气、住院时间均较对照组短,观察组切口感染情况也优于对照组（P均〈0．05）;2年、3年、5年生存率两组无明显差别（P均〉0．05）。结论腹腔镜与开腹手术行TME治疗直肠癌,其近期效果腹腔镜有明显优势,远期效果无显著差异。