连续硬膜外阻滞用于全膝关节置换术前超前镇痛临床疗效分析

[目的]评价全膝关节置换术前连续硬膜外阻滞的超前镇痛效果.[方法]将54例行单侧膝关节置换术的患者随机分成两组,实验组术前12 h硬膜外置管输入罗哌卡因,对照组输入生理盐水,所有患者术中采用全麻,术后48h内硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后不同时间点膝关节静息和活动VAS疼痛评分、不良反应发生率、屈膝90°的天数、静脉血栓的发生率、膝关节活动度及术后6个月术膝慢性疼痛发生率.[结果]术后24 h内膝关节静息和48h活动VAS疼痛评分、住院期间深部静脉血栓发生率、屈膝达到90°的天数实验组均低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年关节活动度试验组高于对照组(P<0.05);术后2 d内不良反应发生率、术后6个月术膝慢性疼痛发生率试验组与对照组无差异(P>0.05).[结论]连续硬膜外阻滞作为全膝关节置换术的超前镇痛方式能减轻术后早期疼痛、降低术后并发症、增加关节活动度且无明显不良反应.     

腰麻与硬膜外联合阻滞用于腰椎骨折手术的体会

腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)由于其麻醉起效迅速,作用完善,操作简单,平面可控性强和易于术后镇痛而广泛用于临床.本文旨在观察CSEA用于腰椎骨折手术的优越性.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究

骨盆骨折是一种严重创伤,多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤1／2以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的病死率。本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例,分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏,评价其治疗创伤失血性休克的效果。     

聚明胶肽预扩容在腰椎骨折手术麻醉前的应用

目的 观察聚明胶肽预扩容对腰椎骨折手术患者血流动力学、组织氧合、凝血功能和血液流变学的影响.方法 选择腰椎骨折手术患者68例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成聚明胶肽组(Ⅰ组34例)和乳酸纳林格液组(Ⅱ组34例).硬膜外麻醉前快速输入聚明胶肽液10 ml/kg后开始手术,于术中、手术结束后再次给予聚明胶肽10Ⅱ1l/kg.对照组则快速输入乳酸钠林格液lOⅡll,kg.术中连续监测MAP、EcG、HR、CvP和SpO2.结果 Ⅰ组术中MAP和HR明显低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组的CVP在稀释后比Ⅱ组明显降低(P＜0.05),但在正常范围内,Ⅰ组HCP、HB在稀释后明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 使用聚明胶肽后血液黏滞度下降,血流速加快,代偿了Hb浓度下降对机体携氧能力的影响,保证组织氧供,预防术中低血压的发生.     

丙泊酚对人胶质瘤U251细胞株增殖、凋亡、侵袭和转移能力的调节作用

目的　探究丙泊酚对人胶质瘤U251细胞增殖、凋亡、侵袭和转移能力的作用和机制。 方法 将细胞随机分为U251组、Propofol（1 mM）组、Propofol（2 mM）组和Propofol（5 mM）组。除U251组外,其余组用相应浓度的丙泊酚处理,CCK8检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测Ki67、Caspase-3、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor, VEGF）、磷脂酰肌醇-3-羟激酶（Phosphoinositide 3-kinase, PI3K）、Akt、p-PI3K和p-Akt的表达。 结果 与U251组比较,Propofol （1, 2, 5 mM）组细胞增殖速度明显降低,细胞凋亡率显著升高;同时,Propofol （1, 2, 5 mM） 组侵袭细胞数与U251组比较明显减少,Propofol（2, 5 mM） 组划痕闭合率明显低于U251组;此外,丙泊酚还能显著抑制细胞增殖和迁移相关蛋白Ki67和VEGF表达,诱导细胞凋亡相关蛋白Caspase-3表达;丙泊酚能明显降低p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt的比值。 结论 丙泊酚能降低胶质瘤U251细胞的增殖、侵袭和转移能力,抑制U251细胞凋亡,作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路激活有关。