慢性阻塞性肺疾病气道重塑机制及其研究进展

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是全球性的健康问题,以不完全可逆且进行性加重的气流受限为特征。气流受限与结构上病变分不开,气道重塑是气道壁及肺实质的慢性炎症和结构破坏。支气管壁中成分的变化,引起气道腔变狭窄扭曲,肺气肿形成,导致的结果则是气流阻力增加、进行性加重的小气道气流受限,慢性的气流阻塞。本文就COPD气道重塑机制和研究现状进行综述。     

E-PASS评分系统预测胃肿瘤术后并发症临床价值研究

目的 探讨生理能力与手术应激评分系统（E-PASS）预测胃肿瘤择期手术风险和术后早期并发症的临床应用价值。方法 前瞻性收集2011年11月至2012年2月四川大学华西医院胃肠外科中心121例胃肿瘤择期手术病人的临床资料,比较有并发症组和无并发症组的临床-手术-病理相关指标有无差异,并确定综合风险分数（CRS ）预警术后并发症的切点值。 结果 121例病人中术后并发症发生率为14.9%,有并发症组和无并发症组的年龄、性别、肿瘤组织学类型、糖尿病、体能状态指数、美国麻醉医师协会（ASA）分级、切口大小、失血量-体重比、体重、失血量、手术时间、术前风险分数（PRS）和手术应激分数（SSS）的差异无统计学意义;而两组之间术前合并严重心脏疾病（P=0.000）和严重肺部疾病（P=0.000）差异有统计学意义。有并发症组CRS高于无并发症组（P=0.043）,但相关分析并未得出CRS值预警术后并发症的切点值（r＜0.400,P＞0.05）。结论 E-PASS评分系统中CRS值对预测胃肿瘤择期手术风险有一定价值,但CRS预警切点值的确定须进一步研究。     

糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白治疗Stevens—Johnson综合征1例

病例男性，38岁，因“双眼红肿疼痛，口唇溃疡2周”入院。2周前因服用“感冒药”后出现双眼充血肿胀，口唇部溃疡，伴有全身散在水疱疹。就诊于外院诊断为“结膜炎，口腔溃疡”，予以“利巴韦林、地塞米松、莫西沙星”等药物治疗，症状无明显缓解，并在治疗期间出现发热，最高体温39．8℃。10天前患者出现双眼红肿加重，并出现结膜充血，框内分泌物增多，眼周、口唇溃疡结痂，阴茎头水肿，伴有少量溃疡及渗出，全身弥漫性红斑，肉眼血尿。后转入我院进一步治疗。     

“人口老龄化”背景下老年病科专科医师规范化培训的思考

人口老龄化日益加剧,老年医学人才紧缺,老年病科专科医师的培养迫在眉睫。老年病科专科医师规范化培训旨在为国家培养出兼具老年医学核心知识技能和人文素养的老年医学专科临床医师。老年病科专科医师规范化培训面临着专培学员对老年医学和老年专培认知不足、专培生源单一、专培医师定位不准确、专培过程欠规范等挑战。完善有效的社会支撑保障体系,建立标准的老年病科专科医师教育培训体系,建立高效的监管考核体系,建设优秀合格的老年病科专科师资队伍,严格老年病科专培医师准入将是老年专培高效率进行和高质量完成的重要保证。     

E-PASS����ϵͳԤ��θ�������󲢷�֢�ٴ���ֵ�о�

目的探讨生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测胃肿瘤择期手术风险和术后早期并发症的临床应用价值。方法前瞻性收集2011年11月至2012年2月四川大学华西医院胃肠外科中心121例胃肿瘤择期手术病人的临床资料,比较有并发症组和无并发症组的临床-手术-病理相关指标有无差异,并确定综合风险分数(CRS)预警术后并发症的切点值。结果 121例病人中术后并发症发生率为14.9%,有并发症组和无并发症组的年龄、性别、肿瘤组织学类型、糖尿病、体能状态指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、切口大小、失血量-体重比、体重、失血量、手术时间、术前风险分数(PRS)和手术应激分数(SSS)的差异无统计学意义;而两组之间术前合并严重心脏疾病(P=0.000)和严重肺部疾病(P=0.000)差异有统计学意义。有并发症组CRS高于无并发症组(P=0.043),但相关分析并未得出CRS值预警术后并发症的切点值(r<0.400,P>0.05)。结论 E-PASS评分系统中CRS值对预测胃肿瘤择期手术风险有一定价值,但CRS预警切点值的确定须进一步研究。     

临床医学硕士专业学位研究生科研能力培养实践探索

本研究从导师指导、课程设置、科研能力培养几方面,对重庆医科大学临床专硕生进行调查;分析科研能力培养过程中存在的问题和影响因素,提出"坚持分类培养,明确临床科研能力培养定位;临床研究导向,追求高水平、原创性科研成果;坚持落地落实,压实临床科研能力培养效果"的措施;进一步完善了临床医学专业学位培养模式,为临床专硕生科研能力...     

结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶检测对结核病诊断价值的Meta分析

目的系统评价结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶（TB—SA）检测对结核病的诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、CochraneLibrary等数据库，筛选关于TB—SA检测对结核病诊断价值的中、英文文献并进行系统评价。对纳入的文献，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）进行质量评价，并用Meta—Disc1．4软件进行meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇，合并敏感度为0．70（95％CI：0．69～0．72），合并特异度为0．83（95％CI：0．82～0．85），合并阳性似然比为4．43（95％CI：3．32～5．92），合并阴性似然比为0．35（95％CI：0．30～0．42），合并诊断优势比为14．33（95％CI：9．17～22．37），汇总受试者工作特征曲结（SROC）下面积为0．8324。结论TB—SA检测对结核病具有一定的诊断价值，可以辅助结核病的诊断。     

“人口老龄化”背景下关于老年专科医师规范化培训的思考

人口老龄化日益加剧,老年医学人才紧缺,老年专科医师的培养迫在眉睫。专科医师规范化培训是在住院医师规范化培训的基础上,继续培养能够独立完成专科疾病诊疗工作的临床医师,属于毕业后继续教育。老年专科医师规范化培训旨在为国家培养出兼具老年医学核心知识技能和人文素养的老年专科临床医师。本文从老年专科医师规范化培训的现状出发,针对目前老年专科医师规范化培训中存在的挑战与困惑,提出一些思考和建议。